《辨證奇聞》~ 卷八 (7)
卷八 (7)
1. 虛
勞心經營太過，心火沸騰，先夜夢不安，久驚悸健忘，心神憔悴，血不華色，人謂心氣弱，誰知心血虧乎。心君宜靜不宜動，靜則心火不炎，腎水自來相濟，若動則腎與心氣兩不相交。火升水降，膜不相關。蓋腎水得心火溫則生，腎得烈火熬則竭。過勞火動，烈火非溫火，腎畏之不暇，敢升以受火威逼乎？水不升，心愈燥，且自焚，虛損成，不必外邪耗也。五臟損至心而亡，今心先損，不治。
然各臟腑不損，心有取給，正有生機，補各臟氣，自虛者不虛，損者不損。宜補脾、腎、肺、肝氣。用，衛主生氣湯，：人參三錢，白朮、麥冬、北味、炒棗仁、白芍、玄參一兩，白芥子二錢。二劑愈。此五臟兼補藥也，然覺獨補心。倘補心不補各臟，或補一二臟，不兼補五臟，反偏勝，俱非善法。
任情房戰，初則鼓勇而鬥，不易泄精，久則陽物不剛，易於走泄，後頻舉頻泄，欲忍精獲歡不得，骨軟筋麻，食少畏寒，此腎中水火兩損也。久戰不泄，命門火旺也。腎中無火水不生，無水火難養。頻泄者，水去火亦去矣。過於泄精，乃腎火不能藏也。火不藏，水始泄，交感興不酣，泄精必不多，正腎火不大動也。
火動極，水泄極。泄極火無水養，更易動，易動加易泄，則水火兩傷，欲腎不損得乎？必大補腎水，不可遽補火。蓋水涸補火，火且炎上，惟補水，水足制火，且水足火自生。用大劑，六味湯，煎服。二月後加桂附補命門火，則水火既濟。八味，水中補火，補陽兼補陰。故補火無亢，補水不寒。
動即大怒，兩脅脹滿，其氣不平，雖欲忍氣，頻耐頻忘，頭疼面熱，胸膈脹痛，人謂肝氣旺，誰知肝血損乎。肝得血以藏之，則性不急。惟肝血不藏，肝無血養，肝氣不舒，遂易怒。蓋肝氣藏，肝血必外越，肝血藏，肝氣必外疏。肝氣泄，肝血內生，肝血泄，肝氣內郁，二者相反而相成也。
易怒者，血欲藏不得藏，氣欲泄不得泄。宜補肝血使藏，平肝氣使泄。用加味，逍遙散，：白芍一兩，白朮、陳皮、當歸五錢，甘草五分，茯苓二錢，柴胡、半夏一錢，炒梔子、炒荊芥三錢。十劑愈。方善疏肝氣，郁解氣血自和，況清火血有寧靜，引經血不返還重用歸、芍生新，輕用半、柴解逆，故兩收其功。
不食則飢，食又飽悶，吞酸溏泄，面色痿黃，吐痰不已，人謂胃氣傷，誰知脾氣損乎。脾代胃行傳化，胃氣全藉脾氣運動，胃化其精微，不特脾益，各臟腑皆受益矣。今脾氣傷，不能代胃行傳化，不特胃氣無生，脾不得胃氣之化，則脾亦損，必脾胃兩損，何能分津液以注臟腑？必大健胃，兼補脾。蓋脾胃宜合不宜離，離則脾病胃亦病，合則胃健脾亦健。
用，益脾湯，：人參、扁豆、神麯一錢，山藥五錢，芡實、巴戟、白朮三錢，砂仁一粒，半夏三分，茯苓二錢，肉蔻一枚。服三月胃氣開，六月脾壯，有益無損。此開胃藥多於補脾，以脾損由胃虛，故補胃自益其脾也。
白話文：
[虛]
長期操勞傷神，導致心火旺盛，晚上睡覺常常做惡夢，久而久之出現心悸健忘，精神萎靡，面色蒼白。人們只認為是心氣虛弱，卻不知道是心血不足。心如同君主，應該保持寧靜，不宜過度勞動。心靜則心火不旺，腎水自然會上來滋潤，如果心神過度活躍，則腎氣與心氣就不能相互滋養。心火上升，腎水下降，兩者無法相互協調。因為腎水需要心火溫煦才能滋生，如果腎水受到過盛的火所灼燒，就會耗竭。過度勞累導致心火過盛，這不是溫和的火，而是烈火，腎臟承受不住，怎能上升來接受火的煎熬呢？腎水不上升，心火就更加旺盛，最終會自焚，導致虛損，這並不是因為外邪侵襲造成的。五臟受損最終會導致心臟衰竭而死，現在心臟已經先受損了，如果不治療，後果不堪設想。
但是，其他臟腑沒有受損，心臟還有可以補充的能量，還有生的希望。可以調理其他臟腑之氣，這樣虛弱的就不再虛弱，受損的就不再受損。應該補益脾、腎、肺、肝之氣。可以使用衛主生氣湯：人參三錢，白朮、麥冬、北五味子、炒棗仁、白芍、玄參各一兩，白芥子二錢。服用兩劑即可痊癒。這是補益五臟的藥方，但感覺上像是專門補益心臟。如果只補心臟而不補其他臟腑，或者只補一兩個臟腑而不兼顧五臟，反而會導致某臟腑過盛，都不是好的方法。
縱慾過度，開始時雖然能逞一時之勇，不容易遺精，但時間久了，就會陽痿，容易遺精。後來頻繁性交，頻繁遺精，想控制精液卻控制不住，出現骨軟筋麻、食慾不振、畏寒等症狀，這是腎臟的水火都受損的表現。長期性交而不遺精，則是命門火旺盛。腎臟中沒有火，腎水就無法產生；沒有水火，腎臟就難以滋養。頻繁遺精，則水火都流失了。過度遺精，是因為腎火不能收藏。腎火不收藏，腎水就外泄，水火不能相互交感，遺精就不會太多，因為腎火並沒有過度旺盛。
心火過盛，腎水外泄。腎水外泄，腎火缺乏滋養，就更容易旺盛，更容易遺精，這樣就會造成水火兩傷，腎臟還能不受損嗎？必須大力補益腎水，不能急於補益腎火。因為腎水不足時補益腎火，腎火反而會更加旺盛；只有補益腎水，腎水充足了才能制約腎火，而且腎水充足了，腎火也會自然產生。服用大劑量的六味地黃丸，煎服。兩個月後再加桂枝附子來溫補命門火，這樣水火就能得到調節。八味丸中，補益腎水的同时补益肾火，既补阳又补阴。所以補腎火不會過盛，補腎水也不會過寒。
動不動就大發雷霆，兩肋脹滿，氣機不暢，即使想控制脾氣，也經常忘記，伴隨頭痛、面紅、胸悶等症狀。人們認為這是肝氣旺盛，卻不知道是肝血不足。肝臟需要血液來滋養，這樣肝氣才能平和。只有肝血不足，肝臟缺乏血液滋養，肝氣就不舒暢，就容易發怒。因為肝氣藏於肝臟內，肝血就會外溢；肝血藏於肝臟內，肝氣就會外達。肝氣外泄，肝血就會內生；肝血外泄，肝氣就會內鬱，這兩種情況是相互矛盾又相互依存的。
容易發怒的人，是因為血液想收藏卻收藏不住，氣機想外泄卻外泄不了。應該補益肝血使其收藏，平復肝氣使其外泄。可以使用加味逍遙散：白芍一兩，白朮、陳皮、當歸各五錢，甘草五分，茯苓二錢，柴胡、半夏各一錢，炒梔子、炒荊芥各三錢。服用十劑即可痊癒。這個方子善於疏理肝氣，肝氣通暢了，氣血自然就會調和；而且它能清熱涼血，使人寧靜，引導經血不致逆流，白芍、當歸能滋生新血，半夏、柴胡能解表散逆，所以能同時達到兩種功效。
不進食就飢餓，進食後又感到飽脹，還伴有吞酸、大便溏瀉、面色萎黃、咳嗽痰多等症狀。人們認為是胃氣受損，卻不知道是脾氣受損。脾臟代替胃臟進行運化，胃氣完全依靠脾氣的運化，胃將食物的精微物質化生，不僅脾臟受益，其他臟腑也都受益。現在脾氣受損，不能代替胃臟進行運化，不僅胃氣不能生成，脾臟也得不到胃氣的滋養，脾臟也會受損，這樣就會導致脾胃兩虛，怎麼還能將津液輸送到其他臟腑呢？必須大力健脾和胃。因為脾胃應該協同運作而不應該分離，分離則脾胃都生病，協同則胃健脾也健。
可以使用益脾湯：人參、扁豆、神麴各一錢，山藥五錢，芡實、巴戟、白朮各三錢，砂仁一粒，半夏三分，茯苓二錢，肉蔻一枚。服用三個月胃氣就會恢復，六個月脾臟就會強壯，有益無害。這個方子健胃的藥物多於補脾的藥物，因為脾虛是由於胃虛引起的，所以補益胃氣就能間接補益脾氣。