《辨證奇聞》~ 卷九 (7)
卷九 (7)
1. 內傷
忍飢腹空虛，遇天氣時寒時熱，至胸膈悶塞，如結胸，人謂邪侵，誰知內傷胃氣乎。胃為水穀之海，多氣多血，然必受水穀，氣血始旺。故水穀多受胃強，少受胃弱。今忍飢則胃無水穀，胃火沸騰，乃遏抑不舒，則胃氣消，天時不正，自易相感，乘虛入胃。胃氣盛，邪自難入，既入亦難留。
今邪欺胃虛，反賓作主，盤踞胃中，因現悶塞。法須助胃，則邪自退。用加味，四君子湯，：白朮五錢，茯苓、人參三錢，甘草、柴胡一錢，枳殼五分。二劑愈。論理，感寒熱自宜用熱藥祛寒，用寒藥祛熱，然皆無益於胃，胃虛寒熱相戰，必以胃為戰場，胃何以堪。故惟健胃為主，佐之和解。
酒客忽感寒，不可以風，人謂傷風，誰知內傷於酒乎。酒醉常不畏風，風何以入？不知酒能散氣，氣散則陽虛，陽虛則腠理營衛無不空虛，邪所以易入。故酒客皆氣虛，氣虛邪入，助其氣，邪自出。用，補中益氣湯，：人參二錢，耆、歸三錢，白朮五錢，甘草、升麻三分，陳皮五分，柴胡一錢。一劑氣旺不畏風，二劑全愈。
提陽於至陰中，正補陽氣也。陽非提則不能旺，此方治內傷兼外感，實有神功。以治傷酒後感風寒尤宜。使專用祛風逐邪，散盡真陰，風邪轉不能出，可不慎哉。
人色徒，感冒外邪，傷風咳嗽，睡臥不寧，人謂感風，誰知內傷腎乎。腎，肺子，泄腎過多，必取給於母，腎虛肺亦必虛，肺氣不能充於毛孔，邪即入。倘用散風之劑，則肺氣益虛，腎又取資，內外盜，肺氣安得不困。肺不旺，前邪不出，後邪復入，輾轉感冒，肺氣大傷，不特不生腎，且反耗腎，遂至變勞瘵。宜補肺，更宜補腎，使腎不盜母氣，肺自得子援，子母兩旺，外邪自遁。
用，金水兩滋湯，：麥冬、熟地一兩，天冬、茯苓、白朮三錢，桔梗、甘草、紫苑一錢，山藥五錢，肉桂三分，白芥子二錢。十劑全愈。腎虛感邪最難愈，以散邪藥不能直入腎經。詎知腎虛感邪，邪不遽入腎，仍在肺。散肺邪仍補腎水，腎得益，肺又無損，正善於散邪。
日恐懼，遂至感冒風邪，畏寒作顫，人謂感風，誰知內傷心膽乎。夫過恐則膽氣寒，過懼則心氣喪，膽寒則精移，心喪則精耗，精移精耗，心膽愈虛，邪乃易中。凡邪必至少陽，正膽怯之狀也。倘再用祛風，則耗損膽氣。膽耗心氣更耗，二經氣耗，邪肯輕出於表裡外乎。法宜急救膽氣，膽不寒，心亦不喪，協力同心，祛除外邪自易易耳。
用，加減小柴胡湯，：柴胡、甘草一錢，白芍一兩，茯神五錢，麥冬三錢，陳皮五分。三劑邪盡散。方用柴胡和膽中之邪，佐白芍、麥冬、茯神補膽弱，即補心虛也。二經得補，恐懼不畏，又何懼於外邪乎。
盡情喜笑，遂至感寒，畏風，口乾舌苦，人謂外感，誰知內傷心包乎。心包，膻中也，臣使之官，喜樂出焉。宜喜宜樂，何至相傷？大笑不止，則津干液燥在所不免。心包護心，心包乾燥，必盜心氣以自肥，則心氣虛無，邪易入矣。法宜急補心，心旺，心包亦旺。蓋國富家自不貧，自協力御外，何至四郊多壘。
白話文：
內傷
飢餓導致身體虛弱，又遇上忽冷忽熱的天氣，便會胸悶堵塞，如同結胸一般。人們以為是外邪入侵，卻不知是內傷了胃氣。胃是水谷的倉庫，氣血充盈都依靠它。但胃氣的旺盛，必須依靠水穀的滋養。所以水穀攝入的多，胃就強壯；攝入的少，胃就虛弱。現在忍飢挨餓，胃中沒有水穀，胃火就旺盛而不得舒展，胃氣就會衰弱，遇到不正的天氣，就容易被外邪乘虛而入。胃氣強盛，外邪就難以入侵，即使入侵也很難停留。
現在外邪趁著胃虛弱而入侵，反客為主，盤踞在胃中，所以出現胸悶的症狀。治療方法必須先健脾胃，外邪自然就會退去。可以使用加味四君子湯：白朮五錢，茯苓、人參三錢，甘草、柴胡一錢，枳殼五分。服用兩劑即可痊癒。理論上，感受寒邪應該用溫熱的藥物祛寒，感受熱邪應該用寒涼的藥物祛熱，但是這些方法都不能滋補胃氣。胃虛弱時，寒熱之邪交戰，胃必然成為戰場，胃怎能承受得住？所以，治療必須以健胃為主，再輔以調和解表之藥。
嗜酒的人突然受寒，不一定是風寒侵襲，人們以為是傷風，卻不知是酒傷了身體。酒醉的人往往不畏懼風寒，風寒為何能入侵？這是因為酒能散氣，氣散則陽氣虛弱，陽氣虛弱則肌膚腠理和營衛之氣都空虛，外邪就容易入侵。所以嗜酒的人大多氣虛，氣虛則外邪容易入侵，治療方法是補益元氣，邪氣自然就會排出。可以使用補中益氣湯：人參二錢，黃耆、當歸三錢，白朮五錢，甘草、升麻三分，陳皮五分，柴胡一錢。服用一劑後元氣就會旺盛，不再畏懼風寒；服用兩劑就能痊癒。
在至陰之體內提振陽氣，就是補益陽氣。陽氣如果不提升，就不能旺盛。這個方法治療內傷兼外感，確實有神奇的療效。用於治療飲酒後感受風寒尤其合適。如果單純使用祛風邪的藥物，會散掉人體的真陰之氣，風邪反而不能排出，這不是很危險嗎？
面色蒼白的人，感冒了，咳嗽，睡臥不安，人們以為是感受了風寒，卻不知是內傷了腎氣。腎氣是肺氣的根本，腎精虧損過多，必然會損耗母氣（腎精），腎虛則肺氣也會虛弱，肺氣不能充盈於毛孔，外邪就會入侵。如果使用散風的藥物，則會更加耗損肺氣，腎臟又要從其他臟腑提取精氣來補益，內外雙重損耗，肺氣怎能不衰竭？肺氣不旺，之前的邪氣排不出去，新的邪氣又會入侵，反反覆覆感冒，肺氣大傷，不僅不能滋補腎氣，反而會更損耗腎精，最終導致癆病。治療應該補益肺氣，更應該補益腎氣，使腎精不再損耗母氣，肺氣又能得到腎精的滋養，母子兩旺，外邪自然會消退。
可以使用金水兩滋湯：麥冬、熟地一兩，天冬、茯苓、白朮三錢，桔梗、甘草、紫苑一錢，山藥五錢，肉桂三分，白芥子二錢。服用十劑即可痊癒。腎虛感受外邪最難治癒，因為散邪的藥物不能直接進入腎經。但是要知道，腎虛感受外邪，邪氣並非直接入侵腎臟，而是在肺臟。因此，治療應該先散肺邪，再補益腎水，腎臟得到滋養，肺氣也不受損傷，這才是善於治療邪氣的方法。
整天恐懼，結果感冒了，畏寒發抖，人們以為是感受了風寒，卻不知是內傷了心膽。過度恐懼會使膽氣虛寒，過度害怕會使心氣衰弱，膽寒則精氣移耗，心氣衰弱則精氣損耗，精氣損耗，心膽更加虛弱，外邪就容易入侵。凡是外邪入侵，都必然會損傷少陽之氣，這正是膽怯的表現。如果再使用祛風的藥物，就會更加耗損膽氣，膽氣耗損，心氣也會更加耗損，心膽兩經的氣血都耗損了，邪氣怎能輕易從表裡排出呢？治療方法應該迅速補益膽氣，膽氣不虛寒，心氣也不衰弱，心膽協力，祛除外邪就容易多了。
可以使用加減小柴胡湯：柴胡、甘草一錢，白芍一兩，茯神五錢，麥冬三錢，陳皮五分。服用三劑，邪氣就能散盡。這個方子用柴胡來調和膽中之邪，用白芍、麥冬、茯神來補益膽氣虛弱，也就是補益心氣。心膽兩經得到滋養，就不再恐懼，又何懼於外邪呢？
盡情地喜笑，結果感受了風寒，畏風，口乾舌苦，人們以為是外感，卻不知是內傷了心包。心包在膻中，是輔助心臟的器官，喜樂之情都由它主宰。應該適度喜樂，為何會相互損傷呢？大笑不止，必然會導致津液乾燥。心包保護著心臟，心包乾燥，必然會奪取心臟的氣血來滋養自己，則心氣虛弱，外邪就容易入侵了。治療方法應該迅速補益心氣，心氣旺盛，心包也會旺盛。國家富強，百姓自然不會貧窮，心臟強盛，心包自然也能夠與外邪抗爭，又何至於處處被外邪入侵呢？