《辨證奇聞》~ 卷七 (10)
卷七 (10)
1. 五癉
此恣欲失腎成癉，必更好色，苟堅忍房事，信服前湯，無不生。方妙在固本救傷，並不驅邪泄瘀，腎日足，黃日減。或疑女勞疸因腎無火，何不補火，但補陰利濕？不知疸雖成於無火，今病久陰耗，補火恐又爍陰，反害之矣。
肺疸，鼻塞不通，面黃，口淡咽乾，小水不利，人謂黃疸，誰知疸實由於肺氣虛乎。肺氣旺，清肅下行膀胱，濕熱盡從下泄，則小水大行，濕故去，熱亦難留。惟肺氣虛，濕熱相侵，鬱蒸胸膈，肺不勝邪，肺乃燥。肺燥乃失清肅之令，水濕遂乘燥而入，燥濕合而成熱，濕熱相留，欲分入膀胱，膀胱不受，欲走毛竅，腠理未疏，乃變黃色於皮膚。法宜宣通肺氣，健脾胃。
或疑腠理密，濕邪存皮膚內，今健土復宣肺氣，倘毛竅大開，濕人汗泄，未必不變為水臌。不知肺氣閉於上，水氣始塞於下，使肺氣上通，水且下降，況重補脾胃以生肺乎。此治肺疸必宣揚肺氣也。用，揚肺利濕湯，：桔梗、桑皮、茵陳三錢，花粉、豬苓二錢，白朮、茯苓五錢，黃芩五分。十劑諸症愈。
此開腠理，生津液，則肺潤。合之茯苓、茵陳、花粉，則土氣大旺，金氣揚，清肅行，膀胱壅熱立通，小水利，黃烏得不愈。
心疸，煩渴引飲，水停心下作水聲，胸前時多汗出，皮膚盡黃，惟目白，人謂黃疸，誰知心中虛熱而成乎。夫心喜燥不喜濕，然過燥又非所宜。然心終不宜濕。以濕濟燥，不過權宜一時，久則必致害心。水，陰物，陰居陽地，彼此眷戀，不肯遽趨以入小腸，心又因水制，力難分消以入膀胱，乃停心下作澎湃聲。
膻中相臣見水犯心，必出火以救，戰於胸間，水得火炎，化熱為汗，時出胸前而出，余水乃欲趨無路，遏抑於皮膚髮黃。肝開竅於目，心，肝子，心病肝亦病。然肝見心為邪逼，必出力相援，邪見肝旺，不敢犯界，故目不黃。宜補肝氣以生心，泄水濕以逐熱，則黃疸自散。用，泄肝利濕湯，：白芍一兩，茯苓、白朮五錢，茵陳、炒梔子三錢，木通、遠志一錢。
十劑愈。此補肝正補心，泄水正泄熱，故效捷。倘徒治黃，不辨臟氣生克，妄用膽草等，必變寒，黃難治。
肝疸，兩目盡黃，肢體盡現黃色，但不如目甚，氣逆肢冷，腰以上汗出不止，腰下無汗，此肝氣鬱，濕熱團結不散也。肝木非水不長，乃腎中真水，非外來邪水。邪水漬水必生病，蓋肝藏血不藏水，外來水多，肝閉不受，必移水於脾胃。然水先經脾胃來，脾胃必不受，勢必移於膀胱，膀胱因肝木之濕熱，不敢引入以致自焚，於是復返入肝，肝不能容，乃鬱勃發汗，汗難盡出而發黃。夫腰下正腎部位，肝之濕熱欲下走腎宮，腎氣惡肝邪犯母，故杜絕不許入，故無汗而發黃。
白話文：
五癉
這五種黃疸，都是因為恣意縱欲損傷腎氣而導致的。只要能節制房事，服用之前的藥方，都能痊癒。這個方子的妙處在於固本培元，並非驅邪祛瘀，腎氣充足了，黃疸自然會減輕。有人會疑惑，女性勞累引起的黃疸是因為腎陽不足，為何不補陽而要補陰利濕呢？這是因為雖然黃疸是因陽虛所致，但久病傷陰，此時補陽反而會傷陰，適得其反。
肺疸的症狀是鼻塞不通、面黃、口淡咽乾、小便不利，人們都以為是黃疸，卻不知其實是因肺氣虛弱所致。肺氣旺盛，就能清肅下降，將濕熱之氣從下排出，小便就會通暢，濕熱自然消退。但肺氣虛弱時，濕熱入侵，鬱結於胸膈，肺氣不能制邪，導致肺燥。肺燥則失去清肅的功能，水濕之氣乘虛而入，燥濕相合化熱，濕熱鬱積，想排出膀胱，但膀胱承受不了，又想從毛孔排出，但毛孔不通暢，於是黃色便顯現於皮膚。治療方法是宣通肺氣，健脾益胃。
有人可能會擔心，如果毛孔閉塞，濕邪滯留在皮膚內，現在又健脾宣肺，毛孔大開，濕邪隨汗排出，豈不是會變成水腫？其實不然，肺氣閉塞於上，水氣才會停滯於下，只要使肺氣通暢，水氣自然下降，況且還要補益脾胃以滋養肺氣呢！所以治療肺疸關鍵在於宣通肺氣。使用揚肺利濕湯：桔梗、桑皮、茵陳各三錢，花粉、豬苓各二錢，白朮、茯苓各五錢，黃芩五分。十劑即可痊癒。這個方子能疏通毛孔，生津潤肺，配合茯苓、茵陳、花粉，則脾土之氣旺盛，肺金之氣上升，清肅之氣下行，膀胱之熱即可通利，小便暢通，黃疸自然痊癒。
心疸的症狀是煩渴引飲，心中有水聲，胸前經常出汗，皮膚發黃，唯獨眼白不黃，人們以為是黃疸，卻不知是心臟虛熱所致。心臟喜燥惡濕，但過於乾燥也不好，但心臟終究不宜濕邪。用濕邪去燥熱，只是權宜之計，久之必傷及心臟。水是陰性的物質，陰性之物停留在陽性之地（心臟），彼此糾纏，難以迅速進入小腸，心臟又受水的阻礙，難以將水化解排出膀胱，於是水停滯於心下，發出澎湃的聲音。
膻中（心臟）見到水犯心臟，就會發出火來救治，兩者在胸間搏鬥，水被火燒灼，化熱為汗，因此胸前經常出汗，剩下的水無處可去，鬱積於皮膚而發黃。肝臟開竅於目，心臟與肝臟關係密切，心病則肝亦病。但肝臟見到心臟受邪侵犯，就會努力相助，邪氣見到肝氣旺盛，就不敢侵犯，所以眼睛不黃。治療方法是補益肝氣以滋養心臟，洩去水濕以去除心熱，黃疸自然會消散。使用泄肝利濕湯：白芍一兩，茯苓、白朮各五錢，茵陳、炒梔子各三錢，木通、遠志各一錢。十劑即可痊癒。這個方子補益肝氣同時也補益心臟，洩去水濕同時也洩去心熱，所以療效迅速。如果只治黃疸，不辨臟腑氣機的生克制化，濫用清熱藥，反而會導致寒邪內侵，黃疸更難治療。
肝疸的症狀是雙目發黃，全身皮膚發黃，但眼睛的黃色最重，氣逆肢冷，腰以上出汗不止，腰以下不出汗，這是因為肝氣鬱滯，濕熱交結不散。肝木的生長離不開水，這個水是腎臟的真水，不是外來的邪水。邪水積聚必然生病，因為肝臟藏血不藏水，外來水多，肝臟無法承受，就會將水轉移到脾胃。但水先經過脾胃，脾胃也無法承受，就必然轉移到膀胱，但膀胱因為肝臟的濕熱之氣，不敢引水入內，以免自焚，於是水又返回肝臟，肝臟無法容納，就鬱鬱勃勃地發汗，汗液無法完全排出，所以發黃。腰部以下正是腎臟的位置，肝臟的濕熱之氣想下行至腎臟，但腎氣厭惡肝臟的邪氣侵犯，所以阻擋不讓它進入，因此腰以下不出汗而發黃。