《靜香樓醫案》~ 下卷 (3)

1. 腫脹門

脈遲胃冷，腹脹，氣攻胸脅，噁心少食泄瀉。宜振脾胃之陽。

白話文：

脈搏遲緩，胃部感覺冷，腹部脹滿，氣上衝胸脅部位，感到惡心而且食慾不振伴有腹瀉。應該提振脾胃的陽氣。

乾薑，益智仁，半夏，厚朴，神麯，檳榔，川椒，茯苓

白話文：

乾薑：溫補脾胃、祛寒止嘔

益智仁：健脾益智、安神助眠

半夏：燥濕化痰、止咳平喘

厚朴：溫肺化痰、止咳平喘

神麯：健脾化濕、利尿消腫

檳榔：殺蟲消積、驅風止瀉

川椒：溫中散寒、止痛止痙

茯苓：健脾利水、寧心安神

詒按：此溫中調氣法也。

命門陽衰，脾失溫養，不克健運，食入輒脹，法當溫補下焦。

腎氣丸去桂，加沉香、椒目。

詒按：此補火生土之法。

濕熱內陷太陰而成脹。

白話文：

這方法是溫暖中焦、調節氣機的。命門陽氣衰弱，脾臟得不到溫煦滋養，無法正常運化，吃東西就容易脹，應該溫補下焦。用腎氣丸去掉桂枝，再加入沉香、椒目。這是補火生土的方法。濕熱內陷太陰，也會導致腹脹。

茅朮，川柏，厚朴，陳皮，桑皮，木通，澤瀉，大腹皮，草果仁

白話文：

**茅朮：**茅根

川柏： 柏子仁

**厚朴：**厚朴

陳皮： 柑橘皮

桑皮： 桑樹皮

**木通：**木通

**澤瀉：**澤瀉

大腹皮： 香櫞皮

**草果仁：**草果

詒按：此專治脾土濕熱，古方小溫中丸亦可服。

脈微遲，左脅宿痞，腹漸脹大，便溏溺少。此是濁陰上攻，當與通陽。

白話文：

按照這情況，專門治療脾臟濕熱，可以用古方小溫中丸來服用。

脉搏微弱且缓慢，左侧胁部有长期的痞满感，腹部逐渐胀大，大便溏泄，小便量少。這是渾濁的陰氣上逆，應該使用通陽的治疗方法。

熟附子，遠志，椒目，小茴香，澤瀉，茯苓

詒按：此溫通治脹之正法。

白話文：

• **熟附子：**經過處理的附子，具有補腎壯陽、散寒止痛的功效。

• **遠志：**具有益智安神、健腦強記的功效。

• **椒目：**指花椒的果實，具有溫中散寒、止痛殺蟲的功效。

• **小茴香：**具有溫腎助陽、散寒止痛的功效。

• **澤瀉：**具有利水消腫、清熱利濕的功效。

• **茯苓：**具有健脾益氣、利水滲濕、寧心安神的功效。

脾氣本弱，而更受木克，克則益弱矣，由是脾健失職，食入不消，遂生脹滿。脾愈弱則肝愈強，時時攻逆，上下有聲。半載之疾，年逾六旬，非旦夕可圖也。

白話文：

脾氣原本就比較弱，又受到木氣剋制，被剋制後就會更虛弱，因此脾臟的功能無法正常運作，吃進的食物無法消化，就會產生脹滿。脾臟越虛弱，肝氣就越強盛，時常向上侵犯，上下發出聲音。病症已經持續半年，年齡已經超過六十歲，不是一朝一夕就能解決的。

人參，茯苓，川楝子，楂核，甘草，木瓜，白芍，吳萸，橘核

白話文：

人參、茯苓、川楝子、山楂核、甘草、番木瓜、白芍藥、吳茱萸、橘子核

詒按：此肝脾兩治，而偏重於肝者，以其不特脹滿，而兼有攻逆之證也。

脈弦中滿，病在肝脾。

人參，吳萸，木瓜，厚朴，廣皮，半夏

詒按：此肝脾兩治之正法。立方精簡可法。

白話文：

因此案所述，治療肝脾時偏重於肝，是因為不僅有脹滿的症狀，還伴有氣血上逆的情況。

脈象弦且有脹滿感，病位在肝脾。

人參、吳茱萸、木瓜、厚朴、陳皮、半夏

因此案所述，這是治療肝脾的正確方法。處方精簡值得效法。

右關獨大而搏指，知病在中焦，飲食不化，痞悶時痛，積年不愈，喉間自覺熱氣上衝，口乾作苦，舌苔白燥。此脾家積熱鬱濕。當以瀉黃法治之。

白話文：

右手關脈強而有力地搏擊手指，表示疾病在中焦（脾胃），飲食無法消化，胸悶時痛，拖延多年難以痊癒。患者自覺喉嚨有熱氣上衝，口乾發苦，舌苔發白發乾。這是因為脾臟濕熱鬱積所致。應採用瀉黃熱的方法來治療。

茅朮，葛根，茯苓，石膏，藿香，木香

白話文：

**茅朮：**一種多年生草本植物，具有止血和消炎的作用。

葛根： 一種豆科植物的根，具有解熱、生津和降低血壓的作用。

茯苓： 一種真菌，具有利尿、健脾和安神的作用。

石膏： 一種礦物，具有清熱和止渴的作用。

藿香： 一種脣形科植物，具有解暑、化濕和止嘔的作用。

木香： 一種芸香科植物，具有止痛、溫中和行氣的作用。

詒按：此痞滿門中不常見之證，存之以備一格。

脈證合參，乃氣結在上，津不運行，蒸變濁痰，由無形漸變有形。徐之才謂輕可去實，非膠固陰藥所宜。

白話文：

編者按：這種脹滿的病症在這類病例中並不常見，記錄下來以備參考。

根據脈象和症狀一起分析，是因為氣滯在上部，津液不能正常運行，於是蒸化變成了渾濁的痰濕，從無形的狀態逐漸轉變為有形的病徵。徐之才說，應當用輕清的藥物來消除實証，而不是使用黏滯固澀的滋陰藥物。

白蔻，薏仁，杏仁，厚朴，枇杷葉汁，降香汁

白話文：

**白蔻：**一種中藥材，具有化濕、行氣、消腫的功效。

薏仁： 一種穀類，具有健脾利濕、清熱排膿的功效。

杏仁： 一種果仁，具有止咳平喘、潤肺化痰的功效。

厚朴： 一種中藥材，具有溫中散寒、燥濕健脾的功效。

枇杷葉汁： 從枇杷葉中提取的汁液，具有清肺止咳、化痰平喘的功效。

降香汁： 從降香樹脂中提取的汁液，具有行氣止痛、消腫解毒的功效。

詒按：此方具有輕、清、靈三字之妙。

勞郁交傷，營衛不和，胸中滿痛，時有寒熱。與六淫外感不同。治宜和養氣血。

逍遙散

詒按：再增枳、樸等寬中之品，則更周到矣。

脾以健運為職，心下痞不能食，食則滿悶，脾失其職矣。但健運之品，迂緩無功，宜以補瀉升降法治之。

人參，乾薑，半夏，茯苓，川連，枳實，陳皮，生薑

詒按：此方仿瀉心法加味。

白話文：

这方药方药性轻灵，适合治疗劳累郁闷导致气血不和，胸闷疼痛，时而发热，但又不像外感风寒那样。治疗方法应该以调理气血为主。

逍遥散

可以再加一些枳实、厚朴等宽中理气的药材，效果会更完善。

脾脏的主要功能是消化运化，如果心下痞闷，吃不下饭，吃了就觉得满闷，说明脾脏失调了。但单用健脾的药物效果缓慢，应该用补泻升降的方法来治疗。

处方：人参、干姜、半夏、茯苓、川连、枳实、陈皮、生姜

这方药仿照泻心汤加味而成。

脅下素有痞氣，時時沖逆，今見中滿，氣攻作痛，吞酸嘔吐，能俯而不能仰。此厥陰鬱滯之氣，侵入太陰之分，得之多怒且善郁也。病久氣弱，不任攻達，而病氣久郁，亦難補養為掣肘耳。姑以平調肝胃之劑和之，痛定食進，方許萬全。

白話文：

脇部一直有氣滯，時常逆衝上來，現在出現胸腹脹滿，氣往上頂造成疼痛，會反胃嘔吐，前傾身體可以，後仰不行。這是厥陰經氣鬱滯堵塞，侵犯到太陰經的區域，是因為常常生氣而且容易鬱悶造成的。病情拖得久了，正氣虛弱，不能將病氣排出，而病氣鬱結時間長了，用補氣藥也很難奏效，像是被牽制住一樣。姑且用調和肝胃的藥物試著治療吧，疼痛時按時吃藥，纔能有十足的把握治好。

半夏，廣皮，川楝子，橘核，茯苓，青皮，炙甘草，木瓜

詒按：審察病機，至為精細，立方亦周到熨帖。

胃陽衰憊，氣阻痰凝，中脘不快，食下則脹。宜辛溫之品治之。

草果仁，厚朴，茯苓，半夏，甘草，檳榔

詒按：此濕痰阻遏中宮之證。

熱結氣閉，腹脹便難。

白話文：

半夏、廣皮、川楝子、橘核、茯苓、青皮、炙甘草、木瓜這些藥材用得非常精細，藥方也很周到貼切。

胃陽虛弱，氣機阻滯，痰液凝聚，胸口不適，吃東西就覺得脹。需要用辛溫的藥材治療。

草果仁、厚朴、茯苓、半夏、甘草、檳榔這些藥材是用來治療濕痰阻礙中焦的證狀。

熱邪積聚，氣機閉塞，肚子脹痛，排便困難。

厚朴，杏仁，滑石，黃芩，大腹皮，茯苓皮，木通

白話文：

• **厚朴：**具有祛痰止咳、溫中下氣的功效。
• **杏仁：**具有潤肺止咳、平喘降氣的功效。
• **滑石：**具有清熱利尿、止瀉的功效。
• **黃芩：**具有清熱燥濕、瀉火解毒的功效。
• **大腹皮：**具有消食、導滯、散結的功效。
• **茯苓皮：**具有利水滲濕、健脾安神的功效。
• **木通：**具有通利小便、消腫散結的功效。

詒按：此運中兼泄熱法也。

腹脹、面浮、跗腫，食不下，欲嘔。脾虛受濕，健運失常。非輕證也。

茅朮，茯苓，廣皮，桑皮，木通，厚朴，澤瀉，半夏，豬苓

詒按：此運中利濕法也。

面黑，目黃，腹滿，足腫，囊腫。濕熱壅滯，從脾及腎，病深難治。

蒼朮，制軍，厚朴，陳皮，木通，茵陳，豬苓，椒目，澤瀉

詒按：邪機壅滯，正氣已傷，故云難治。

臥則喘息有音，此腫脹，乃氣壅於上。宜用古人開鬼門之法，以治肺通表。

麻黃，杏仁，薏仁，甘草

詒按：此兼喘逆，故專治肺。

風濕相搏，面浮腹滿足腫，大小便不利。

杏仁，蘇子，厚朴，陳皮，豬苓，大腹皮，姜皮，木通

詒按：此表裡兩通法也。

腫脹之病，而二便如常，肢冷氣喘。是非行氣逐水之法所能愈者矣。當用腎氣丸，行陽化水。然亦劇病也。

腎氣丸

詒按：此病陽衰氣窒，不治之證也。

白話文：

這個方子主要用於泄熱。

肚子脹、臉浮腫、腳踝腫，吃不下東西，想吐。這是脾虛受濕，運化功能失調，不是輕微的病症。

方子中含有茅朮、茯苓、廣皮、桑皮、木通、厚朴、澤瀉、半夏、豬苓。

這個方子主要用於利濕。

臉色黑、眼黃、肚子脹、腳腫、陰囊腫。濕熱阻塞，從脾臟蔓延到腎臟，病情嚴重難治。

方子中含有蒼朮、制軍、厚朴、陳皮、木通、茵陳、豬苓、椒目、澤瀉。

因為邪氣阻塞，正氣受損，所以說難治。

躺著的時候喘氣有聲音，這是腫脹，是氣往上衝。應該採用古人開鬼門的方法，治療肺部，使表氣流通。

方子中含有麻黃、杏仁、薏仁、甘草。

這個方子同時兼治喘逆，所以專門治療肺部。

風濕互相搏擊，臉浮腫、肚子脹、腳腫，大小便不順暢。

方子中含有杏仁、蘇子、厚朴、陳皮、豬苓、大腹皮、姜皮、木通。

這個方子是表裡雙通的方法。

腫脹的病症，但是大小便正常，肢體冰冷、氣喘。這種情況不是用行氣逐水的方法可以治好的，應該使用腎氣丸，行陽化水。但是，這也是嚴重的疾病。

腎氣丸

這種疾病陽氣衰微、氣機阻塞，屬於不治之症。