《辨證奇聞》~ 卷六 (17)
卷六 (17)
1. 痿證
不知脾胃俱不可傷，傷之火愈熾。補陰則陽伏，消食則傷陰，何必消導。
怒後兩脅脹滿，胸旁時痛，不思食，口渴索飲，久之兩腿疼痛，後遍身亦痛，或痛兩脅，或痛十指，痛時但可臥，足腰筋麻，艱動履，人謂痰火作祟，誰知肝痿乎。肝何以成痿？蓋陽明火助也。大怒傷肝，肝必燥，木中火無以自存，必克脾胃土，脾陰不受，胃乃獨受，胃初強，不服肝克，兩相戰，故胸脅痛。後則胃土不能敵肝，聽其使令，久之，飲食少用。
人生賴水穀化生津注腎，食少處無水養肝，肝更燥，胃又出其火以增焰，肝火之性動，遂往來經絡作痛。倘更入房，則精泄無水制火，自足軟筋麻，呻吟於臥榻，不能行動。似須平肝泄陽明火，但陽明久受克，其氣必虛，再加泄火，不虛虛乎？又須泄火不傷氣為得。用，伐木湯，：炒梔仁、骨皮、丹皮、青黛、金釵石斛三錢，白芍一兩，當歸、甘菊、女貞子五錢。二十劑愈。
此妙在平肝火，陽明胃土亦同治。胃氣不傷，胃火自息，食進津液生，水足骨髓裕，痛痿無不自愈。
素好色，加勞役，傷骨動火，復入房大戰，至兩足痿弱，立腿顫，行骨痛，臥不起，然頗能飲食，易消，人謂食消，誰知腎火盛，引動胃火成腎痿乎。腎火何以引胃火？蓋胃為腎關，胃開合，腎司之也。腎火沖胃，胃之關門敢阻抑乎？必同來助勢，聽腎火使令。況腎火，龍雷火也。
龍雷過處，劈木焚林，且胃火性喜炎上，安得不相因而起。二火上消鑠，腎水立干。幸腎火盛，胃火尚未大旺，故但助腎消食，不至發汗亡陽。且飲食易消，猶有水穀養陰，雖不能充滿骨中，亦可少延腎內。宜急補腎水以制陽光。用，起痿降火湯，：熟地三兩，薏仁、金釵石斛、牛膝五錢，棗皮二兩。
二十劑全愈。此大補腎陰，全不泄胃火，如皇居糧足，則士馬飽騰，關門守卒，安敢興鼓譟之聲。自見糧糈搬運，任出入，何至攘奪爭取。及轉輸如意，國富民殷。朽紅充滿於天庾，邊塞盡皆支給，既無枵腹之愁，必多超距之勇。
煩燥口渴，面紅耳熱，時索飲食，後仍飢渴，足乏力，不能起立，吐痰多，人謂陽明實火，誰知陽明虛火乎。陽明水屬陽，宜為陽火，陽火宜實，何以名虛？不知胃火初起為實，久旺為虛。胃火初起，口大渴，身大汗，甚則發狂，登高而呼，棄衣而走，所謂燎原火也，非實而何。 用，調脾湯，：人參、麥冬、甘菊五錢，薏仁、山藥五錢，、玄參、芡實一兩，金釵石斛三錢。二十劑愈。此補脾胃，不助火乎？夫火旺正因土衰，土衰不能生水，火乃烈。又加玄參、甘菊、石斛微寒，火自衰，土自旺，脾胃既旺，津液生，灌注五臟，轉輸兩足，火下溫，不上發，頭面不紅熱，脛趾何有伶仃之嘆。或疑火盛易消致善飢，似宜消導，今不損有餘，反增不足，恐不可為訓。
白話文：
痿證
調脾湯治法：人參、麥冬、甘菊各五錢，薏仁、山藥各五錢，玄參、芡實各一兩，金釵石斛三錢。服用二十劑痊癒。這方劑補益脾胃，為何不會助長火氣呢？因為火旺正是因為脾土衰弱，脾土衰弱不能生水，所以火氣才會旺盛。而方中加入玄參、甘菊、石斛等微寒藥物，就能使火氣自然衰退，脾土自然強盛。脾胃強盛後，津液就會生成，灌注五臟，輸送到四肢，使得下焦溫暖，不會上炎，頭面也不會紅熱，腿腳也就沒有無力酸軟的痛苦了。有些人可能會懷疑，火盛容易消瘦且易飢，似乎應該用消導的藥物，但此方不損耗多餘之物，反而增補不足，恐怕不能作為通例。
其實脾胃都不能受損，受損的話火氣反而會更盛。補益陰液就能讓陽氣潛伏，消導則會傷陰，所以不必消導。
怒氣攻心後兩脅脹滿，胸側時常疼痛，不想吃東西，口渴想喝水，時間長了兩腿疼痛，後來全身都痛，有時痛兩脅，有時痛十指，疼痛時只能臥床休息，足腰筋骨麻木，行動困難，人們認為是痰火作祟，卻不知是肝痿。肝臟為何會痿弱？這是因為陽明胃火助長所致。大怒傷肝，肝臟必然乾燥，肝木中之火無法自存，必然克伐脾胃之土，脾之陰氣受損，胃則單獨承受，胃 initially 強壯，不服肝臟的克制，兩者互相爭鬥，所以胸脅疼痛。後來胃土抵擋不住肝火，聽任肝火使令，時間久了，飲食減少。
人體依靠水穀精華化生津液濡養腎臟，飲食減少的地方就沒有水來滋養肝臟，肝臟更加乾燥，胃又將其火氣助長肝火，肝火的性質活躍，於是沿著經絡往來作痛。如果再行房事，精液洩出，沒有津液來制約火氣，就會導致腳軟筋麻，臥床呻吟，不能行動。看起來需要平肝瀉陽明之火，但是陽明經久受克，其氣必然虛弱，再瀉火，豈不更加虛弱？所以瀉火必須不傷及正氣才行。
伐木湯治法：炒梔子仁、豬骨皮、丹皮、青黛、金釵石斛各三錢，白芍藥一兩，當歸、甘菊、女貞子各五錢。服用二十劑痊癒。
此方妙在於平肝火，同時也治療陽明胃土。胃氣不受損傷，胃火自然熄滅，飲食進補，津液生成，水液充足，骨髓充盈，疼痛和痿弱自然痊癒。
素來喜好房事，又加上勞累，傷及骨骼，助長火氣，再次行房事劇烈運動，導致兩腿痿弱，站立時腿發抖，行走時骨頭疼痛，臥床不起，但是卻能吃東西，而且容易消化，人們認為是消化良好，卻不知是腎火盛，引動胃火，形成了腎痿。腎火為何會引動胃火？因為胃是腎之關口，胃的開合，都由腎臟所主。腎火衝擊胃，胃這個關口敢阻擋嗎？必然會一同助勢，聽命於腎火。況且腎火，如同龍雷之火一樣。
龍雷所過之處，劈斷樹木，焚燒森林，況且胃火喜歡向上炎燒，怎麼能不相繼而起呢？兩種火向上燃燒消耗，腎水立時枯竭。幸好腎火盛，胃火還沒有很旺盛，所以只須輔助腎臟消食，不至於發汗傷陽。而且飲食容易消化，還有水穀精華滋養陰液，雖然不能完全充盈骨骼，也能稍微延緩腎臟內陰液的損耗。應該及時補益腎水來制約陽火。
起痿降火湯治法：熟地三兩，薏仁、金釵石斛、牛膝各五錢，棗皮二兩。
服用二十劑痊癒。這方劑大補腎陰，完全不瀉胃火，如同國庫糧食充足，則士卒飽滿，關卡守衛，哪裡還敢喧囂？糧食運輸順暢，任憑出入，哪裡還會有爭奪？等到運輸如意，國家富強，百姓安樂，倉庫中糧食充足，邊疆都能夠得到供應，既然沒有飢餓之愁，必然會有更多超群的勇氣。
煩燥口渴，面紅耳赤，時常想吃東西，後來仍然飢渴，腿腳無力，不能站立，吐痰很多，人們認為是陽明實火，卻不知是陽明虛火。陽明經屬陽，應該為陽火，陽火應該為實，為何稱為虛呢？不知胃火初起為實，久旺則為虛。胃火初起，口渴難耐，渾身大汗，嚴重則會發狂，登高呼喊，脫衣奔跑，所謂燎原之火，怎麼能不是實火呢？