《靜香樓醫案》~ 上卷 (10)

1. 失血門

生地，桃仁，楂炭，鬱金，赤芍，製大黃，甘草，丹皮

詒按：此證如早服補澀，則留瘀化熱，最易致損。須看其虛實兼到，絕不犯手。

陰不足而陽有餘，肝善逆而肺多郁。脈數氣喘咳逆，見血脅痛。治宜滋降，更宜靜養，不爾，恐其血逆不已也。

小生地，荊芥炭，白芍，童便，鬱金，藕汁，小薊炭

詒按：此亦氣火上逆之證。可加牛膝、丹皮。

離經之血未淨，而鬱於內，寒熱之邪交煽，而亂其氣，是以腹滿嘔泄，寒熱口燥。治當平其亂氣，導其積血，元氣雖虛，未可驟補也。

丹皮，楂炭，澤蘭，赤芍，鬱金，丹參，牛膝，小薊

詒按：此證挾外感之邪，可加荊芥炭、黑穭豆衣。

久咳見血，音暗咽痛，乍有寒熱。此風寒久伏，傷肺成勞。擬錢氏補肺法，聲出則佳。

阿膠，杏仁，馬兜鈴，牛蒡，薏仁，貝母，糯米

又膏方：阿膠，貝母，甘草，橘紅，杏仁，蘇子，米糖，白蜜，薑汁，紫菀，木通，梨汁，桔梗，牛膝，蘿蔔汁，茯苓

詒按：此正虛邪實之證，用藥能兩面兼顧，尚稱穩適。

白話文：

失血門

第一方：使用生地、桃仁、山楂炭、鬱金、赤芍、製大黃、甘草、丹皮。 這症狀如果一開始就用補益收斂的藥物，會導致瘀血滯留化熱，很容易造成傷害。必須觀察病人的虛實情況，用藥一定要謹慎。

陰虛陽盛，肝氣逆盛，肺氣鬱結，症狀表現為脈數、氣喘、咳嗽、呃逆，並伴有血瘀脅痛。治療應該以滋陰降火為主，更要注重靜養，否則，恐怕血逆不止。

第二方：使用少量生地、荊芥炭、白芍、童便、鬱金、藕汁、小薊炭。 這也是氣火上逆的症狀。可以加入牛膝、丹皮。

第三方：離經之血尚未清除，鬱積於內，寒熱邪氣交替夾雜，擾亂氣機，因此出現腹脹、嘔吐、腹瀉、寒熱、口乾等症狀。治療應該以調和氣機，引導積血排出為原則，雖然元氣虛弱，但也不能急於補益。使用丹皮、山楂炭、澤蘭、赤芍、鬱金、丹參、牛膝、小薊。這症狀夾雜外感邪氣，可以加入荊芥炭、黑豆衣。

第四方：久咳咯血，聲音低沉，咽喉疼痛，時而有寒熱。這是風寒久伏，損傷肺臟所致。擬用錢氏補肺法，聲音恢復正常就表示療效良好。使用阿膠、杏仁、馬兜鈴、牛蒡子、薏仁、貝母、糯米。

膏方：使用阿膠、貝母、甘草、橘紅、杏仁、蘇子、米糖、白蜜、薑汁、紫菀、木通、梨汁、桔梗、牛膝、蘿蔔汁、茯苓。

這是一種正氣虛弱，邪氣盛實的病症，所用的藥物能夠兼顧兩方面，因此算是穩妥適當的。