《辨證奇聞》~ 卷七 (7)
卷七 (7)
1. 汗症
故腎中火動，仍腎水自動。腎水動者，由縱欲耗精。精泄過多則勞精，勞精則水動，水動火亦動。火動水不足以濟，則火且挾水騰出於本宮，不從下走，乃隨火性遊行於經絡腠理，遇毛竅而泄。初則偶爾遊行，久則夜夜出汗，陰氣愈虛，愈虛愈汗，毛竅竟成轉輸大道矣。然汗既宜無分晝夜，何獨夜汗？得未陰虛陽未虛乎？陰陽，兩相投者也，未有陰虛陽不虛者，況汗亦陽液，安在見其非虛。不知陰陽各有道路，行於陽分，則陰不敢奪陽權，行於陰分，則陽不敢奪陰柄。
夜間出汗，實陰走於陰途，至五更，則陰不敢入陽界，故汗遇陽氣而自轉，非陰虛而陽不虛。宜大補其陰，加陽分藥提陰出於陽分，庶陰遇陽而止。方用，補陰止汗湯，：熟地一兩，棗皮五錢，人參二錢，沙參、白朮三錢，地骨皮一兩，北味一錢，桑葉十片。十劑不再出。
此方熟地、棗皮補精，地骨、沙參補陰，更消骨髓中虛熱，五味、桑葉止汗神劑，參、術健脾天胃，補氣藥也。多用補陰則水足制火，少用補陽則陽易提陰，陰陽水火既無偏勝，自無走泄，又何必用澀精之牡蠣、斂汗之瞿麥哉。
每飯頭頂至面與頸脖間大汗淋漓，身又無恙，人謂陽氣旺，誰知胃氣盛乎。胃氣即陽氣，胃旺則陽旺，不知陽旺者合三陽言也。胃旺者，單言胃經。胃屬土，無水穀之入則氣安靜，即飢餓，其火暗起，亦不過在胸膈間，不能上至頭頂。惟水穀填於陽明，則胃中之火借水穀以助勢，遂化汗上升，越出於頭面上下。
此汗明是胃火。然胃火盛宜發汗亡陽，何但出汗上身，下身乾燥？蓋胃火盛由於心包火旺，心包主火以生土，非助火以害土。胃得火生以出汗，不同於邪火之自焚，故止出汗上焦，不亡陽下焦。宜泄胃火，不可損胃氣，使胃平汗自止。用，收汗丹，：玄參、生地三錢，五味三分，桑葉十片，白芍五錢，蘇子、荊芥、白芥子一錢。服一月愈。
此妙在不泄胃火，反去滋陰。蓋陽盛者陰衰，補陰則陰旺，自足攝陽，不必止汗汗自止。況桑葉、荊芥引經止汗，白芥、蘇子消痰定氣，抑陽歸陰，化汗為精，又何疑乎？然必久服始效者，以調胃藥和緩，不宜急遽。
人有心頭有汗，一身手足無汗，人謂心熱，誰知思慮過度，則心火炎燒，逼干其液。液干宜無汗，何心頭反出汗？不知此汗非汗，乃心液，內不能存，外走出耳。或疑心液無多，安得盡化為汗？不知心為君主之官，心熱則臟腑之液群來相資，因內熱甚，不養心為液，反越心為汗。汗既出多，無有盡期，臟腑液何能相繼？勢必心愈熱，汗不可止。
及至汗不可止，而心中乾燥，煩躁不眠生。治不可緩，宜補血養心，泄火生液，汗自止。方用，滋心湯，：人參、白朮、玄參、丹皮、丹參三錢，桑葉十四片，黃連、甘草五分，生地、麥冬、棗皮五錢，沙參、柏子仁二錢，熟地一兩。十劑不發。此方名滋心多滋腎。蓋心液必得腎精上溉，液乃生，故欲補心，必須補腎精。
白話文：
汗症
腎臟內火旺盛，但同時腎水也活躍。腎水活躍的原因是縱慾過度耗損精氣。精氣過度洩漏，導致精氣虧損，精氣虧損則腎水活躍，腎水活躍，腎火也隨之活躍。由於火旺盛而腎水不足以滋潤，火氣便挾帶腎水衝出腎臟，並不從下焦排出，而是隨著火氣的特性遊走於經絡和肌膚之間，遇到毛孔就從毛孔排出汗液。一開始只是偶爾出汗，時間久了就會夜夜出汗，陰氣越來越虛弱，陰虛則汗出更多，毛孔最終變成汗液輸出的通道。既然汗液的分泌沒有晝夜之分，為什麼偏偏是夜間出汗呢？這是因為陰虛陽虛尚未達到極點。陰陽是互相依存的，不會出現陰虛而陽不虛的情況，況且汗液也是陽液的一種，怎麼能說陽氣不虛呢？這是因為陰陽各有運行路線，運行在陽經，陰氣就不敢奪取陽氣的主導地位；運行在陰經，陽氣就不敢奪取陰氣的主導地位。
夜間出汗，實際上是陰氣在陰經運行，到了五更天，陰氣不敢進入陽經的範圍，所以汗液遇到陽氣就自行蒸發，並不是陰虛而陽不虛。治療方法應大力滋補陰氣，再配合一些溫陽的藥物，將陰氣從陽經引導出來，使陰陽調和，汗出即可止住。處方：補陰止汗湯：熟地黃一兩，棗皮五錢，人參二錢，沙參、白朮各三錢，地骨皮一兩，五味子一錢，桑葉十片。服用十劑，汗即可止住。
這個方子中，熟地黃、棗皮滋補腎精；地骨皮、沙參滋補陰液，並消除骨髓中的虛熱；五味子、桑葉是止汗的良藥；人參、白朮健脾胃，補益氣血。大量使用滋陰藥物，使腎水充足以制約腎火；少用溫陽藥物，使陽氣更容易將陰氣引導出來。陰陽、水火平衡，自然就不會汗出不止，又何必使用固澀精氣的牡蠣、斂汗的瞿麥呢？
每餐飯後，從頭頂到面部和頸部大量出汗，身體卻沒有其他不適，人們認為這是陽氣旺盛，卻不知這是胃氣盛的緣故。胃氣就是陽氣，胃旺則陽氣旺盛，但這指的是三焦陽氣旺盛，而胃旺盛單指胃經。胃屬土，如果沒有水穀的滋養，氣機就會平和，也就是說，飢餓的時候，胃火雖然暗中燃燒，但只限於胸膈之間，不會上升到頭頂。只有當水穀充盈於胃經（陽明經），胃中的火氣才能借助水穀的力量壯大，從而化為汗液上升，排出頭面部。
這種出汗明顯是胃火旺盛造成的。然而，胃火旺盛應該發汗泄熱，為何只出汗於上身，下身卻乾燥呢？這是因為胃火旺盛是由於心包火旺盛，心包主火以生土，並不是助長胃火傷害脾胃。胃火借助心火之力而產生汗液，這與邪火自焚不同，所以只出汗於上焦，而不會損傷下焦的陽氣。治療方法應泄去胃火，不可損傷胃氣，使胃氣平和，汗液自然就會停止。處方：收汗丹：玄參、生地黃各三錢，五味子三分，桑葉十片，白芍藥五錢，蘇子、荊芥、白芥子各一錢。服用一個月即可痊癒。
這個方子的妙處在於不瀉胃火，反而滋補陰液。因為陽盛則陰衰，滋補陰液，陰液旺盛，就能夠自行收斂陽氣，不必刻意止汗，汗液自然就會停止。況且桑葉、荊芥引經止汗，白芥子、蘇子消痰定氣，抑制陽氣，使之歸於陰分，將汗液轉化為精氣，又何須懷疑呢？但必須長期服用才能見效，因為調治胃氣的藥物作用緩和，不宜操之過急。
有些人胸口出汗，而四肢手腳卻不出汗，人們認為這是心熱，卻不知這是思慮過度，導致心火旺盛，耗傷津液所致。津液耗傷應該不出汗，為何胸口反而出汗呢？這是因為這種汗液不是真正的汗液，而是心液，心液不能儲存在體內，所以從體表排出。有人可能會懷疑心液不多，怎麼能全部化為汗液呢？這是因為心主神明，心熱則臟腑的津液都會前來相助，由於內熱太盛，不能養護心液，反而化為汗液排出。汗液排出很多，沒有止境，臟腑的津液又怎麼能持續供給呢？結果必然是心火更盛，汗液無法停止。
當汗液無法停止，而心中乾燥煩躁，失眠等症狀出現時，治療不能延誤，應該滋補心血，瀉去心火，生津液，汗液自然會停止。處方：滋心湯：人參、白朮、玄參、丹皮、丹參各三錢，桑葉十四片，黃連、甘草各五分，生地黃、麥冬、棗皮各五錢，沙參、柏子仁各二錢，熟地黃一兩。服用十劑，汗液即可停止。這個方子叫做滋心湯，實際上也是滋補腎陰。因為心液必須依靠腎精的滋養才能產生，所以要滋補心臟，就必須滋補腎精。