《辨證奇聞》~ 卷七 (18)
卷七 (18)
1. 痢
下痢純血，如陳腐屋漏狀，肛門大開不閉，面反紅潤，唇如朱塗，人謂痢疾死症。苟陰猶未絕，有可續之機。凡下痢純血，開手即宜用補，因人執痢無補法，不知前症何常不可補。補陽則有宜有不宜，補陰藥止痢，實無不宜。世人一見紅白，不問虛實，蓋用攻邪逐穢，以致白變紅，紅變陳腐屋漏色。
下痢純血，原是陽旺陰虛，不補陰制陽，反助陽攻陰，則陰愈虛，陰極則有降無升，肛門大開，不能收閉，正其驗也。面紅潤，唇如塗朱，正見陽在上，陰沈在下也。陽宜降反升，陰宜升反降，宜必死，然奄奄不死者，以陰雖降未絕也。急宜救陰，以引陽氣下降，並補陽以提陰氣上升，亦死裡求生法也。
用，補陰升提湯，：山藥、人參、棗皮、熟地、茯苓一兩，白芍三兩升麻二錢，甘草一錢，北味三錢，訶子三錢。二劑痢止。倘仍如前痢，似陰已絕，陽不能交，不治。此助陰提氣聖藥，苟陰氣未絕，未有不升提者。正不可一用無功，後遇此病置此方不用。如下純血，急投此方減半，何至死亡。
貪飲久，濕熱所積變痢，雖無崩奔狀，必有溏騖，經年不愈，人謂酒積在脾，誰知腎泄乎。酒性濕熱，無經不達，惟腎則不能入，既不入腎，何成泄？蓋酒氣熏也。氣熏腎中，腎即醉於酒味，正不必濕熱盡入也。腎時旺尚能勝酒，濕熱之病不生，至腎衰，酒且欺腎，濕熱侵，腎不能敵，乃移邪於脾，脾久困，濕熱不能再藏，乃積而作痢。雖積在脾，實在腎。
但治脾痢不愈，必治腎。然徒治腎，病亦不愈，必須解酒毒，分消濕熱，不治痢自止。用，化酒止痢湯，：人參三錢，白朮一兩，棗皮、茯苓、柞木枝、白芍、苡仁五錢，黃連一錢，檳榔五分。四劑痢自止，不可多服。後仍忌酒，否則仍發。蓋酒氣薰蒸於腎，受毒最深。此方解之，則脾胃更蘇。
倘仍然酣飲，則酒入脾胃，克伐較前更甚，蓋已傷不可再傷也。如大兵掃賊，甫慶粗安，復引賊再犯，民經擾後，其困益甚，攻之不可，撫之不能，竟殞天年，慎之。
經年裡急後重作痢，乍作乍止無休，此休息痢，元氣已復，邪氣尚存也。痢忌妄止，必因勢利導，用補為通，不可用補為塞。補以通之，則通中能止；補以塞之，則塞後宜通。苟邪未滌除，補塞太早，痢經遽止，邪在腹中，時動時止。況益厚味加勞役，休息成。法宜以利為主，利小水不若利大便。
蓋正氣已復，膀胱能氣化以分水，何必再利小便？邪不盡，必留大腸，利大腸則邪盡下。然利大腸藥，必從胃入脾，由脾入大腸，吾恐腸胃未受益，脾胃先得損。用，盡穢丹，：大黃、滑石、厚朴、檳榔一錢，地榆二錢。為細末，煉密丸，一次服盡，後用膳壓之，不使留胃中，必得微利為度，一利痢頓除。
白話文：
痢疾純為血便，如同陳舊房屋漏水般，肛門鬆弛無法閉合，面色卻紅潤，嘴唇鮮紅欲滴，世人皆稱之為痢疾死症。但若陰氣尚未完全耗盡，仍有治愈的可能。凡是下痢純為血便，一開始就應該使用補益的藥物。有些人認為痢疾不能用補法治療，不知曉之前的症狀為何不能用補法。補益陽氣是有適應症的，補益陰氣則止痢，並無禁忌。世人一見到紅白相間的血便，不分虛實，就使用攻邪逐穢的方法，導致白色血便變紅色，紅色血便變成像陳舊房屋漏水般的顏色。
下痢純為血便，本就是陽盛陰虛，如果不補益陰氣來制約陽氣，反而助長陽氣去攻伐陰氣，那麼陰氣就會更加虛弱，陰氣極度虛弱就會下降而不能上升，肛門鬆弛無法閉合，正是這個道理。面色紅潤，嘴唇鮮紅，正是陽氣在上，陰氣在下沉的表現。陽氣應該下降反而上升，陰氣應該上升反而下降，這就應該死亡了，但有些人奄奄一息卻不死，是因為陰氣雖然下降但尚未完全耗盡。應該緊急救治陰氣，引導陽氣下降，同時補益陽氣來提升陰氣上升，這也是死裡求生的方法。
治療方法：使用補陰升提湯：山藥、人參、棗皮、熟地、茯苓各一兩，白芍三兩，升麻二錢，甘草一錢，北五味子三錢，訶子三錢。服用兩劑，痢疾就能停止。如果痢疾仍如之前一樣，像是陰氣已經耗盡，陽氣無法交合，就無法治療了。這是補益陰氣提升元氣的良藥，只要陰氣未絕，一定能提升元氣。絕不能認為它一無功效，日後遇到這種病症，卻不用這個方子。如果下痢純為血便，緊急服用此方減半劑量，就不會死亡。
長期大量飲酒，濕熱積聚而導致痢疾，雖然沒有血崩的症狀，但必定有便溏腹瀉的情況，經年不愈，世人認為是酒積在脾臟，卻不知是腎臟虧虛。酒的性質是濕熱，沒有經絡不能到達，唯獨腎臟它不能進入。既然不進入腎臟，為何會導致腎虛洩瀉？這是因為酒氣熏蒸的緣故。酒氣熏蒸腎臟，腎臟就會被酒味所困擾，並不需要濕熱完全進入。腎臟旺盛時還能勝過酒力，濕熱之病就不會產生，等到腎臟衰弱時，酒就會欺負腎臟，濕熱入侵，腎臟無法抵抗，就會將邪氣轉移到脾臟，脾臟長期受困，濕熱無法再貯藏，就會積聚而發作痢疾。雖然積聚在脾臟，但根源在腎臟。
所以治療脾臟的痢疾而不能痊癒，必須治療腎臟。但單純治療腎臟，疾病也不能痊癒，必須解酒毒，分消濕熱，不治療痢疾它也會自行停止。治療方法：使用化酒止痢湯：人參三錢，白朮一兩，棗皮、茯苓、柞木枝、白芍、苡仁各五錢，黃連一錢，檳榔五分。服用四劑，痢疾就會自行停止，不可多服。之後仍要忌酒，否則會再次發作。因為酒氣熏蒸腎臟，受毒最深。這個方子能解酒毒，還能使脾胃恢復元氣。
如果仍然大量飲酒，那麼酒進入脾胃，對身體的損害會比以前更甚，因為已經受傷了，不能再受傷了。這就像大軍掃蕩賊寇，剛慶祝初步平安，又引誘賊寇再次侵犯，百姓經歷戰亂之後，更加困苦不堪，攻打他們不行，安撫他們也不行，最終只能隕落，要謹慎啊。
經年裡急後重的痢疾，時發時止沒完沒了，這是休息痢，元氣已經恢復，邪氣還未完全清除。痢疾忌諱妄圖迅速止住，必須順勢利導，以補益來通利，不能以補益來塞閉。用補益的方法來通利，就能在通利的過程中止住；用補益的方法來塞閉，那麼塞閉之後還要通利。如果邪氣還未清除，過早地使用補益塞閉的方法，痢疾雖然迅速停止，但邪氣仍在腹中，時發時止。況且如果再進食肥甘厚味，增加勞役，就會復發。所以治療方法應該以通利為主，通利小便不如通利大便。
因為正氣已經恢復，膀胱能氣化分清水分，為何還要再通利小便？邪氣不盡，必定滯留在腸道，通利大腸就能使邪氣完全排出。但是通利大腸的藥物，必定從胃進入脾臟，由脾臟進入大腸，我擔心腸胃還沒得到好處，脾胃反而先受損傷。治療方法：使用盡穢丹：大黃、滑石、厚朴、檳榔各一錢，地榆二錢。研成細末，煉製成蜜丸，一次服用完畢，之後服用飲食壓服，使其不要停留在胃中，一定要微微通利為度，一次通利就能使痢疾徹底痊癒。