《辨證奇聞》~ 卷八 (2)
卷八 (2)
1. 瘧
或嘔或不嘔，膽挾痰食上衝也。治瘧法雖多，大約不能外少陽。況病原少陽，烏可舍少陽別治。但少陽瘧分偏陰偏陽，偏陰多寒，偏陽多熱。有純熱無寒，純寒無熱，皆正少陽造其極，補偏救弊，總不可離少陽。用，和瘧湯，：柴胡三錢，當歸一兩，茯苓、白朮、生薑、白芍五錢，半夏、山楂、青皮一錢，甘草五分。三劑愈。
此無一味不入少陽經絡，又無一味不入脾胃臟腑。祛邪復補正，解表隨固里，真和解仙丹，非特祛瘧神劑。
發瘧，先寒作顫，後變熱，面色蒼白，善太息，甚者狀欲死，或頭疼而渴，人謂寒熱相間之瘧，誰知厥陰肝經之瘧乎。肝瘧由少陽膽入，使肝木自旺，則少陽之邪何敢深入？今肝虛，邪遂乘入。肝氣本急，邪入肝中，反兩脅不脹滿，肝太虛也。蓋肝旺必怒，不怒但太息者，肝弱極，不敢怒，又惡邪侵，力不能制，無可如何之勢也。
甚如欲死者，因力難制邪，情願死殉，氣逆不能發聲，非真死也。氣逆火升於上，不易下降，咽喉自存火氣作渴。宜急補肝以祛邪，不縱邪以伐肝。用，補肝祛瘧湯，：當歸、白芍、生首烏一兩，鱉甲三錢，茯苓五錢，青皮、柴胡、甘草一錢，半夏二錢。二劑愈。此不祛邪，全補肝氣，肝旺邪氣難留。
得柴胡引出少陽，則邪有出路，自然易解。
發瘧，先寒後熱，寒從腹中起，善嘔，嘔已乃衰，熱過汗出乃已，人謂感邪作瘧，誰知邪盛太陰脾經乎。脾，濕土，原易生痰，痰生，食本難化，又風邪合，自易成瘧。各經瘧，俱宜兼顧脾土，豈脾自病，反置不補乎。惟脾濕土，其性難溫，補脾兼補命門火，則土得溫和之氣，痰濕自化，痰濕化，風邪無黨，難於作慝，欲久居於脾不可得矣。
用，溫脾祛瘧湯，：白朮一兩，茯苓、山藥、芡實五錢，人參三錢，肉桂、炮薑、橘皮、半夏、甘草一錢，白蔻三粒。三劑全愈。瘧多本於脾寒，此尤治脾寒聖藥。凡脾胃虛寒得瘧，無論一日二日，皆神效。
發瘧，寒熱俱盛，腰痛脊強，口渴，寒從下起，先腳冷由腿而臍，由臍冷至手，頸以上則不冷，人謂寒瘧，誰知少陰腎瘧乎。此須補陰為主，倘開手用祛邪藥，必變四日兩發。蓋此瘧原是內傷於陰，邪乘陰虛遁入耳。初起用補陰加散邪藥，隨手奏效。無如人但去邪不補正，遂至陰愈虛，邪益深。
然邪乘陰虛入，仍補陰，陰盛邪自退。用，退邪湯，：熟地、生首烏一兩，當歸、鱉甲、茯神、山藥五錢，白芥子、人參三錢，柴胡五分。四劑愈。此補腎真陰，何以加人參、柴胡舒少陽氣、健脾胃土？不知邪入腎經，在治法，勢必提出少陽半表裡，而後風邪易散。又恐柴胡入至陰提出至陽，非人參則升提無力，故用以健脾胃，土有生氣，陽足以升陰也。
白話文：
瘧疾的症狀表現多樣，有時嘔吐，有時不嘔吐，這都是膽經的痰飲與食積上逆所致。治療瘧疾的方法很多，但大都離不開少陽經。因為瘧疾的病根在少陽經，怎麼能捨棄少陽經而另尋他法呢？只是少陽經的瘧疾又分陰陽虛實，偏陰的表現多寒，偏陽的表現多熱。有純熱無寒，純寒無熱的情況，都是少陽經的病邪發展到極點的表現。治療時要根據情況補偏救弊，總之不能離開少陽經的治療。可以用「和瘧湯」治療：柴胡三錢，當歸一兩，茯苓、白朮、生薑、白芍各五錢，半夏、山楂、青皮各一錢，甘草五分。通常服用三劑就能痊癒。
此方藥物都入少陽經絡，也都能滋補脾胃臟腑。它能祛除邪氣，又能恢復正氣，既解表又固里，宛如仙丹妙藥，確實是治療瘧疾的神奇藥方。
瘧疾發作時，先感到寒冷發抖，然後轉為發熱，面色蒼白，常常嘆氣，嚴重者如同將死之人，或者頭痛口渴。人們通常認為這是寒熱交替的瘧疾，卻不知這是厥陰肝經的瘧疾。肝經的瘧疾是因少陽膽經的邪氣入侵而引起，使肝木氣過盛，這樣少陽的邪氣就不敢深入。現在肝氣虛弱，邪氣就乘虛而入。肝氣本就急躁，邪氣入侵肝臟，卻沒有兩脅脹滿的症狀，這是因為肝氣太虛弱了。通常肝氣旺盛的人容易發怒，而這種病人卻只是嘆氣而不發怒，這是因為肝氣極度虛弱，不敢發怒，又因為抵抗不了邪氣的入侵，無力抗爭，處於無可奈何的狀態。
病情嚴重如同將死之人，是因為身體無力抵抗邪氣，情願以死殉身，氣逆不能發聲，其實並非真的死亡。氣逆火升於上，不易下降，咽喉因此有火熱感而口渴。此時應當迅速補益肝氣以祛除邪氣，不能單純依靠攻邪而傷及肝氣。可以用「補肝祛瘧湯」治療：當歸、白芍、生首烏各一兩，鱉甲三錢，茯苓五錢，青皮、柴胡、甘草各一錢，半夏二錢。通常服用二劑即可痊癒。此方不用攻邪之法，完全依靠補益肝氣，肝氣旺盛，邪氣自然難以久留。
依靠柴胡可以引導少陽經的邪氣外出，邪氣有了出路，自然容易解除。
瘧疾發作時，先寒後熱，寒邪從腹部開始，伴有嘔吐，嘔吐之後病情減輕，發熱之後出汗則病癒，人們認為這是感受外邪引起的瘧疾，卻不知這是邪氣盛於太陰脾經引起的。脾主濕土，本來就容易產生痰濕，痰濕產生，飲食就難以消化，再加上風邪入侵，就很容易形成瘧疾。各種經脈的瘧疾，都應該兼顧脾土的調理，脾胃本身有病，怎麼能不加以補益呢？脾胃屬濕土，其性難以溫煦，因此補脾胃應當兼顧補益命門之火，這樣脾土才能得到溫和之氣，痰濕才能自行化解。痰濕化解，風邪就失去了依附之物，難以作亂，自然難以長期停留在脾胃之中了。
可以用「溫脾祛瘧湯」治療：白朮一兩，茯苓、山藥、芡實各五錢，人參三錢，肉桂、炮薑、橘皮、半夏、甘草各一錢，白蔻三粒。通常服用三劑就能痊癒。瘧疾大多是因為脾胃虛寒引起的，此方尤其善於治療脾胃虛寒的瘧疾。凡是脾胃虛寒引起的瘧疾，無論是一日發作還是二日發作，此方都有神奇的療效。
瘧疾發作時，寒熱都很盛，腰痛脊強，口渴，寒邪從下腹部開始，先腳冷，然後冷到腿、臍，再從臍部冷到手，頸部以上則不冷，人們認為這是寒瘧，卻不知這是少陰腎經的瘧疾。治療此病必須以補益腎陰為主，如果一開始就使用祛邪的藥物，病情一定會變成四日發作兩次。因為這種瘧疾的根本原因是腎陰內傷，邪氣乘虛而入。初期治療應該用補益腎陰兼祛邪的藥物，這樣就能很快見效。但是如果只祛邪而不補益正氣，就會導致腎陰更加虛弱，邪氣更加深入。
然而，即使邪氣是乘虛入腎陰，也要補益腎陰，腎陰充足，邪氣自然就會退去。可以用「退邪湯」治療：熟地、生首烏各一兩，當歸、鱉甲、茯神、山藥各五錢，白芥子、人參各三錢，柴胡五分。通常服用四劑就能痊癒。這個方子主要補益腎陰，為什麼還要加入人參、柴胡來疏通少陽之氣、健脾胃呢？因為邪氣入侵腎經，在治療上，必須先疏通少陽經的表裡關係，這樣風邪才能容易散去。又擔心柴胡入腎經會將至陽之氣提出，沒有人參來提升，則升提之力不足，因此加入人參來健脾胃，脾胃有生氣，則陽氣才能上升，陰氣才能得到滋養。