《辨證奇聞》~ 卷七 (1)
卷七 (1)
1. 卷七
2. 痙痓
感濕熱，忽又傷風，口噤不能言，項背𠘧𠘧，腳攣急，角弓反張，人謂太陽傷寒，誰知太陽之痙病乎。夫痙病有三陽三陰，亦能傳經，與傷寒無異。但傷寒單傷於風，痙病則合濕熱而成。似乎傷寒可單治風，痙病兼治濕熱。夫邪之所湊，其氣必虛，一邪相犯。已是正氣之虧，況三邪同犯乎。
補正祛邪，治痙無難速愈。或謂一邪相犯，尚須祛邪，況三邪並犯，則邪氣瀰漫，非用祛邪藥安能濟？不知一邪其力專，眾邪犯，其勢散。力專宜攻，勢散可補。於補中行攻法，又何不濟？無如其症同於傷寒，不散邪驟補，所以殺人耳。苟知可補，又分症治，實易易也。如此症見太陽徵，不可徑治太陽邪，而宜補太陽氣，太陽正氣旺，風濕熱不治自散。
方用，五苓散加減，：白朮、茯苓一兩，澤瀉三錢，豬苓一錢，羌活五分，桂枝三分。三劑諸症痊。五苓散利膀胱水，此症三邪中，至難去者濕耳。先利其濕，則火隨水泄，風邪無黨。故少用羌活、桂枝祛風，則風自解。雖然五苓散非單利濕藥，朮、苓原健脾胃，今加之為君，則補重利輕，所以健功速。
倘少少用之，則攻多於補，不能奏效。
感濕熱，又感風，頸項強直，一目或左右視，手足搐搦，人謂少陽傷寒，誰知少陽痙病乎。少陽居半表裡，其勢將欲入肝，而意欲留陽明，故三邪同感而目所以左右視，以審量於二者之間。手足搐搦者，風性動，濕性靜，兩相違背。風欲動，濕挽之，濕欲靜，風激之，熱又從中衝擊，此搐搦之所以起也。
搐搦不已，又風引上行，於頸項不利而濕氣留中，遂至強直不搖。法須和少陽正氣，少用散邪，易於解紛。用，小柴胡加減，治。柴胡、、黃芩、甘草一錢，當歸三錢，白芍、茯苓五錢。二劑全愈。小柴胡和少陽聖藥。又加入歸、芍補肝氣，使肝旺邪不敢遁於肝。加茯苓五錢，健胃利濕，則邪不敢回於胃。
茯苓且同柴、芩以祛風熱，引之而共之於膀胱，濕尤易下，安不速愈。
感濕熱，復感風邪，手足牽引，肉瞤胸脹，低頭視下，肘膝相構，人謂陽明傷寒，誰知陽明痙症乎。陽明胃土，風入必變為熱，況又原感熱氣，以熱濟熱，宜發汗亡陽，何以肉瞤胸脹，不發狂，手足牽引而不出汗？反低頭視下，不登高呼？肘膝相構，不棄衣而走？正以濕邪混也。蓋陽明火最惡燥，今濕氣雖侮胃中陰，不益胃中燥，即發汗，不至亡陽發狂。
妄用風藥散表，遂致汗出不止。仲景曾用大承氣湯下邪，然脾旺者，尚不致傷損脾氣，否則下之亡陰，恐有外虞。然風濕既同入胃，將何以解？法宜治胃不傷胃。方用，全陰救胃湯，：玄參、茯苓五錢，桃仁、葛根、人參、麥冬一錢。二劑全愈。方妙在資胃中陰，不損胃中氣。
白話文：
因為感受濕熱，又突然吹到風寒，導致嘴巴緊閉不能說話，脖子和背部僵硬抽搐，腳也抽筋，身體像弓一樣反彎，人們都以為是太陽經的傷寒，誰知道這是太陽經的痙病呢？
痙病有分三陽和三陰經絡，也可能像傷寒一樣傳經，這點和傷寒沒有區別。但是傷寒單純是感受風邪，而痙病則是風邪和濕熱一起造成的。看起來傷寒可以用單純祛風的方法治療，痙病就要同時治療濕熱。通常來說，邪氣侵入的地方，必定是正氣虛弱的地方，一種邪氣侵犯，就已經是正氣虧損了，更何況三種邪氣一起侵犯呢？
補養正氣、驅除邪氣，治療痙病並不難，而且可以很快痊癒。有人說，一種邪氣侵犯，尚且要驅除邪氣，更何況三種邪氣一起侵犯，邪氣瀰漫，不用祛邪的藥怎麼能有效？卻不知道一種邪氣它的力量專一，多種邪氣侵犯，它的力量分散。力量專一適合用攻邪的方法，力量分散可以採用補養的方法。在補養的同時使用一些攻邪的藥物，為什麼不能治好呢？只是因為痙病的症狀和傷寒相似，不先驅散邪氣就貿然補養，所以會害死人。如果知道可以用補養的方法，而且再根據不同的症狀治療，其實是很簡單的。就像這個病症，看起來是太陽經的症狀，卻不可以單純治療太陽經的邪氣，而是要補養太陽經的正氣，太陽經的正氣旺盛了，風濕熱這些邪氣不用治療自己也會消散。
可以使用的方劑是，五苓散加減：白朮、茯苓各一兩，澤瀉三錢，豬苓一錢，羌活五分，桂枝三分。服用三劑，各種症狀就能痊癒。五苓散能疏通膀胱的水液，這個病症三種邪氣中，最難去除的就是濕邪。先疏通濕邪，那麼火邪會隨著水液排泄出去，風邪就沒有同黨。所以少量使用羌活、桂枝來驅散風邪，風邪自然會解除。雖然五苓散不是單純利濕的藥，白朮、茯苓本來是健脾胃的，現在加重用量作為主要的藥物，就是補養多於利濕，所以健脾胃的功效更快。
如果只是少量使用五苓散，那麼攻邪的力量大於補養的力量，就不能發揮療效。
因為感受濕熱，又感受風邪，導致脖子僵硬，眼睛可能一隻看左邊或右邊，手腳抽搐，人們都以為是少陽經的傷寒，誰知道這是少陽經的痙病呢？少陽經在半表半裡，它的勢力將要進入肝經，又想停留在陽明經，所以三種邪氣一起侵犯，眼睛才會左右看，用來衡量是在哪個經絡之間。手腳抽搐，是因為風的特性是動，濕的特性是靜，兩者相互違背。風想要動，濕卻阻止它，濕想要靜，風卻刺激它，熱邪又從中間衝擊，這就是抽搐發生的原因。
抽搐不停，風邪又引著邪氣向上走，使脖子不利，濕氣停留在中間，就導致脖子僵硬不能轉動。治療方法要調和少陽經的正氣，少量使用驅散邪氣的藥物，容易解除病症。可以使用的方劑是，小柴胡湯加減：柴胡、黃芩、甘草各一錢，當歸三錢，白芍、茯苓各五錢。服用二劑就能痊癒。小柴胡湯是調和少陽經的良藥。再加入當歸、白芍來補養肝氣，使肝氣旺盛，邪氣不敢侵入肝經。加入茯苓五錢，能健胃利濕，那麼邪氣就不敢回到胃經。
茯苓還可以和柴胡、黃芩一起驅散風熱，引導它們一同到膀胱，濕邪就更容易排出，病症怎麼可能不快速痊癒呢？
因為感受濕熱，又感受風邪，導致手腳牽引，肌肉跳動，胸部脹悶，低頭看下方，手肘和膝蓋互相靠近，人們都以為是陽明經的傷寒，誰知道這是陽明經的痙病呢？陽明經屬胃土，風邪進入一定會轉化成熱，何況又原本感受熱邪，用熱邪來幫助熱邪，應該發汗散熱，為什麼反而肌肉跳動、胸部脹悶，不發狂，手腳牽引卻不出汗？反而低頭看下方，不登高呼喊？手肘和膝蓋互相靠近，不脫衣服亂跑？這正是因為有濕邪的影響。因為陽明胃的火最討厭乾燥，現在濕氣雖然侵犯了胃裡的陰液，卻沒有增加胃的燥熱，即使發汗，也不至於虛脫發狂。
如果妄用驅散表邪的藥物，就會導致汗出不止。張仲景曾經使用大承氣湯攻下邪氣，但是脾胃強壯的人，尚且不至於損傷脾氣，否則用攻下的方法會導致陰液耗損，恐怕會有其他問題。但是風濕既然一同進入胃中，要怎麼解除？治療方法應該是治療胃的同時不損傷胃。可以使用的方劑是，全陰救胃湯：玄參、茯苓各五錢，桃仁、葛根、人參、麥冬各一錢。服用二劑就能痊癒。這個方劑的妙處在於滋養胃中的陰液，而不損傷胃中的正氣。