《辨證奇聞》~ 卷七 (4)
卷七 (4)
1. 痙痓
此平肝以扶脾胃土，脾胃氣生，肺氣自旺，足以制肝，又何風火之不息哉。或謂肺弱不能制肝，自宜補肺，不知補肺必用潤劑，不又助脾胃濕乎？痙病正苦濕，故重用茯苓，所以平肝安肺，不可潤肺害脾胃。
小兒偶感風邪，發熱身顫，手背反張，人謂驚風角弓反張，誰知痙病中之寒邪乎。蓋小兒氣血未旺，不耐傷寒壯熱，故一時昏沉，非因風動驚也。故治小兒傷寒，斷不可與大人例，動用風藥祛風。
蓋因虛入風，治虛風自出，況只犯寒而不犯風，又何可祛風？倘施祛風，則風門大開，內風無可散，勢必損傷正氣，正氣一傷，則營衛無所蔽，腠理不密，勾引外風深入內藏，遂不救。宜補正氣，少加散邪，寒易解，臟腑不傷，手到奏功，方用，護子湯，：人參一錢，茯苓三錢，白朮二錢，柴胡五分，桂枝二分。不必再劑。
亦何神乎？蓋小兒初傷風寒，必先從太陽入，今用桂枝、柴胡解太陽、少陽之邪，則邪不敢遁入於陽明。況人參固脾胃，邪尤不敢入中宮。又加白朮利腰臍，茯苓通膀胱，則邪從外入者必散。既無外邪，柴胡舒肝氣，桂枝暖脾胃土，正有益無損。無如人不知此等治法，妄捏驚風，施發散鎮墜，以至殺兒，醫不悟，病家未知，萬兒啼號於夜臺，深可痛也。
新產後，忽然手足攣搐，口眼喎斜，頭搖項強，甚則角弓反張，人謂產後驚風，誰知亡血過多成痙乎。產後舊血已虧，新血未長，原不必戶外賊風，即舉動時風自內生，覺兩股間陽寒逼人，少不慎，風入矣。然風因虛而入，補虛風即出。然從血以補乎？擬從氣以補乎？亡血不能速生，氣祛實宜急補，補氣血尤易生，風又何存乎。故血舍驅風，尚非正治，矧純用鎮驚，非下之石耶。
用，救產止痙湯，：人參五錢，當歸一兩，川芎三錢，炒荊芥一錢。三劑全愈。此即佛手散變方，加人參則氣更旺，氣旺邪不敢敵。況荊芥引血歸經，邪何獨留？且荊芥原能祛邪不損正，故用之出奇。倘不補氣血，惟事祛風，則血舍更空，風且直入，立殺其婦，慎哉。
忽手足牽掣，口眼歪張，人謂中風，誰知痙病驟發乎。中風身必顛覆，吐痰，痙病狀似中風，身不顛覆，口中喉內無痰涎，有水雞之聲。蓋中風無風，風從內起；痙病則風從外入者居多。風自外入，風自成威，不必借重內痰之助，所以但有牽制歪張，絕無洶湧秘塞。若風從內起者，火動生風，有痰以助。
故中風無邪，無外邪也；痙病無邪，無內邪也。無外邪者不可治風，無內邪者不可不治風。然單治外不治內，則外風雖去，內風必生，是以祛風必風必須補正。方用，補中益氣湯，：人參、陳皮、甘草一錢，黃耆、白朮、當歸、柴胡三錢，升麻四分。三劑不再發。補中蓋氣湯非祛風之劑，乃用治痙，何反易奏功？蓋氣虛則風易入，補氣則正旺，足以祛邪。
白話文：
痙痓
治療痙攣應著重於滋補肝臟，同時扶助脾胃。脾胃之氣旺盛，則肺氣自然強健，足以制約肝臟的亢奮，如此便能平息肝風內熱。有人認為肺氣虛弱無法制約肝臟，主張補肺，卻不知補肺多用滋潤藥物，反而會加重脾胃濕邪。痙攣之症正是因為濕邪作祟，所以要大量使用茯苓，藉此平肝安肺，而不應以潤肺之法損傷脾胃。
小兒偶感風寒而發熱顫抖，手背反張，人們誤認為是驚風，其實這是寒邪引起的痙攣。因為小兒氣血尚未充盈，難以承受寒邪導致的壯熱，所以才會昏沉不醒，並非風邪所致。因此治療小兒傷寒，不能與成人同等看待，不可輕易使用祛風藥物。
痙攣多因體虛而受風寒侵襲，治療應從補虛入手，如此風邪自會消退。況且只是寒邪入侵，並非風邪作祟，又何必祛風？倘若使用祛風藥物，反而會使風邪之門大開，內風無處消散，勢必損傷正氣。正氣受損，則營衛失調，肌膚疏鬆，更容易招致外邪深入臟腑，病情將難以挽回。正確的做法應是補益正氣，稍微疏散邪氣，寒邪即可迅速消退，臟腑免受損傷，療效迅速。方用護子湯：人參一錢、茯苓三錢、白朮二錢、柴胡五分、桂枝二分。一劑即可。
此方為何如此神奇？因為小兒初受風寒，必先從太陽經入侵。此方用桂枝、柴胡來疏解太陽、少陽之邪，邪氣便不敢侵犯陽明經。而且人參能健脾胃，邪氣更不敢侵犯中焦。再加白朮利水消腫，茯苓利尿通淋，則外邪即可迅速消散。既無外邪，柴胡疏肝解鬱，桂枝溫中健脾，對身體只有益處，沒有損害。可惜人們不懂得這種治療方法，誤認為是驚風，使用發散、鎮靜的藥物，導致許多嬰兒夭折，醫生不明就裡，家屬也無知，無數嬰兒在夜裡哭號，令人痛心疾首。
產後婦女突然手足抽搐，口眼歪斜，頭暈頸僵，嚴重者甚至角弓反張，人們稱為產後驚風，其實是失血過多導致的痙攣。產後元氣虧損，新血未生，並非外邪入侵所致，即使沒有外邪，產後身體虛弱，活動時也可能產生內風，感到兩腿間寒氣逼人，稍有不慎，風邪即入侵。然而，風邪因虛而入，補虛則風邪自退。那麼是從補血入手，還是從補氣入手呢？失血難以迅速補充，而氣虛則應急補，補氣則血易生，風邪自然消失。所以單純依靠驅風藥物並非正治之法，更何況單純使用鎮驚藥物，豈不是飲鸩止渴？
方用救產止痙湯：人參五錢、當歸一兩、川芎三錢、炒荊芥一錢。三劑即可痊癒。此方是佛手散的改良方，加入人參使氣血更旺盛，氣血旺盛，邪氣便無法抗衡。而且荊芥能引血歸經，邪氣自然無處遁形。此外，荊芥本身就能祛邪而不傷正氣，所以此方效果顯著。如果只補氣血而不驅邪，則血氣更虛，風邪更容易入侵，甚至會危及產婦生命，務必謹慎。
突然手足抽搐，口眼歪斜，人們誤認為是中風，其實是痙攣驟發。中風患者必定身體傾倒，並伴有吐痰，而痙攣雖然症狀類似中風，卻不會身體傾倒，口中和喉嚨也沒有痰涎，只會發出像雞叫一樣的聲音。這是因為中風是內風，風邪從內生；而痙攣則多是外風，風邪從外入侵。外風入侵，風邪力量強大，不必借助痰液的助力，所以只表現為抽搐歪斜，絕不會出現氣機阻滯的現象。如果是內風，則是肝火旺盛而生風，並有痰液助勢。
因此，中風沒有外邪，痙攣沒有內邪。沒有外邪的不能治療風邪，沒有內邪的卻要治療風邪。但是只治外不治內，則外邪雖去，內邪必生，所以祛風必須補益正氣。方用補中益氣湯：人參、陳皮、甘草各一錢，黃耆、白朮、當歸、柴胡各三錢，升麻四分。三劑即可痊癒。補中益氣湯並非祛風藥物，卻能治療痙攣，這是為何？因為氣虛則易受風邪侵襲，補氣則正氣旺盛，足以祛除邪氣。