《辨證奇聞》~ 卷八 (20)
卷八 (20)
1. 淋
小便流白濁如米泔，如屋漏水，或痛如刀割，或澀如針刺，溺溲短少，大便後急，人謂白淋，誰知膀胱壅乎。此症多因入房不得暢泄，精臨泄時，必由腰腎上趨，夾脊透泥丸，下喉嚨，百節骨髓同趨陰器出。倘少遏抑，精即止，中途欲還故宮不可得，不得已走膀胱，隨溺泄。
膀胱化水不化精，且與腎相表裡，尤不肯將腎精外泄，故口閉塞，精不得出。膀胱因精在外，不敢化水，水不行，水熾矣，於是熬乾水液，精變為濁，遂下潤於膀胱，膀胱仍不受，乃自流陰器出。宜泄膀胱火，佐之利水，則火隨水流，精隨火散。用，散精湯，：白朮、劉寄奴一兩，前子五錢，黃柏五分。
一劑愈。此用白朮利腰臍氣，車前利水，黃柏泄膀胱火，尤妙劉寄奴分清濁，性速無留滯之虞。
小便流赤濁，似血非血，似溺非溺，管中疼痛，人謂血淋，誰知氣虛血壅乎。氣旺血行，氣衰血閉，今氣衰，何血壅？蓋氣虛人，多不能忍精而戰，不能忍必欲忍，則精塞水竅，氣衰不能推送以出水竅，外積而內敗，化膿血。精化血，無所歸，仍流膀胱，膀胱不能化血，隨其自流，相火又作祟，故疼痛。
但精化血必不多，何以日流不止？不知精既化血，血以引精，何所底止。宜急止血。然止血必補氣，蓋氣能化血也。用，斷血湯，：黃耆一兩，當歸五錢，三七根末、茯苓、丹皮三錢。二劑愈。方用黃耆補氣，當歸補血，氣血旺，不難推送敗濁。況所化精血久出，所流仍舊血，非敗血。
今用補氣藥，新血生，舊血自止，況三七根又善止血。更妙在丹皮清血中火，茯苓分水中血，自清濁不混，壅血疏通。世每以濕熱治，何哉。
小便中溺沙石，其色不一，堅實如石，投熱湯中不能即化，溺時疼痛欲死，用盡氣力始溺出後快。此因入房，又行路涉水或沐浴而成者，人謂砂石淋，誰知腎火煎熬乎。腎火盛，由於腎水衰，入房必泄精，精泄水虧矣。
水虧後火未能遽息，加之行役勞筋骨，火且大動，此腎火乃虛火，沐浴涉水，外水乘腎氣虛直入遏火，火不敢外散，反閉守腎宮，自熬腎水，腎水乃至陰水，猶海水，海水得火可成鹽，腎水得火必成石淋，但腎原有水火，何外水遏火反沸？蓋外水淡，腎水咸，腎火喜咸畏淡，一遇淡水，腎火遂結不伸，乃行氣於膀胱，煎熬鹹水成石。宜通腎氣，利膀胱。
膀胱利，腎火亦解，腎火解，砂石自化。用，化石湯，：熟地二兩，茯苓、棗皮、玄參一兩，苡仁、澤泄、麥冬五錢。十劑全愈。方妙在不治淋反補腎，苡、苓淡滲解鹹味，麥冬、玄參散火氣，地黃、棗皮滋腎水，又取甘能化石，咸能消石也。又慮滯而不行，留而不走，益澤泄之咸，咸以入咸，且善走攻堅，引群藥入腎中，又能出腎外，迅逐於膀胱之裡而破塊。倘不補腎，惟治膀胱，氣不得出，又烏能化水。
白話文：
淋
小便排出像米漿一樣的白色混濁液體，像屋簷漏水一樣滴滴答答，有時會痛得像刀割，有時又像針刺一樣刺痛，小便量少而且頻繁，大便後會有急迫感。人們稱之為白淋，卻不知道是膀胱的氣機堵塞不通暢。這種病症大多是因為性行為時沒有順暢宣洩，精液要射出時，一定會從腰部和腎臟向上移動，經過脊椎到達腦部，然後下到喉嚨，全身的骨髓都跟著一起往陰部流動。如果稍微受到壓抑，精液就會停止流動，想要回到原來的路徑已經不可能，不得已只好跑到膀胱，隨著小便一起排出。
膀胱的功能是將水液轉化成尿液，而不是轉化成精液，而且膀胱和腎臟是互相表裡的關係，膀胱更不願意將腎精排出體外，所以出口會關閉，讓精液無法排出。膀胱因為精液在外，不敢化水，水液無法正常運行，反而更加旺盛，於是將水液熬乾，精液就變成混濁液體，接著往下流到膀胱，膀胱仍然無法接受，就只好從陰部流出。應該要宣洩膀胱的火氣，再用利水的方法輔助，火氣就會隨著水流走，精液也會隨著火氣消散。可以用散精湯：白朮、劉寄奴各一兩，車前子五錢，黃柏五分。
服用一劑就會痊癒。這個方子的用意是用白朮來疏通腰部和肚臍的氣機，車前子利尿，黃柏洩膀胱的火氣，劉寄奴最巧妙的地方在於能分辨清濁，藥性迅速且不會滯留。
小便排出像血一樣的紅色混濁液體，似血非血，似尿非尿，尿道疼痛。人們稱之為血淋，卻不知道是氣虛導致血瘀。氣旺盛的時候血就會運行，氣衰弱的時候血就會淤塞。現在是氣虛，為什麼會血瘀呢？這是因為氣虛的人，大多無法忍耐性行為時的衝動，因為不能忍耐卻強行忍耐，就會導致精液堵塞在水液的通道，氣虛無法推動精液和水液排出，外在堵塞而內在敗壞，進而化成膿血。精液化成血，沒有其他去處，仍然流到膀胱，膀胱不能化血，就只好讓它自己流出，再加上相火作祟，所以才會疼痛。
但是精液化成的血一定不多，為什麼會每天流個不停呢？這是因為精液一旦化成血，血就會引導精液，如此反覆循環，沒有停止的時候。應該要趕快止血。然而要止血必須先補氣，因為氣可以化生血。可以用斷血湯：黃耆一兩，當歸五錢，三七根末、茯苓、丹皮各三錢。服用兩劑就會痊癒。這個方子的用意是用黃耆來補氣，當歸補血，氣血旺盛，就能順利推動敗濁之物排出。何況所化成的精血已經流出很久，現在流出的仍然是舊血，不是新生的敗血。
現在用補氣的藥，新血生成，舊血自然停止，何況三七根又很擅長止血。更巧妙的地方在於用丹皮清除血中的火氣，用茯苓來區分水中的血，自然可以清濁分明，使淤塞的血流通暢。世人大多用清熱利濕的方法來治療，這是錯誤的。
小便中排出像沙子或石頭一樣的東西，顏色不一，堅硬如石，放到熱水裡也不能馬上融化，排尿時疼痛難忍，用盡力氣才能排出，排出後會感到舒暢。這是因為性行為後，又走了遠路、涉水或沐浴造成的，人們稱之為砂石淋，卻不知道是腎火煎熬所致。腎火旺盛，是因為腎水衰弱，性行為時一定會洩精，洩精就會造成腎水虧損。
腎水虧損後，火氣不能馬上平息，加上行走勞動筋骨，火氣就更加旺盛，這個腎火是虛火。沐浴涉水時，外在的水氣趁著腎氣虛弱，直接進入壓制火氣，火氣不敢向外散發，反而閉塞在腎臟，自己煎熬腎水。腎水屬於至陰之水，就像海水一樣，海水遇到火可以變成鹽，腎水遇到火就變成石頭。但是腎臟本來就有水火，為什麼外在的水氣壓制火氣反而會使火更加旺盛？這是因為外面的水是淡水，而腎水是鹹水，腎火喜歡鹹味而畏懼淡味，一遇到淡水，腎火就會結滯不伸展，於是將氣運行到膀胱，煎熬鹹水變成石頭。應該要疏通腎氣，利膀胱。
膀胱疏通了，腎火也會解除，腎火解除了，砂石就會自然化解。可以用化石湯：熟地二兩，茯苓、棗皮、玄參各一兩，薏仁、澤瀉、麥冬各五錢。服用十劑就會完全痊癒。這個方子的巧妙之處在於不治療淋病反而補腎，薏仁和茯苓淡滲能化解鹹味，麥冬和玄參能疏散火氣，地黃和棗皮能滋養腎水，而且甘味可以化解石頭，鹹味可以消解石頭。又擔心藥物停滯不前，難以發揮作用，所以增加澤瀉的鹹味，讓鹹味導入鹹味，而且澤瀉擅長走竄攻堅，引導其他藥物進入腎臟，也能從腎臟出來，快速將藥力輸送到膀胱中，破除結塊。如果只治療膀胱而不補腎，氣就無法順利運行，又怎麼能夠化解水液呢。