《辨證奇聞》~ 卷九 (2)
卷九 (2)
1. 大便閉結
水涸，大腸安得不閉結。故欲開大腸，必先泄肝火，肝火泄，肝氣自平，木不剋土，脾胃津液自輸於大腸，有水則搬運有路，自無阻滯。用，散火湯，：歸、芍一兩，黑梔三錢，柴胡三分，大黃一錢，地榆二錢。二劑，必不再結。此方泄肝火，又舒肝鬱。蓋肝木不郁，肝火必不旺。
解鬱正所以散火，肝火散，各經火自散，豈獨留大腸火固結不散乎。況地榆專解大腸火，毋怪其無不通也。
大便閉結，口乾唇裂，食不消，腹痛難忍，按益痛，小水短澀，人謂大腸火閉，誰知脾火作祟哉。夫脾乃濕土，得火則燥，宜為脾喜，何反成閉結？不知土太柔則崩，太剛則燥。崩成廢土，燥成焦土。然土焦非陽明火上燒，必命門火下逼，二火合攻，脾之津液涸矣。脾之津液涸，則水穀僅足供脾之用，何能分潤大腸。
大腸無津液之潤，必縮小，安得不閉結。法必須急救脾土之焦，又必須泄陽明、命門火，脾土得養，自易生陰，陰生津液自潤，又何必通大腸哉。用，救土通腸湯，：玄參二兩，當歸、生地一兩，知母、厚朴一錢，升麻五分，大麻子三十粒。二劑，便必通。減麻子、知母，再四劑，脾火盡散，大便不再結。
此方玄參、生地補脾陰，又泄命門、脾胃火，當歸潤腸，知母、厚朴下行解熱，升麻提脾氣，陽升，陰自降於大腸。大麻子最入大腸，引火下行，不使陰氣上升，正助升麻提陽氣也。津液無干澀，又何患大腸之不通哉。
大便閉結，舌下無津，胸前出汗，肢冷，煩悶發躁，大眥紅赤，人謂火閉，抑知心火燒焚乎。心與小腸相表裡，未聞與大腸有妨礙。然大腸實與肺為表裡，心火刑肺，必刑大腸矣。蓋大腸屬金，心火盛，肺不能受，自分火與大腸，大腸最畏心火，火盛爍金，可立而待。肺生水，肺與大腸相表裡，豈無津液以救大腸？無如肺受心刑，親子如腎尚不能分潤，又安有餘波及兄弟救大腸乎？此大腸所以不通也。法宜急泄心火，但徒泄火，無甘霖之降，僅望肺金露氣，恐不足以濟大旱。
必大雨霖霖，旱魃頓除，河渠盡通，何憂陸地之盪舟。用，掃氛湯，：黃連三錢，玄參三兩，沙參、當歸、麥冬、丹皮一兩，瓜萎二錢。一劑火降便通，不必再劑。方用黃連解心熱，然不益玄參，連雖寒，性燥，火解，大腸燥如故，浮游火莫除，故益之而潤以去燥，不啻炎夏忽雨，既去火炎，又沾沋渥。加沙參以生陰，當歸生血，麥冬涼肺，丹皮涼腎，無非截斷火氣，不助心焰。
又加瓜萎，使火存於心中者盡下降而消滅，火滅水生，大腸之炎頓掃，故一劑奏功。
大便閉塞，咳嗽不寧，吐白沫，咽乾腳冷，人謂三焦火旺，誰知肺火旺乎。肺與大腸兄弟，兄強弟不能弱。肺火旺，非強乎？強金遇火煉之成器，何肺火旺肺不受，竟傳入大腸乎？不知肺嬌臟，可微火熏蒸，不可猛火鍛鍊，故遇火即移熱於大腸。然肺為清肅之宮，無自焚之理，何以火起於肺？蓋肺主皮毛，氣少虛，風寒襲之，肺中正氣與邪戰，寒變熱而風變氛，肺因生火，自爍肺津。肺與大腸既為唇齒，肺涸大腸亦竭。
白話文：
大便閉結
大腸不通，是因為體內水分不足。要解決大腸不通的問題，必須先瀉去肝火。肝火瀉去，肝氣自然平順，肝木就不會克脾土，脾胃的津液就能輸送到大腸。有了水分，大腸的運作就通暢了，自然不會阻塞。可以使用散火湯：生地黃、芍藥各一兩，黑梔子三錢，柴胡三分，大黃一錢，地榆二錢。服用兩劑，大便就不會再不通了。此方能瀉肝火，又能舒肝鬱。因為肝木不鬱滯，肝火就不會旺盛。
解鬱正是為了散火，肝火散了，各經絡的火氣都會散去，怎麼會只有大腸的火氣仍然凝結不散呢？況且地榆專門治療大腸火熱，所以能通便，這也是理所當然的。
大便不通，口乾唇裂，吃不下東西，腹痛難忍，按壓腹部也痛，小便短少澀滯，人們認為是大腸火熱阻塞，卻不知道是脾火作祟。脾臟屬濕土，遇熱則乾燥，本應喜燥，為何反而造成便秘？這是因為土太過柔軟就會崩潰，太過堅硬就會乾燥。崩潰則變成廢土，乾燥則變成焦土。然而，脾土焦燥並不是陽明經的火從上燒灼，而是命門之火從下逼迫，兩種火合力攻伐，使得脾臟的津液枯竭。脾臟津液枯竭，水穀精微只夠供給脾臟使用，哪裡還能滋潤大腸？
大腸沒有津液滋潤，必然收縮變小，怎麼能不阻塞？治療方法必須緊急搶救脾土的乾燥，又必須瀉去陽明經和命門的火氣。脾土得到滋養，就能容易生陰，陰氣生長就能產生津液滋潤腸道，又何必專門通利大腸呢？可以使用救土通腸湯：玄參二兩，當歸、生地黃各一兩，知母、厚朴各一錢，升麻五分，大麻子三十粒。服用兩劑，大便必然通暢。減少麻子、知母的用量，再服用四劑，脾火就能完全散去，大便就不會再不通了。
此方中玄參、生地黃補益脾臟陰氣，又能瀉去命門火和脾胃之火；當歸潤滑腸道；知母、厚朴下行瀉熱；升麻提升脾氣，陽氣上升，陰氣自然下降到腸道；大麻子最能進入大腸，引導火氣下降，不讓陰氣上升，正好輔助升麻提升陽氣。津液不乾燥，又怎麼會擔心大腸不通呢？
大便不通，舌下無津液，胸前出汗，手腳冰冷，煩躁不安，眼眶紅赤，人們認為是火熱阻塞，卻不知道是心火灼燒。心和小腸是表裡關係，沒有聽說過會影響到腸道。但是大腸和肺是表裡關係，心火傷及肺，必然也會傷及大腸。因為大腸屬金，心火旺盛，肺臟無法承受，就會把一部分火氣傳給大腸。大腸最怕心火，火盛灼傷金，便會立刻阻塞。肺臟主水，肺和大腸是表裡關係，難道沒有津液來救治大腸嗎？但是肺受到心火的傷害，如同父子關係的腎臟都不能分潤津液，又怎麼會有多餘的津液去救治大腸呢？這就是大腸不通的原因。治療方法應該緊急瀉去心火，但是單純瀉火，沒有甘霖滋潤，僅僅依靠肺金之氣，恐怕不足以解決嚴重乾燥的問題。
必須像大雨一樣連綿不斷地下雨，才能徹底消除旱情，使河道暢通，那麼就不必擔心陸地變成汪洋了。可以使用掃氛湯：黃連三錢，玄參三兩，沙參、當歸、麥冬、丹皮各一兩，瓜萎二錢。一劑藥就能降火通便，不必再服第二劑。方中用黃連解心熱，但是不單用玄參，因為黃連雖然寒涼，但性燥，火熱雖然消退，大腸的乾燥仍然存在，浮游的火氣不能去除，所以加入玄參滋潤去燥，就像炎熱的夏天突然下雨一樣，既去除了火熱，又得到滋潤。加入沙參以滋生陰氣，當歸養血，麥冬清肺，丹皮清熱涼腎，都是為了截斷火氣，不讓心火更旺。
又加入瓜萎，讓存在於心臟的火氣都下降並消滅，火滅則水生，大腸的炎症立刻消除，所以一劑就能奏效。
大便不通，咳嗽不止，吐白色泡沫，咽喉乾燥，腳冷，人們認為是三焦火旺，卻不知道是肺火旺盛。肺和大腸是兄弟關係，哥哥強壯，弟弟就不能虛弱。肺火旺盛，不就是很強壯嗎？強壯的金子遇到火就會被鍛鍊成器物，為何肺火旺盛，肺臟卻承受不住，反而把火傳給大腸呢？不知道肺臟嬌嫩，可以稍微用火熏蒸，卻不能用猛火鍛鍊，所以遇到火就會把熱傳給大腸。但是肺臟是清肅之府，沒有自我焚燒的道理，為什麼會從肺臟產生火呢？因為肺主皮毛，氣虛不足，風寒襲擊，肺臟的正氣與邪氣搏鬥，寒邪化熱，風邪化燥，肺臟因此生火，自行灼傷肺津。肺和大腸如同唇齒關係，肺乾燥，大腸也會乾燥。