《辨證奇聞》~ 卷七 (2)
卷七 (2)
1. 痙痓
玄參去熱，葛根去風，茯苓去濕，三邪去，又得人參生胃，麥冬生肺，何又用桃仁？不知桃仁最動，三邪併入胃，未免彼此觀望，況補多攻少，邪得補，流連亦未可知，加入桃仁性急，補既不滯，攻亦不緩，始濟。
感濕熱，復感風邪，發熱腹痛，肌肉顫動，四支堅急，人謂太陰傷寒，誰知太陰痙症乎。太陰脾，乃濕土。濕土何禁濕邪再犯？濕入於脾，最難分消。濕邪去，濕根尚在，再感濕，仍如前病矣，況又加熱以助炎蒸，加風以生波浪，自中州反亂，四境騷然，堅急成，顫動見。倘用安土之品，則土旺無氾濫，水乾無鬱勃，風邪即欲作祟，平成既奏，亦可解慍。
無如人動言下，詎識下多亡陰？無陰灌注，臟腑胸腹手足又何所資以養？勢必堅急顫動更甚，甚有亡陰而死者，可不慎乎。方用，安土散，：白朮一兩，茯苓、苡仁五錢，石斛、前子三錢，赤小豆、通草一錢，柴胡五分。此方利水為君，仍健脾。蓋土旺自制水，況又利之乎。
此原濕邪難治，單去攻濕，風與熱自易吹散，所謂攻邪必攻堅也。譬如大敵在前，滿山遍野俱是賊黨，倘止從旁掠陣，賊拔全營俱來，盡加死鬥，必至敗衄，不若竟攻中堅，突圍直入，擒賊巨魁，則余氛不戰自遁。痙病之重治濕邪，亦正此意。
感濕熱，又感風邪，遂成癇瘛，身卷足彎，不能俯仰，人謂少陰傷寒，誰知少陰痙病乎。足少陰腎，宜熱不宜寒，宜濕不宜燥，何以痙病有濕熱反癇瘛踡彎，不能俯仰？不知腎最惡風。腎喜熱者，喜真火生，非喜邪火；喜真水養，非喜邪水。蓋邪火助燥，邪水增濕。二邪入腎，腎已有尻以代踵，脊以代頭之病，況又益風，安能無癇瘛卷彎，又何以俯仰哉？法仍須治濕熱，少佐祛風。用，助腎辟邪丹，：茯苓、薏仁五錢，防己、豨薟一錢，玄參三錢。
方用防己治腎中風，苡、苓去腎中濕，玄參、希薟治腎中熱。風熱濕三者均治，何病不去。腎有補無泄，今去三邪，得非泄腎藥乎？然苡、苓利濕不損陰，防己雖去風不傷氣，玄參、豨薟雖去火不滅光，非泄腎，仍是補腎，倘單泄不補，烏能奏功。
感濕熱，又感風邪，厥逆下利，舌卷囊縮，背曲肩垂，項似拔，腰似折，手足俱冷，腹脹大，人謂厥陰傷寒，誰知厥陰痙症乎。風濕熱三者，合而成痙。邪傳厥陰，乃肝木之經，其勢更急。誤發其汗，必致動濕。濕雖陰類，然是外受陰邪，非肝中真血。所動之陽奔於濕中，為濕所役，必至亡陽。
蓋脫出之陽，勢本急疾，親上飛騰，不啻龍之出谷，其體輕矯而不可止遏。今為濕所滯留，則如蛇行匍匐，盡力奔越，究難飛騰，此痙皆誤汗而成。法不可拘於散邪，仍須補正。補正奈何？亦救其亡陽，亟使回陽耳。雖然陽之所以亡者，由於陰虛不能攝陽，故補陽必須補陰。
白話文：
痙痓
玄參能清熱，葛根能祛風，茯苓能除濕，三種邪氣都去除了，又有人參滋養脾胃，麥冬滋養肺陰，為什麼還要用桃仁呢？因為桃仁藥性峻猛，三種邪氣都進入胃中，互相牽制，難以立竿見影。況且補藥多而攻邪的藥少，邪氣反而因補藥而滋長蔓延，難以預料。加入桃仁，藥性急峻，既能補而不滯，又能攻而不緩，才能有效治療。
感受濕熱，又感受風邪，出現發熱腹痛、肌肉顫動、四肢拘緊的症狀，人們以為是太陰傷寒，卻不知是太陰痙症。太陰屬脾，脾主濕土，濕土最怕濕邪再次侵犯。濕邪進入脾臟，最難消除。即使濕邪被祛除，濕邪的根源仍在，再次感受濕邪，病情就會復發。更何況又加上熱邪助長炎熱，加上風邪助長波動，脾胃內亂，四肢皆受影響，因此出現拘緊顫動。如果使用健脾益土的藥物，則脾土強盛，就不會有濕邪氾濫，水液運行正常，風邪即使想作亂，也因正氣充足而被平息。
然而，很多人只顧著瀉下，卻不知道瀉下過多會傷陰。沒有陰液的滋養，臟腑、胸腹、手足又靠什麼來維持呢？結果必然會導致拘緊顫動加劇，甚至亡陰而死，不可不慎。治療方案是用安土散：白朮一兩，茯苓、苡仁各五錢，石斛、車前子各三錢，赤小豆、通草各一錢，柴胡五分。此方以利水為君，同時健脾。因為脾土強盛就能制約水濕，更何況還佐以利水藥物呢。
這原本是濕邪難治的病症，單純攻邪，風熱容易自行消散。所謂攻邪必須攻其堅，就像敵人就在眼前，滿山遍野都是敵軍，如果只從旁騷擾，敵軍就會傾巢而出，與你決一死戰，必然慘敗。不如直接攻打敵軍的中堅力量，突破重圍，擒獲敵軍首領，那麼剩下的敵軍自然不戰自潰。治療痙病，重點在於治療濕邪，道理也在於此。
感受濕熱，又感受風邪，導致癇證發作，身體蜷曲，手腳彎曲，不能俯仰，人們以為是少陰傷寒，卻不知是少陰痙病。足少陰屬腎，腎喜溫暖而不喜寒冷，喜濕潤而不喜乾燥，為什麼痙病中有濕熱反而會出現癇證、蜷曲彎曲、不能俯仰的症狀呢？因為腎臟最怕風邪。腎臟喜溫暖，是指喜真火之溫，而非邪火；喜真水滋養，而非邪水。邪火助長乾燥，邪水加重濕邪。兩種邪氣侵入腎臟，腎臟已經出現尻代踵、脊代頭的病症，又加上風邪，怎麼能不出現癇證、蜷曲彎曲，又怎麼能俯仰自如呢？治療方法仍然需要治療濕熱，少佐祛風藥物。用助腎辟邪丹：茯苓、薏仁各五錢，防己、豨薟各一錢，玄參三錢。
方中用防己治療腎臟中的風邪，薏苡仁、茯苓去除腎臟中的濕邪，玄參、豨薟治療腎臟中的熱邪。風、熱、濕三者都得到治療，病症自然會痊癒。腎臟需要補益而不宜瀉泄，現在去除三種邪氣，難道不是瀉腎的藥物嗎？但是薏苡仁、茯苓利濕而不傷陰，防己雖然祛風卻不傷氣，玄參、豨薟雖然清熱卻不傷陰，並非瀉腎，而是補腎。如果單純瀉而不補，怎麼能奏效呢？
感受濕熱，又感受風邪，出現厥逆、下利、舌卷、囊縮、背曲、肩垂、項似拔、腰似折、手足俱冷、腹脹等症狀，人們以為是厥陰傷寒，卻不知是厥陰痙症。風、濕、熱三者合而為痙。邪氣傳入厥陰，屬於肝木的經脈，病情發展迅速。如果錯誤地發汗，必然導致濕邪內動。濕邪雖然屬於陰邪，但卻是外受的陰邪，不是肝臟中的真血。被動用的陽氣奔向濕邪，為濕邪所困，必然導致陽氣耗損。
因為脫出的陽氣，本就快速上升，如同蛟龍出谷，輕盈矯健，不可阻擋。現在卻為濕邪所阻滯，如同蛇行匍匐，盡力奔竄，卻難以飛騰，這些痙病都是因為錯誤發汗而導致的。治療方法不能拘泥於散邪，仍然需要補益正氣。如何補益正氣呢？就是救治其耗損的陽氣，使其陽氣迅速恢復。雖然陽氣耗損的原因，是因為陰虛不能攝陽，所以補陽必須同時補陰。