《孫氏醫案》~ 三卷 (2)

1. 新都治驗

孫華野，脈沉弦而數，喉痛頰車腫，兩太陽作脹疼，遍身皆脹痛，憎寒發熱。乃痰火上壅而變風熱，將欲作毒也，宜急治之。薄荷、甘草、升麻、白芷、石膏、枳殼、天花粉、桔梗、大力子、連翹、玄參，一帖而愈。（五）

顯兄，每辛苦及酒多則咯血數口，脈二寸皆短弱，關尺洪數。此胃中有痰火，而下焦有陰火，由壯年酒色所傷故耳。以丹參、滑石各三錢，白芍藥二錢，麥冬、貝母、桃仁、紫菀、牡丹皮各一錢，當歸七分，甘草五分，煎服而安。（六）

歙邑吳遂兄，木商也，在吳興。年七十，因冒雨勞力汗出，又以冷水澡浴，因而發熱，口渴，心與背互相脹疼，小水長而赤，舌上黃苔，夜不得臥，眼目如金，皮膚盡黃。吳興之醫見之遠走，不敢措劑，謂其年高不宜此病，贊勸回家，乃敦訪予治。診得左脈浮數，右濡弱，兩手皆有七至。

予曰：此濕熱發黃症也，病雖重，年雖高，有是症，當有是藥，毋庸倉皇。乃以柴胡三錢，酒芩、葛根、青蒿、香薷、天花粉各一錢，人參七分，粉草五分。連進二帖，晚得微汗，即能睡。次早熱退其半，舌苔稍淡潤，不焦燥矣，胸膈餘熱作煩，身黃如舊。以竹茹、青蒿、葛根各一錢，人參、麥門冬、天花粉、知母各八分，白芍藥六分。

二帖熱退食進，精神陡長。後與補中益氣湯，加青蒿、麥門冬、天花粉。十帖而眼目肌膚之黃盡釋然矣。吳興諸公，悉服其精當，各錄方而傳。（七）

族侄文學明之，以作文過勞，痰火上逆，大吐痰沫，因而噦血，一湧數碗，昏暈汗出，奄奄而臥，略不敢動，稍動即嘔吐而血隨出，色鮮紅，飲食湯水皆不敢入，入即吐而眩運，血即隨之。里有婺君程聞野氏為之診，駭而走曰：血如湧泉，體熱脈大，眩運而藥食難入，似無佳兆。

乃速予治。予診視畢，語其乃兄勉之曰，可生也，何舉家張皇若此！勉之以程言告予，予曰：看症要圓活，勿拘泥。據經云，心主血，肝藏血。又曰：怒則氣上。又曰：脈虛身熱，得之傷暑。今左脈弦大，右脈虛大，明之不獨作文勞心動火，且亦被怒傷肝，抑又為暑所逼，以致木火上升，眩運作吐。經曰：諸風掉眩，皆屬肝木。

諸嘔吐逆，皆屬於火。又諸動屬火，內為木火上衝，外為暑氣所迫，故吐而汗多，血隨吐出也。醫貴識病，有是病則有是藥。予特以白丸子三錢，解其暑氣，清其痰飲，抑其沖逆，則吐可止。吐止氣平，則血自能歸經。服後果嗒然而睡。醒則吐止食進，眩暈尋已。繼用滑石、香薷各三錢，甘草五分，黃連、白扁豆各一錢五分，竹茹一錢。

四帖全安。（八）

從嫂程氏，年近五十，患咳嗽吐臭膿血，一日一夜碗余，發熱晝輕夜重，肌肉大瘦。六脈浮而洪滑且數，人皆謂嘔血身熱脈大，法在不治。予曰：此非吐血比也。此為釀酒傷肺，又為怒氣所觸，瘀血濁痰，滯於肺之氣竅，無從而出，久之化而為膿，成肺癰也。治宜開肺竅，活血化痰，使膿盡，當自愈也。

白話文：

[新都治驗]

孫華野，脈象沉而弦數，喉嚨疼痛，面頰腫脹，太陽穴兩側脹痛，全身脹痛，畏寒發熱。這是痰火上壅，轉化為風熱，將要化膿，應當緊急治療。用薄荷、甘草、升麻、白芷、石膏、枳殼、天花粉、桔梗、大力子、連翹、玄參，一劑藥就痊癒了。

顯兄，每次勞累或飲酒過多就會咯血數口，脈象寸關尺三部，寸口脈短弱，關尺脈洪大而數。這是胃中有痰火，下焦又有陰火，由於壯年時縱慾傷身所致。用丹參、滑石各三錢，白芍藥二錢，麥冬、貝母、桃仁、紫菀、牡丹皮各一錢，當歸七分，甘草五分，煎服後即可痊癒。

歙縣吳遂兄，是木材商人，住在吳興。七十歲，因冒雨勞作汗出，又用冷水洗澡，因而發熱，口渴，心口和背部脹痛，小便量多而赤紅，舌苔黃厚，夜不能寐，眼睛發黃，皮膚全身發黃。吳興的醫生見到他都避而遠之，不敢開方治療，認為他年事已高不宜治療此病，勸他回家，於是吳兄特地來求我治療。診脈發現左脈浮數，右脈濡弱，兩手脈搏都很快。

我說：這是濕熱導致黃疸的症狀，病情雖重，年齡雖高，但有這種病症，就應該用相應的藥物治療，不必驚慌。於是用柴胡三錢，黃芩、葛根、青蒿、香薷、天花粉各一錢，人參七分，益母草五分。連續服用兩劑，晚上微微出汗，就能睡覺了。第二天早上，發熱減輕一半，舌苔略顯淡潤，不乾燥了，胸膈還有餘熱煩躁，身體發黃如故。於是用竹茹、青蒿、葛根各一錢，人參、麥冬、天花粉、知母各八分，白芍藥六分。

服用兩劑後，發熱退去，能進食了，精神也好了許多。之後用補中益氣湯，再加入青蒿、麥冬、天花粉。服用十劑藥後，眼睛和皮膚的黃色都消失了。吳興的各位醫生，都認為我的治療精準，紛紛記錄下處方並流傳開來。

族侄文學明，因長時間寫作勞累，導致痰火上逆，大量吐出痰液，繼而嘔血，一次嘔出幾碗血，昏迷不醒，渾身冒汗，臥床不起，稍微動彈就會嘔吐，並伴隨鮮紅色血液湧出，飲食湯水都不能入口，一入口就嘔吐頭暈，並伴隨嘔血。當地婺州的程聞野醫生診治後，嚇得逃走了，說：血如泉涌，身體發熱，脈象洪大，頭暈嘔吐，飲食不能入口，似乎沒有好兆頭。

於是迅速請我治療。我診脈後，對他的哥哥說，他可以治好，為什麼全家人都如此驚慌？並將程醫生的話告訴我，我說：看病要全面觀察，不要拘泥於條文。根據醫書記載，心主血，肝藏血。又說：生氣就會氣血上逆。又說：脈象虛弱，身體發熱，是中暑所致。現在左脈弦大，右脈虛大，文學明不僅是因寫作勞心動火，而且也因動怒傷肝，又加上中暑，導致肝火上升，頭暈嘔吐。醫書上說：一切風眩，都屬於肝木。

一切嘔吐逆氣，都屬於火。一切運動都屬於火，內是肝火上衝，外是暑氣逼迫，所以嘔吐而且汗多，血隨之吐出。行醫貴在識別疾病，什麼病就用什麼藥。我特意用白丸子三錢，來解暑氣，清除痰飲，抑制其衝逆之氣，這樣嘔吐就能停止。嘔吐停止，氣息平順，血液就能自然歸經。服用後果然昏昏沉沉睡著了。醒來後，嘔吐停止，能進食了，頭暈也好了。接著用滑石、香薷各三錢，甘草五分，黃連、白扁豆各一錢五分，竹茹一錢。

四劑藥就痊癒了。

從嫂程氏，將近五十歲，患咳嗽，咳出臭膿血，一天一夜咳出滿碗，發熱，白天輕，晚上重，身體消瘦。六脈都浮大而滑數，大家都認為是嘔血，身體發熱，脈象洪大，認為是不能治療的。我說：這不是普通的嘔血。這是釀酒傷肺，又因生氣而觸動舊疾，瘀血濁痰阻塞肺部氣竅，無法排出，時間久了化膿，形成肺癰。治療應該開通肺部氣竅，活血化痰，使膿液排出，自然就能痊癒。