《辨證奇聞》~ 卷六 (14)
卷六 (14)
1. 燥症
蓋腎不交心包，即心包不交心，火無水濟，則心包無非火氣，乾燥急，何能內潤心外潤目？窘迫情形，安得上顯瞳神。是則瞳神緊小，其原因腎水乾枯。用，救瞳湯，：熟地、玄參、白芍一兩，棗皮、丹皮、當歸五錢，甘菊、山藥三錢，柴胡五分。此肝腎同治法也。心包無水，不治心包，滋肝腎者，以肝乃心包母，肝取給於外家，以大益子舍，勢甚便，理甚順，即無扦格，自獲優渥，緊小之形，不化為寬象哉。
秋後閉結，不能大便，人謂大腸火，誰知肺燥，因而大腸亦燥。蓋肺與大腸相表裡，肺燥，大腸安得獨潤。且大腸之能開合，腎氣主之也。腎足，大腸有津，腎涸，大腸無澤。有津則大腸易於轉輸，無澤大腸難於搬運，是大腸全藉腎水之相資。然肺，腎母，肺潤則清肅之令行，易於生水，肺衰則腎水無源，腎又何能潤於大腸。
此大腸所以燥也。宜補肺腎，大腸自潤。用，六味地黃湯，加味。熟地、麥冬一兩，棗皮四錢，北味一錢，山藥、茯苓、丹皮、澤泄三錢。四劑自通。切戒用大黃、芒硝。蓋此病本傷陰，又加劫陰藥，重傷其陰，心成陽結，使腹中作痛，危哉。
夏秋小便點滴不出，人謂膀胱熱結，誰知肺燥，膀胱亦燥乎。膀胱之通，故由腎氣足，亦由肺氣足。膀胱與腎相表裡，肺為水道上游，二經足，水始有源。肺燥至，既虧清肅之行，復少化生之氣，膀胱純是乾枯，又從何處以導細流。此小便不通，實無水化也。宜亟潤肺，更當補腎。
腎水足，自膀胱滂沛，何虞燥結。用，啟結生陰湯，：熟地一兩，棗皮、苡仁、麥冬五錢，前子三錢，沙參三錢，山藥四錢，肉桂一分，益智仁一錢。此補腎仍補肺者，滋生化之源也。補中仍通結者，水得補無停滯，益收補利。加益智防遺，肉桂引路，滂沛之水自趨膀胱，燥者不燥，閉者不閉。
消渴飲水，時重時輕，人謂心腎火騰，誰知三焦氣燥乎。消症分上中下，其實皆三焦火熾。下焦火動，上中二焦火同起，故渴甚。下焦火息，上中二焦火浮游不定，故時渴時輕。蓋下焦火發，每不可遏，故下焦火，宜靜不宜動，又易動難靜。蓋此火必得腎水相制。人多腎水不足，水本虛，取資於水者又多，奚能制火乎？火動必爍干三焦氣，則三焦更燥，如大旱望雨。法必補腎水。
用，六味湯，加味：熟地二兩，棗皮、丹皮、麥冬一兩，茯苓、山藥、澤瀉五錢，北味。三十劑愈。六味治腎，麥、味治肺，非止清肺火也。蓋補肺助腎源，肺旺腎更有氣。腎水旺，足制下焦火，上中二焦烏能興焰。
大病後，小腸細小不能出溺，脹甚欲死，人謂小腸火，誰知小腸燥乎。小腸開合，半由膀胱，半由腎氣，故小腸結全在膀胱閉，膀胱閉又成於腎閉也。然腎氣無時不入膀胱，即無時不入小腸，何便閉結？蓋腎水結而膀胱枯，故小腸亦燥而成結。宜大補腎水，又補肺金，以膀胱氣化，必得肺金清肅之令行。
白話文：
燥症
腎臟與心包經不通暢，心包經與心臟不通暢，火氣得不到水的滋潤，心包經就只有火氣，乾燥煩躁，怎麼能夠內潤心臟外潤眼睛？心情窘迫，眼神怎麼可能明亮？所以眼神緊縮，原因是腎水枯竭。治療用救瞳湯：熟地、玄參、白芍各一兩，棗皮、丹皮、當歸各五錢，甘菊、山藥各三錢，柴胡五分。這是同時治療肝腎的方法。心包經缺水，不直接治療心包經，而是滋養肝腎，因為肝臟是心包經的母臟，肝臟從外界獲得營養，這樣效果更好，也更順理成章，沒有阻礙，就能收到很好的效果，眼神緊縮的症狀自然會好轉。
秋季以後大便秘結，人們說是腸道火旺，卻不知道是肺燥，導致大腸也乾燥。因為肺和大腸是表裡關係，肺燥，大腸怎麼能獨自潤澤？而且大腸的開合功能，是由腎氣主導的。腎氣充足，大腸有津液，腎氣不足，大腸就乾燥。有津液，大腸就能夠順利運轉，沒有津液，大腸就難以運轉，所以大腸完全依靠腎水的滋潤。然而，肺是腎的母臟，肺潤則清肅之氣運行順暢，容易生水，肺衰弱則腎水沒有來源，腎又怎麼能夠潤澤大腸呢？
這就是大腸乾燥的原因。應該補益肺腎，大腸自然會潤澤。治療用六味地黃湯加味：熟地、麥冬各一兩，棗皮四錢，五味子一錢，山藥、茯苓、丹皮、澤瀉各三錢。服用四劑就能通便。絕對禁止使用大黃、芒硝。因為這種疾病本就傷陰，再服用耗傷陰液的藥物，會加重陰液虧損，導致陽氣結聚，引起腹痛，很危險。
夏秋季節小便點滴不出，人們說是膀胱熱結，卻不知道是肺燥，導致膀胱也乾燥。膀胱的通暢，需要腎氣充足，也需要肺氣充足。膀胱與腎臟是表裡關係，肺是水道上游，兩者都充足，水才能有來源。肺燥則清肅之氣不足，又減少了化生之氣，膀胱完全乾燥，又從哪裡導引津液呢？這種小便不通，實際上是缺水。應該迅速潤肺，並且補腎。
腎水充足，膀胱自然就會通暢，何須擔心乾燥阻塞。治療用啟結生陰湯：熟地一兩，棗皮、薏苡仁、麥冬各五錢，車前子三錢，沙參三錢，山藥四錢，肉桂一分，益智仁一錢。這是同時補腎又補肺，滋養化生之源。既補益又通利，水得到補益而不停滯，更加益於補益和通利。加入益智仁防止遺尿，肉桂引導藥力，充足的津液自然會流向膀胱，乾燥的就會濕潤，閉塞的就會通暢。
消渴飲水，時多時少，人們說是心腎火旺，卻不知道是三焦氣燥。消渴症分上中下三焦，其實都是三焦火盛。下焦火旺，上中二焦之火也隨之而起，所以渴得很厲害。下焦之火熄滅，上中二焦之火浮游不定，所以時渴時不渴。因為下焦之火一旦發動，往往難以遏制，所以下焦之火，應該靜不宜動，但它又容易動難以靜。所以這種火氣必須依靠腎水來制約。很多人腎水不足，水本身就虛弱，又有很多需要用水的地方，怎麼能夠制約火氣呢？火旺必然會灼傷三焦之氣，則三焦更加乾燥，如同久旱盼雨。治療方法必須補益腎水。
治療用六味地黃湯加味：熟地二兩，棗皮、丹皮、麥冬各一兩，茯苓、山藥、澤瀉各五錢，五味子。服用三十劑痊癒。六味地黃湯治療腎臟，麥冬、五味子治療肺臟，不只是清肺火。這是因為補益肺臟可以幫助腎臟，肺旺則腎更有氣。腎水充足，就能夠制約下焦之火，上中二焦就不會再熾盛。
大病之後，小腸狹窄不能排尿，脹痛欲死，人們說是小腸火旺，卻不知道是小腸乾燥。小腸的開合，一半依靠膀胱，一半依靠腎氣，所以小腸阻塞完全是因為膀胱閉塞，膀胱閉塞又源於腎臟閉塞。然而腎氣時刻都在進入膀胱，也時刻都在進入小腸，怎麼會閉塞呢？因為腎水阻塞而膀胱乾燥，所以小腸也乾燥而阻塞。應該大補腎水，也要補益肺金，因為膀胱氣化的功能，必須依靠肺金清肅之氣的運行。