《辨證奇聞》~ 卷七 (15)
卷七 (15)
1. 瀉
面黃體瘦，善食易飢，不食則痛，一旦連蟲大泄，如團如結，血裹膿包，人謂蟲泄。夫蟲原因濕生，賴水穀養。善食易飢，乃蟲食易消也。不食痛者，蟲無食養，食人腸胃也。久之，蟲又生蟲，聚居於腸胃，索飲食不散。然蟲生腸胃，飲食供蟲且不足，何能生津液以養臟腑。
自臟腑氣衰，胃氣亦漸弱。胃弱脾亦必弱。胃弱食必減，不能入；脾弱食難化，不能出。久之脾胃大寒，蟲無可藏，偶得熱湯，乘機下遁而大泄。似宜因蟲之遁而盡逐，則腸胃無餘蟲。然過下必損腸胃，必攻補兼施，正氣得養。蟲亦盡除。用，掃蟲湯，：人參五錢，白朮一兩，大黃、白薇、百部三錢，黃芩二錢，甘草一錢，烏梅一個。不必二劑。
服後用四君子調理而安。此湯名掃蟲，實補脾胃氣。生蟲既多，其傷脾胃必久，似宜補不宜攻。然蟲大出，不用攻，徒補則脾胃氣回，蟲亦回，反留後患。故因其自出，即用祛蟲藥，蟲不敢貪補而流連。況攻中仍補，泄蟲不耗氣，安得不收全功。
臟腑不調，久泄不愈，人謂洞泄，誰知肝乘脾土，濕氣下行乎。肝屬木，最能剋土。然土旺木不能克，木平土不受克，惟肝旺土又衰，則木來剋土，土之濕氣難安。人脾土易衰，肝木易旺。此木旺非謂腎水生，乃謂大怒則肝葉張，過於謀慮不決，則失於剛斷，躁妄生，皆使肝旺。
旺則肝氣不泄，必乘脾。脾，濕土，畏肝氣克，不上升而下降，遂成泄。宜平肝利水，則泄可止。古有用上湧法效者，有用下泄法效者，皆非善也。用，平泄湯，：白芍、白朮二兩，茯苓一兩。三劑愈。方用白芍平肝，苓、術健脾利濕。肝平不刑土，脾得養，不畏木克，況濕去則土燥，無波可興，何以作泄？必上湧下泄損陰氣哉？
魅侵，忽大泄，人謂飲食傷，誰知陰氣侵，傷於脾乎。太陰脾本陰藏，然陰中有陽，則脾土運行，易於變化，無過濕之虞。是太陰濕土全藉腎中至陽之氣也。鬼本至陰，相接久陽氣皆為至陰所盜，陰中無陽，何以消化水穀乎？況鬼又邪氣，邪盛由於正氣衰，正不敵邪，則陰氣更盛，陰盛陽微，泄何能止？必補陽以去濕，助正以消陰。用，消陰止泄湯，：蒼朮五錢，白朮、乾薑、山藥一兩，附子三分。
十劑，不特泄止，精神亦健。此用蒼朮祛邪，白朮燥濕，薑、附生陽足矣，何又入山藥陰？不知人為魅侵，不惟陽氣消，陰氣亦必耗，加山藥補真陰，非補邪陰也。況孤陽長，補真陰，正速生陽氣耳。陽得陰，薑、附無太勝之虞，反能助二術以生至陽。況山藥健脾利水，豈真純陰無陽哉。
白話文：
瀉
面色蒼白消瘦，很能吃也容易餓，不吃就肚子痛，突然間像連著蟲子一樣大量腹瀉，瀉出來的糞便像團狀或結塊狀，裡面還混雜著血和膿，人們稱之為蟲瀉。蟲子是因為濕氣而生，依靠水穀（食物）滋養。容易吃容易餓，是因為蟲子吃東西容易消化。不吃東西就痛，是因為蟲子沒有食物滋養，就啃食人的腸胃。時間久了，蟲子又會生出蟲子，聚集在腸胃裡，不斷索取飲食而不散去。然而，腸胃裡的蟲子越來越多，飲食供給蟲子都已經不足了，怎麼還能產生津液來滋養臟腑呢？
由於臟腑之氣衰弱，胃氣也漸漸虛弱。胃弱脾必然也弱。胃弱則飲食減少，難以進食；脾弱則飲食難以消化，難以排出。時間久了，脾胃就會非常寒冷，蟲子無處藏身，偶爾遇到熱湯，就趁機向下跑而大量腹瀉。好像應該趁蟲子逃跑的機會徹底驅逐它，這樣腸胃裡就沒有餘蟲了。但是過度瀉下會損傷腸胃，必須攻補兼施，使正氣得到滋養，蟲子才能完全去除。用「掃蟲湯」：人參五錢，白朮一兩，大黃、白薇、百部三錢，黃芩二錢，甘草一錢，烏梅一個。不必服用兩劑。
服藥後用四君子湯調理即可痊癒。此湯名為掃蟲湯，實際上是補益脾胃之氣。蟲子既然很多，對脾胃的損傷必然很久了，好像應該補益而不應該攻邪。但是蟲子大量排出，不用攻邪，只補益的話，脾胃之氣雖能恢復，蟲子也會回來，反而留下後患。所以要趁蟲子自行排出時，使用驅蟲藥，蟲子就不敢貪圖補益而逗留。況且攻邪之中仍然補益，瀉下蟲子也不會耗損元氣，怎麼能不收到全功呢？
臟腑失調，久瀉不愈，人們稱之為久瀉，卻不知是肝氣克脾土，濕氣下行所致。肝屬木，最能克制脾土。但是脾土旺盛，肝木就無法克制；肝木平和，脾土也不受克制。只有肝旺盛而脾土衰弱，肝木才會克制脾土，脾土的濕氣就難以安穩。人的脾土容易衰弱，肝木容易旺盛。這裡說的肝木旺盛，並不是指腎水滋生，而是指大怒則肝葉舒張，過於考慮問題猶豫不決，則喪失果斷，躁妄產生，都會導致肝旺盛。
肝旺盛則肝氣不能疏泄，必然克制脾土。脾是濕土，畏懼肝氣的克制，不能上升反而下降，於是就導致久瀉。應該平肝利水，那麼久瀉就能停止。古方有用向上疏通的方法有效的，也有用向下瀉下的方法有效的，都不是好的方法。「平泄湯」：白芍、白朮二兩，茯苓一兩。三劑即可痊癒。方中用白芍平肝，茯苓、白朮健脾利濕。肝氣平和就不會克制脾土，脾土得到滋養，就不畏懼肝木的克制，況且濕氣去除，脾土乾燥，就沒有波動可以興起，怎麼會久瀉呢？向上疏通向下瀉下都會損傷陰氣啊！
魅侵（邪氣入侵），突然大量腹瀉，人們認為是飲食不當，卻不知是陰氣入侵，損傷了脾土。太陰脾本是藏陰之臟，然而陰中也有陽，所以脾土才能運轉，容易變化，沒有過濕的危險。這太陰濕土完全依靠腎中至陽之氣。鬼魅是至陰之物，與人接觸久了，陽氣都會被至陰之氣盜奪，陰中沒有陽氣，怎麼能消化水穀呢？況且鬼魅是邪氣，邪氣盛行是因為正氣衰弱，正氣不能抗衡邪氣，那麼陰氣就會更加旺盛，陰盛陽微，久瀉怎麼能停止呢？必須補益陽氣以祛除濕邪，助長正氣以消除陰邪。「消陰止泄湯」：蒼朮五錢，白朮、乾薑、山藥一兩，附子三分。
十劑藥後，不僅久瀉能止，精神也會健旺。此方用蒼朮祛除邪氣，白朮燥濕，乾薑、附子溫補陽氣就足夠了，為什麼還要加入山藥這個陰藥呢？不知道人被魅侵，不僅陽氣消損，陰氣也必然耗損，加入山藥補益真陰，並不是補益邪陰。況且單純補益陽氣時間久了，補益真陰，才能更快滋生陽氣。陽氣得陰氣滋養，乾薑、附子就不會過於亢盛，反而能幫助白朮、蒼朮滋生至陽之氣。況且山藥健脾利水，怎麼能說它是純粹的陰藥沒有陽氣呢？