陳士鐸

《辨證奇聞》~ 卷七 (12)

1. 五癉

小便點滴不出，小腹膨脹，足腫身黃，此膀胱濕熱結而成癉也。膀胱經氣化則能出水，無熱氣、無消氣，俱膀胱閉而不行。所以寒則水凍不能化，熱又水沸不能化。黃癉無不成於濕熱，是膀胱黃癉乃熱病，非寒也。熱結宜解熱，寒結宜祛寒。癉成於濕熱，宜解熱明甚。然祛寒必用熱藥溫命門，解熱必用涼藥益肺氣。

蓋肺氣寒肅，自行膀胱，膀胱不能閉結。用，清肺通水湯，：白朮一錢、茯苓五錢，麥冬、桑皮三錢，前子三錢，澤泄、黃芩、蘇子二錢。四劑癉愈。此與揚肺利濕湯大同小異，然彼提肺氣，此清肺氣，二方皆解濕。利與通微異，利只開水道，通則大開河路。

白話文：

尿液滴滴答答排不出，小肚子脹，腳腫全身發黃，這是膀胱濕熱阻塞引起的浮腫。膀胱經氣化才能排尿，沒有熱氣、沒有利尿的氣機，膀胱就閉塞不通。所以，如果體內寒冷，水分就會凝結無法排出；如果體內過熱，水分也會沸騰無法排出。黃疸型浮腫一定是由濕熱引起的，所以膀胱引起的黃疸型浮腫是熱病，不是寒病。熱結就應該解熱，寒結就應該祛寒。浮腫是濕熱造成的，解熱就顯得更重要。但是，祛寒必須用溫熱的藥物溫暖命門，解熱則要用寒涼的藥物滋養肺氣。

因為肺氣虛寒收斂，影響到膀胱，膀胱就無法正常閉合與排尿。可以使用清肺通水湯：白朮一錢、茯苓五錢，麥冬、桑皮各三錢，車前子三錢，澤瀉、黃芩、蘇子各二錢。服用四劑，浮腫就能痊癒。這個方子跟揚肺利濕湯差不多，但揚肺利濕湯著重於提升肺氣，而這個方子著重於清泄肺氣，兩個方子都具有解濕的作用。利與通略有不同，「利」只是打開水道，「通」則是徹底疏通水道。