《辨證奇聞》~ 卷七 (6)
卷七 (6)
1. 汗症
大病後，日常遍身出汗，人謂內熱發汗，誰知陽虛外泄，腠理不能自閉也。大病後氣血大虧，氣不能入血中，必至逼氣於膚外，使肺金清肅之令行，氣雖欲越出，腠理未疏，何能外泄？惟大病後必損肺，肺無自主之權，又安能禁其氣之不泄哉。
氣既不固，汗，氣所化也，汗隨氣泄，氣泄而魄汗淋漓，遂致遍身出汗，有不散盡真氣乎？似與亡陽症同，然亡陽症身喪頃刻，何自汗不至遽殞？蓋亡陽乃熱邪驅，自汗乃陰虛促也。陽病暴，陰病緩，陽暴難於救援，陰緩易於調劑。自當以補氣，補氣兼以補陰，則陰能攝陽，汗自止矣。
方用，攝陽湯，：人參、黃耆、熟地一兩，白芍、麥冬五錢，北味一錢，棗皮三錢。十劑全愈。此用參、耆大補其氣，氣足則肺金有養，皮毛自固。又益麥、味，則肺不特足以衛外，兼可以分潤腎水。猶恐汗出太多，必損耗真陰，更加熟地、棗皮益精，使肺金不必來生腎水，則肺氣更旺，皮毛益固。尤妙增白芍收斂肝氣，則肝木自平，使肺金無仇相逼，則肺氣安，自能行清肅之令。
清肅令行，下輸於膀胱，則上下氣舒，心中生液，不來克肺，則肺金有權，安肯聽汗自出，此攝陽之妙法也。倘貧窮無力買參，前方倍加黃耆二兩，增防風五分，功同，但必須多服數十劑。
夢遺後，身體狼狽，加太勞，或行房太甚，遂盜汗淋漓，人謂腎氣虛，誰知心氣熱乎。心腎，兩相交者也。心喜寒不喜熱，腎喜熱不喜寒，似相違，然相違未常不相合。夢遺自精水不足，加行役勞其筋，行房損其骨，則內陰大虧，又何能上濟心？心無腎水濟則心熱增，心熱腎水更耗，久則腎畏心之取資，堅閉腎宮，心欲交腎，腎畏心炎不納，勢必仍返於心，無奈心無液養，煩燥生。
然心君雖無寧靜之氣，未嘗無專主之權，徒然煩燥，相火尚不敢顯背君主，越出軀殼，乘君假寐，乃竊資重潛移，故盜汗與自汗實不同。自汗，心不得自主；盜汗，心尚能操意。此汗必出在胸間者尤甚。汗本熱，越出軀殼外，則變為寒。正因相火熱乃虛火，非實火，況乘心君之未知而遁出，非明目張膽者比。
熱出為寒，正顯其陰象也。況心原無液，何以得汗？亦竊腎之餘津私自潛移耳。泄心熱仍宜補腎水，腎水足，心火自清，心火寧，心汗自止。方用，防盜止汗湯，：麥冬五錢，生棗仁、熟地一兩，棗皮、人參、丹參、茯神三錢，黃連、肉桂五分。二劑全愈。此心腎雙補。心腎兩足，自離而復合。
尤妙黃連清心，肉桂溫腎，二味同用，能交心腎於頃刻。心腎交則心君清明，相自畏主，何敢竊國帑偷用哉。倘不補心腎，惟事止汗，汗不能止，必輕變重，重變危矣。
夜汗，初少，後漸多，日久每夜出大汗，至五更止，人謂陽虛盜汗，誰知陰虛出汗乎。陰虛乃腎虛，腎藏真陰宜秘藏，何故發汗？蓋腎中火動也，腎水非火不養，腎火妄動，何能生水，何反泄水？即水泄，宜從下出，何走皮毛旁出？不知腎火能生水者，真火也，真火喜靜不喜動，水靜則真火生水，水動則真火泄水。生水火秘藏，泄水火奔越。
白話文：
[汗症]
大病過後，常常全身出汗，人們認為這是體內有熱在發汗。殊不知這是陽氣虛弱向外散失，導致皮膚的紋理無法自行閉合。大病之後，氣血嚴重虧虛，氣不能進入血液之中，必定會被迫跑到皮膚表面，即使肺的清肅功能正常運作，氣還是想往外跑。但如果皮膚紋理沒有疏鬆，氣又怎麼能洩出呢？只有在大病之後，肺氣一定會受到損傷，肺失去自主權，又怎麼能阻止氣的洩漏呢？
氣既然不能固守，汗是氣所化生的，汗隨著氣洩漏，氣洩漏則會導致汗水淋漓，這樣不是會把體內的真氣散盡嗎？這種情況似乎與亡陽症相同，但亡陽症會使人頃刻間死亡，為何自汗不會馬上致命？那是因為亡陽是熱邪在驅趕陽氣外散，而自汗是陰虛在促使陽氣外洩。陽病發作快速，陰病發作緩慢，陽病突然發作難以救治，而陰病緩慢發作容易調養。所以應當補氣，補氣同時也要補陰，這樣陰氣就能夠收攝陽氣，汗自然就會停止。
可以用攝陽湯：人參、黃耆、熟地各一兩，白芍、麥冬各五錢，北五味子一錢，棗皮三錢。服用十劑就能痊癒。這個方子用人參、黃耆大補元氣，元氣充足則肺金得到滋養，皮膚毛孔自然就會緊閉。又加上麥冬、五味子，使肺不僅足以衛護體表，還能分潤腎水。又擔心出汗太多，會耗損真陰，所以加入熟地、棗皮來滋養精血，讓肺金不必再來生腎水，這樣肺氣就會更旺盛，皮膚毛孔也會更加緊閉。更妙的是加入白芍來收斂肝氣，使肝木平靜，不讓肝木欺侮肺金，肺氣自然安穩，就能正常執行清肅的功能。
清肅功能正常執行，就能將津液下輸膀胱，這樣上下氣機就會舒暢，心中產生津液，不會來克制肺，肺金有了權力，又怎麼會聽任汗液自行外泄呢？這就是攝陽的巧妙之處。如果貧窮沒有能力買人參，可以用原方將黃耆加倍至二兩，再加防風五分，效果相同，但必須多服幾十劑。
夢遺之後，身體疲憊，加上過度勞累，或者性生活過度，就會盜汗淋漓。人們認為這是腎氣虛弱，殊不知是心氣有熱。心與腎，是互相交通的。心喜歡寒涼而不喜歡熱，腎喜歡溫熱而不喜歡寒涼，看似互相違背，但其實兩者之間是相互協調的。夢遺是精液不足，加上勞力傷筋，性生活傷骨，就會導致體內陰液大虧，又怎麼能上濟於心呢？心臟沒有腎水滋潤，則心火會更加旺盛，心火旺盛，腎水更加耗損。久而久之，腎會害怕心不斷索取，於是就緊閉腎關。心想與腎相交，但腎害怕心火熾盛而不願接納，勢必仍舊返回心臟，無奈心臟沒有津液滋養，就會產生煩躁。
然而，心君雖然沒有安寧之氣，但仍然有主導權，只是徒然煩躁，相火還不敢明顯地背叛君主，跑出體外。只是趁著心君假寐時，偷偷地從內部潛移，所以盜汗與自汗是不同的。自汗是心不得自主；盜汗是心還能控制意識。這種汗特別容易出在胸部。汗本屬熱，跑出體外就會轉變為寒冷。這是因為相火的熱是虛火，並非實火，何況還是趁著心君不知情的情況下偷偷跑出來，並不是明目張膽的。
熱出去變成寒冷，正顯現出其陰的特性。況且心臟本來就沒有津液，怎麼會有汗呢？這也是偷偷地從腎臟那裡盜取剩下的津液罷了。要消除心熱，仍然應該補腎水，腎水充足，心火自然會清，心火寧靜，心汗自然會停止。可以用防盜止汗湯：麥冬五錢，生酸棗仁、熟地各一兩，棗皮、人參、丹參、茯神各三錢，黃連、肉桂各五分。服用二劑就能痊癒。這個方子是心腎雙補，心腎兩者都充足了，自然就會從分離恢復到相互結合。
尤其巧妙的是用黃連清心火，肉桂溫腎陽，兩味藥合用，能在短時間內使心腎相交。心腎相交，則心君清明，相火自然會畏懼君主，又怎麼敢偷取國庫的財物使用呢？倘若不補心腎，只是一味地止汗，汗不但不能停止，必然會從小病變成大病，從大病變成危險的病症。
夜間出汗，開始比較少，後來逐漸增多，時間長了，每晚都出大汗，直到五更天停止。人們認為這是陽虛導致的盜汗，殊不知這是陰虛導致的汗出。陰虛就是腎虛，腎所藏的真陰應當秘藏，為什麼反而會發汗呢？這是因為腎中的火妄動了。腎水不是沒有火就不能滋養，但是腎火妄動，又怎麼能生水呢？為何反而會洩水？即使要洩水，也應該從下竅排出，為何會從皮膚毛孔旁出？這是因為腎火能生水的，是真火，真火喜歡靜而不喜歡動，水靜則真火能生水，水動則真火會洩水。生水時火是秘藏的，洩水時火是奔放的。