《辨證奇聞》~ 卷七 (11)
卷七 (11)
1. 五癉
宜開肝氣鬱，佐之分濕散熱，則黃疸自愈。用，利肝分水飲，：膽草二錢，茵陳、豬苓、前子、白蒺藜三錢，茯苓一錢，柴胡一錢甘菊五錢。十劑病止，二十劑全愈。此開鬱於分濕中，補肝於散熱內，既逐邪又顧正。
脾疸，身黃如秋葵，汗沾衣服皆成黃色，涕唾亦黃，不欲聞人言，小便不利，此乃脾陰之黃也。夫脾不惡熱實惡濕。脾，濕土，又加水濕，濕以濟濕，脾中陽氣盡消，無陽則陰不能化，土成純陰，陰土何能制水？水存脾中，寒土不能分消，聽水流行於經絡皮膚也。凡臟腑水下輸膀胱，乃氣化也。
今脾純陰，則無氣以達膀胱，故水不入。然水寒宜清，今變黃，寒極似土也。寒極宜見水象，水，黑色，今見黃者，如水寒畜於陰濁之池，其色必黃也。不欲聞人言者何？脾寒極，心寒可知，心寒則膽怯，聞人言惕然驚矣。宜大補脾，溫命門火，佐以利水，則陰變陽，黃病愈。
方用，補火散邪湯，：白朮三兩，附子、半夏、茵陳三錢，人參二兩，白茯苓一兩。八劑愈。方用參、術補脾，苓、茵利水，附子溫火。真火生，邪火自散，元陽回，陰氣自消。陰陽和協，水火相安，有何黃病。
腎疸，身體面目俱黃，小便不利，不思飲食，不臥，此乃腎寒也。腎藏真火，最惡邪水，凡水得腎氣皆化，故腎與膀胱為表裡，腎旺膀胱亦旺。然腎所以旺者，腎火旺也。火旺而水流，火衰而水積。水積多，成水臌，難治；水積少，成黃癉，易治。黃疸不可單治癉，須補腎中火，佐以健脾祛濕，用，濟水湯，：白朮三兩，肉桂三錢，山藥、苡仁一兩，茵陳一錢，芡實五錢。八劑愈。
白朮健脾，兼利腰臍氣，健脾正以健腎。況芡、茯、山藥補腎，又兼利濕，肉桂溫命門火，則腎中不寒，元陽自透於膀胱。況苡仁直走膀胱，離照當空，冰山雪海盡行消化，何黃不散。或問黃病俱濕熱，未聞有濕寒，此論得毋過奇乎？嗟乎！黃病有陰黃症，脾寒能作黃，腎寒獨不能作黃乎？況腎寒發黃，別有至理。黃，土色。
黃極必變黑，則純陰無陽必死。今但發黃，是陰已逼陽外出，只存一線之陽在皮膚，欲離未離也，故補陽而陽可續。倘致皮黑，方雖佳不救。
心驚膽顫，面目俱黃，小水不利，皮膚瘦削，此膽怯濕乘也。少陽膽，甲木。木最喜水，濕亦水，入膽何反成疸？然水泛木浮，水過多則滔天浴日，木根不實，反苦於水矣。少陽膽，何禁汪洋之侵蝕乎？故膽怯，膽怯水邪愈勝，膽不能防，直入於膽中矣。水入膽，膽汁反越出，黃病成。
法宜泄水濕，則膽氣壯，木得養。然木為水侵久矣，泄水能去水，不能固木根。木必生於土，水多土崩，何能生木？故又宜培土。用，兩宜湯，：茯苓、苡仁五錢，白朮一兩，柴胡、郁李仁五分，膽草、茵陳一錢。此利濕無非利膽氣，又無非健脾氣。水多遇土，自歸膀胱從小便出。
白話文：
五癉
肝疸宜疏肝解鬱，輔以利濕散熱，則黃疸自癒。可用利肝分水飲：膽草二錢，茵陳、豬苓、車前子、白蒺藜各三錢，茯苓一錢，柴胡一錢，甘菊五錢。十劑病止，二十劑痊癒。此法在於疏肝解鬱的同時利濕散熱，既能祛除病邪，又能保護正氣。
脾疸，全身發黃如同秋葵，汗液沾染衣物皆成黃色，鼻涕唾液也發黃，不願與人說話，小便不利，這是脾陰受損導致的黃疸。脾臟不畏熱邪，卻怕濕邪。脾屬濕土，再加濕邪，濕上加濕，脾臟陽氣耗盡，無陽則陰氣不能化解，脾土變成純陰之體，陰土又怎能制約水濕？水濕停留在脾臟，寒濕的脾土不能化解，水濕便循經絡流佈於皮膚。所有臟腑的水液最終都要經膀胱排出，這是氣化作用的結果。
如今脾臟純陰，則無氣化作用將水液輸送到膀胱，所以小便不利。雖然水寒宜清利，但如今卻變黃，寒極則似土，寒極則呈現水象，水為黑色，如今卻發黃，如同寒濕之水淤積於陰濁的水池，其色必黃。不願與人說話的原因是：脾寒極則心寒，心寒則膽怯，聽到人說話便會驚恐。宜大補脾胃，溫煦命門之火，輔以利水，則陰轉為陽，黃疸自癒。
方用補火散邪湯：白朮三兩，附子、半夏、茵陳各三錢，人參二兩，白茯苓一兩。八劑痊癒。此方用人參、白朮補益脾胃，茯苓、茵陳利水，附子溫補腎陽。真火生起，邪火自然消散，元陽回歸，陰氣自然消退。陰陽調和，水火相濟，何來黃疸？
腎疸，身體和面部都發黃，小便不利，不想吃東西，睡不好覺，這是腎陽不足。腎臟藏有真火，最怕濕邪，所有水液都要依靠腎氣來化解，所以腎與膀胱是表裡關係，腎氣旺盛，膀胱也旺盛。腎氣旺盛的原因是腎陽充足。腎陽充足則水液運行通暢，腎陽衰弱則水液停滯。水液停滯多則成水腫，難以治療；水液停滯少則成黃疸，容易治療。黃疸不能單純治療黃疸本身，必須補益腎陽，輔以健脾祛濕。方用濟水湯：白朮三兩，肉桂三錢，山藥、薏苡仁各一兩，茵陳一錢，芡實五錢。八劑痊癒。
白朮健脾，又能利通腰部和臍部的氣機，健脾就能間接健腎。而且芡實、茯苓、山藥都能補腎，又能利濕，肉桂溫補命門之火，則腎中不再寒冷，元陽就能通達膀胱。此外，薏苡仁能直接作用於膀胱，如同陽光普照，冰山雪海都能融化，哪有什麼黃疸不能消散？有人問黃疸都是濕熱導致的，從未聽說過濕寒導致黃疸，這個說法是不是太奇怪了？唉！黃疸也有陰黃，脾寒能導致黃疸，腎寒難道不能導致黃疸嗎？況且腎寒導致的黃疸，自有其道理。黃色是土的顏色。
黃色極度加深就會變黑，這是純陰無陽將死的徵兆。如今只是發黃，是陰邪已經逼迫陽氣外泄，僅僅在皮膚表面殘存一點陽氣，尚未完全離去，所以要補益陽氣，陽氣就能恢復。如果皮膚變黑，即使藥方再好也無濟於事。
心驚膽戰，面部發黃，小便不利，皮膚消瘦，這是膽怯加濕邪侵襲。少陽屬膽，屬木。木最喜水，濕邪也是水，進入膽臟為何反而導致黃疸呢？這是因為水泛木浮，水太多就如同洪水泛濫，木根不穩固，反而受水所苦。少陽膽臟怎能抵禦汪洋恣肆的侵蝕呢？所以膽怯，膽怯則水邪更盛，膽臟不能防禦，水邪直接進入膽臟。水入膽臟，膽汁反倒溢出，從而導致黃疸。
治療方法應該洩去水濕，則膽氣壯盛，木氣得到滋養。但是木氣被水侵蝕已久，洩去水濕能去水濕，卻不能鞏固木根。木生於土，水多則土崩，又怎能生木？所以還應該培土。方用兩宜湯：茯苓、薏苡仁各五錢，白朮一兩，柴胡、郁李仁各五分，膽草、茵陳各一錢。此方利濕的同時，又能健脾利膽。水濕多了遇到土，自然會歸於膀胱，從小便排出。