《辨證奇聞》~ 卷七 (16)
卷七 (16)
1. 痢
夏秋腹痛作泄變痢，如魚凍，久則紅白相間，此肝來克脾也。蓋夏秋寒熱必雜，肝遇涼風木氣不舒，上不能宣，必至下克脾土。脾胃受三夏之暑熱欺，肝木凋凌，乃與肝相爭，肝激成怒，乃相助成惡，忘其自損母氣也。紅白間者，肝不藏血，色紅；腎不藏精，色白也。惟肝血無多，腎精有限，何能綢繆不斷，如水傾，如泉湧耶。
不知六腑畏肝橫，五臟助腎困，交相成也。法急平肝木，少佐祛穢，則肝氣不降，腎氣頓收，不必止痢，脾胃土自安，何有再痢？用，平肝止痢湯，：白芍一兩，當歸五錢，梔子、車前子二錢，枳殼、甘草一錢。三劑全愈。妙在全不治痢，但平肝，痢自止。蓋痢始於肝，成於腎。
平肝則肝氣平，腎氣亦平，脾胃又烏有不平。今但知治脾胃，故不遽止。
夏秋先泄後痢，腹疼痛，後重極，急欲痢又不痢，口渴飲水，小便艱澀，少腹作脹，人謂火邪重，誰知濕熱甚乎。蓋夏傷於熱，飲水必多，熱雖解於一時，濕每留於脾胃，迨秋，風襲皮毛，熱秘臟腑，於是熱欲外泄而不能，勢必與濕合。然濕熱相合，必相爭，疼痛生。相爭必相背，相背必相離，熱欲下出，濕欲相留，彼此牽掣於大腸，後重現。
熱欲出不得出，則熱必上焚，必求水以解。上中二焦枯，然濕留下焦，水得水而快意，而火則忌水，乃盤踞邀截之路，使水不能傳膀胱，水火戰鬥，仍從大腸而出，此少腹所以脹也。宜分解濕熱，俾濁者趨大腸，清者入小腸，不必用澀藥止痢。用，分解濕熱湯，：車前子一兩，厚朴、滑石末三錢，黃連、甘草、枳殼、檳榔一錢。
三劑全愈。用車前子利水，黃連清熱，厚朴分清濁，余皆止穢去滯，調和於邪正以解紛。配合攸宜，安有不效。一濕熱作痢，大渴引飲，飲後不甚快，心中懊憹，小便不利，紅白相間，似膿血非膿血，人謂飲食太多，誰知火熱未解乎。濕熱極，始成痢，但有濕輕熱重，亦有熱輕濕重，此乃濕熱兩重。
單消水則熱存，水難降；單清火則水在，火難除。必兩泄之，濕熱俱不能存。然泄熱必傷陽，泄濕必傷陰，不顧陰陽虛實，其不損陰陽者幾希。宜於補陰中佐泄熱泄濕，則陰不虧，陽亦無害。夫泄之既能損陰陽，則補陰自宜補陽，今僅補陰，即不傷陽乎？不知陰陽互為其根，泄熱藥仍走大腸，雖損陽，仍損其陰也。今補陰則陰不傷，又何害乎陽？故補陰不必補陽也。
用，滋陰止痢丹，：當歸、白芍一兩，大黃、蘿蔔子三錢，車前子五錢，檳榔二錢。三劑頓愈。方奇在大黃、蘿葡子並用，逐瘀穢、分清濁甚神，又妙用於歸、芍內，補以行攻，有益無損。
濕熱極，腹痛作痢，上吐不得入，下瀉不得止，至勺水難入，胸中悶亂，人謂禁口痢，誰知胃中濕熱之毒乎。夫痢宜下行，下利，宜也，何上吐不能入？此乃胃火，得濕而蘊結不宣，一旦作痢，本欲下行，乃投飲食，火反上熾不降，致胃中閉塞成禁。然胃火盛由於心火旺，心火最惡濕，一得濕，火鬱不通，乃停胃口。
白話文：
夏天秋天的時候，如果肚子痛又拉肚子，拉出來的東西像魚凍一樣，拉久了還會出現紅色和白色相間的狀況，這是因為肝木的氣過強，反過來壓制脾土的緣故。因為夏秋季節天氣忽冷忽熱，肝遇到涼風就會氣機不順暢，無法向上疏通，就一定會向下壓制脾土。脾胃受到夏天的暑熱侵襲，使得肝木衰弱，於是就跟肝爭鬥，肝被激怒就更加厲害，反而一起作惡，忘記了自己其實正在損耗母體的氣。紅色和白色相間，是因為肝不藏血，所以是紅色；腎不藏精，所以是白色。但肝血本來就少，腎精也有限，怎麼可能一直不停地拉，像水傾倒、泉水湧出一樣呢？
大家不知道六腑都怕肝氣橫逆，五臟都幫助腎氣衰竭，這是互相影響造成的。治療方法應該是趕快平息肝木的氣，稍微用一些祛除污穢的藥，這樣肝氣就不會下降，腎氣就能馬上收斂，不必刻意止瀉，脾胃自然就會安好，又怎麼會再拉肚子呢？用平肝止痢湯：白芍一兩，當歸五錢，梔子、車前子二錢，枳殼、甘草一錢。吃三帖就好了。這個方的奧妙在於完全不治拉肚子，而是平肝，拉肚子自然就會停止。因為拉肚子開始於肝，最後影響到腎。
平肝，肝氣就平順；肝氣平順，腎氣也會平順，脾胃又怎麼會不平順呢？現在大家只知道治療脾胃，所以拉肚子才不能馬上停止。
夏秋季節先拉肚子，然後變成痢疾，肚子很痛，想拉卻拉不出來，肛門有下墜感，口渴想喝水，小便困難，小腹脹脹的，大家都說是火邪太重，誰知道是濕熱更嚴重呢？因為夏天受到熱邪的傷害，一定會喝很多水，雖然一時解了熱，但濕氣常常留在脾胃，等到秋天，風邪侵入皮膚毛孔，熱邪就悶在五臟六腑，於是熱邪想向外發散卻發不出去，一定會跟濕氣結合。濕熱結合，一定會互相爭鬥，所以就產生疼痛。互相爭鬥一定會互相背離，互相背離一定會分離，熱邪想要向下排出，濕氣想要留住，彼此在大腸中互相牽制，所以出現肛門下墜的感覺。
熱邪想要排出卻排不出去，一定會向上燃燒，一定會想要喝水來解決。上焦和中焦都乾枯了，但濕氣留在下焦，水得到水就很開心，但火卻討厭水，就佔據住道路，使水不能傳送到膀胱，水火交戰，仍然從大腸排出，這就是小腹脹的原因。應該分解濕熱，讓髒的東西從大腸排出，乾淨的東西進入小腸，不必用收澀的藥來止瀉。用分解濕熱湯：車前子一兩，厚朴、滑石末三錢，黃連、甘草、枳殼、檳榔一錢。
吃三帖就好了。用車前子來利水，黃連來清熱，厚朴來分離清濁，其他的藥都用來清除污穢、去除滯留的物質，調和邪氣和正氣來解除紛爭。藥物的配合恰當，怎麼會沒有效果呢？如果濕熱導致拉肚子，非常口渴想喝水，喝了卻不覺得舒服，心裡煩悶，小便不順暢，拉出來的東西紅紅的又白白的，像膿血又不像膿血，大家都說是吃太多東西造成的，誰知道是火熱還沒解除呢？濕熱太嚴重，就會變成拉肚子，但有的是濕氣比較輕，熱氣比較重；也有的是熱氣比較輕，濕氣比較重，這是濕熱兩種都很嚴重的情況。
單獨消除水濕，熱邪還在，水就很難降下去；單獨清除火熱，水濕還在，火熱就很難消除。一定要同時消除兩者，濕熱都不能夠留存。但是消除熱邪一定會傷害陽氣，消除濕氣一定會傷害陰氣，如果不考慮陰陽虛實，那能夠不損傷陰陽的情況就很少了。應該在滋養陰氣的同時，佐以消除熱邪和濕氣的藥，這樣陰氣就不會虧損，陽氣也不會受到傷害。既然消除濕熱的藥能夠損傷陰陽，那麼在滋養陰氣的同時，自然也應該滋養陽氣。現在只滋養陰氣，難道就不會損傷陽氣嗎？其實陰陽互為根本，消除熱邪的藥仍然走大腸，雖然會損傷陽氣，但也會損傷陰氣。現在滋養陰氣，陰氣就不會受到傷害，那又何必擔心會傷害陽氣呢？所以滋養陰氣不必滋養陽氣。
用滋陰止痢丹：當歸、白芍一兩，大黃、蘿蔔子三錢，車前子五錢，檳榔二錢。吃三帖就好了。這個方的奇妙之處在於大黃和蘿蔔子一起用，能快速地清除瘀血和污穢，分離清濁，效果非常好，又巧妙地用在當歸和白芍中，在補養的同時也兼顧了攻邪，只有好處沒有壞處。
濕熱很嚴重的時候，肚子痛然後拉肚子，想吐卻吐不出來，想拉卻停不下來，甚至到了連水都喝不下去的地步，胸口悶悶的，大家都說是禁口痢，誰知道是胃中的濕熱之毒呢？拉肚子應該往下走，所以拉肚子是正常的，為什麼會想吐卻吐不出來呢？這是因為胃火遇到濕氣而蘊結，無法宣洩，一旦變成拉肚子，本來應該往下走，卻又吃東西，火反而向上燒得更旺盛，無法下降，導致胃中閉塞，變成禁口痢。胃火旺盛是由於心火旺盛，心火最討厭濕氣，一旦遇到濕氣，火氣就會鬱悶不通，就停留在胃口。