《千里醫案》~
1. 千里醫案卷四
2. 腫脹
光按此方太輕當加生石羔
白話文：
[水腫問題] 只按照這個處方可能效果會比較弱，應該要再加入生石膏來增強療效。
3. 痰飲
甘草（三分） 長興俞勞郁太過，陽淤肝橫，順侮所勝，久則飲食不能遊溢，精氣聚而為飲，舉發無時，痛嘔交作，已經多年，脘脅胸背，皆為凌□之所，駕輕就熟，理難驟止，舌淡白而黃，脈遲弦而虛，面黃筋掣，主客兩虛矣。宜平時用丸以養肝和胃，發時用煎以溫中禦侮，曠日持久，有備無患，庶乎有濟矣。
潞黨參（二錢） 小川連（四分） 枳實（五分） 桂枝（二分） 生冬朮（一錢五分） 雲苓（二錢） 炙草（四分） 乾薑（四錢） 熟附子（三分）
又丸方
潞黨參（二兩） 大熟地（二兩） 柏子仁（三兩） 蛤殼（三兩） 生冬朮（一兩五錢） 小茴香（一兩） 川楝子（二兩） 海石粉（二兩） 雲苓（二兩） 泡吳萸（三錢） 白芍（一兩五錢） 黑芝麻（二兩）
右共為末，棗肉為丸，早晚二服，每次三錢，荔枝橘餅湯下。
光按痰飲之症極多，此篇句句經驗，當熟玩之。
大窖沈婦，體豐陽虛，飲聚氣滯，由來久矣。交春木氣司令，肝膽易動，順乘陽明，逼動心營，以致脘腹攻脹，心悸頭暈，耳鳴舌光，少寐多汗，火升足，清食減，不飢，雖痰飲吐咯，究難清澈，痰火膠結，津氣易奪，大氣升泄之時，尤慮氣火妄動，汗液易泄也。今脈得寸關濡弦滑數，總屬痰火二者交相為病，氣即是火，平氣即所以清火，汗多亡陽，斂汗即所以和陽，再加滌飲以和胃，胃和則啖食漸安，而心營自不至妄動，肝膽自不至僭擾也。
西洋參（一錢五分） 製半夏（一錢五分） 炒枳實（五分） 蜜炙黃耆（一錢五分） 浮小麥（三錢） 麥冬（一錢五分） 煆牡蠣（三錢） 陳皮（一錢五分） 穭豆衣（三錢） 竹茹（一錢） 雲茯苓（二錢） 旋覆花包（一錢五分） 蛤殼（三錢） 生白芍（一錢五分）
新勝朱進通陽飲方法，寒熱之狀已退，飲咳已減六七，然舌苔白膩，脈左浮弦，右脅隱痛，大便僅行一度，小便猶然短赤，尚屬餘飲宋盡留踞中州，以致便溺未能通行，肝陽不免易動，議仍通陽和飲為主，疏腑潤肝為佐。
潞黨參（二錢） 陳皮（一錢五分） 米仁（三錢） 炒枳殼（五分） 生冬朮（一錢五分） 茯苓（三錢） 蛤殼（三錢） 竹茹生薑（一片） 同搗（七分） 宋半夏（一錢五分） 杏仁（二錢） 豬苓（二錢） 大棗（兩枚）
新市範髀厭之痛，雖由勞傷後因發癍而愈，是必有風寒外襲，比來肢體畏寒，晨起痰飲湧溢，食少便堅，脘中不和，脈來弦滑，猶屬寒遏衛陽，飲踞中脘之象，擬和陽滌飲法以通中州。
潞黨參（三錢） 陳皮（一錢五分） 桂枝（三分） 生薑皮（三分） 製半夏（八分） 雲苓
白話文：
[痰飲]的問題非常多，這段描述充滿了豐富的經驗，值得我們深入理解。
長興俞先生長期工作壓力大，導致肝氣鬱結，陽氣瘀滯，肝氣過旺，影響脾胃功能，使得食物無法正常消化吸收，積聚成為痰飲。這些症狀隨時可能爆發，疼痛與嘔吐交錯出現，這種狀況已持續多年。他的胸口、脅部、背部等地方都受到痰飲的影響，情況嚴重且根深蒂固，不容易立刻改善。他的舌頭呈現淡白微黃色，脈象遲緩且虛弱，臉色蒼黃，肌肉抽搐，顯示肝臟和脾胃的功能都有損失。在平時，應服用丸藥來滋養肝臟和調節胃功能；在病情爆發時，則需使用煎劑來溫暖中焦，抵抗病邪。長期堅持治療，有備無患，纔有可能看到效果。
藥物組成包括：潞黨參、小川連、枳實、桂枝、生冬朮、雲苓、炙草、乾薑、熟附子等。
另外，還有一個丸藥的配方：潞黨參、大熟地、柏子仁、蛤殼、生冬朮、小茴香、川楝子、海石粉、雲苓、泡吳萸、白芍、黑芝麻等。將這些藥材磨成粉末，用棗肉製成丸藥，每天早晚各服用一次，每次三錢，用荔枝橘餅湯送服。
對於痰飲患者，例如一個體型肥胖，陽氣虛弱的沈姓婦女，她有飲食聚積和氣滯的問題已經很久了。春季來臨，肝膽活動增加，順勢影響到脾胃，刺激心臟運作，導致腹部脹痛，心悸、頭暈、耳鳴、舌苔光滑、失眠多汗等症狀。她雖然會嘔吐痰飲，但要完全清除很困難，痰和火互相結合成塊，容易消耗津液和氣血。在大氣上升和洩瀉時，更需要注意防止氣火亂竄，避免汗液流失。她的脈象顯示她同時有痰和火的問題，需要平衡氣血，清火，收斂汗水，以及化痰和胃。胃和則食慾漸增，心臟和肝膽的運作也會更穩定。
治療的藥物包括：西洋參、製半夏、炒枳實、蜜炙黃耆、浮小麥、麥冬、煆牡蠣、陳皮、穭豆衣、竹茹、雲茯苓、旋覆花、蛤殼、生白芍等。
對於一個曾服用「朱進通陽飲」的病人，其寒熱和咳嗽症狀已經減輕，但舌苔仍然白膩，脈象浮弦，右側脅部隱痛，大便只排泄一次，小便仍然短赤，顯示痰飲仍在中焦停留，影響大小便的排泄，肝氣也容易躁動。因此，繼續使用「通陽和飲」的方法，輔以疏肝潤燥的藥物。
藥物組成包括：潞黨參、陳皮、米仁、炒枳殼、生冬朮、茯苓、蛤殼、竹茹、生薑、宋半夏、杏仁、豬苓、大棗等。
對於新市的一位患者，他有髀厭痛的問題，雖然在勞累後發出斑疹後有所好轉，但顯然還有風寒侵襲的問題。近期他感到身體寒冷，早晨痰飲湧現，食慾不佳，大便堅硬，腹部不適，脈象弦滑，顯示有寒邪阻礙陽氣，痰飲停滯在中焦。計劃使用「和陽滌飲」的方法來調理中焦。
藥物組成包括：潞黨參、陳皮、桂枝、生薑皮、製半夏、雲苓等。
4. 疝
軋村顧兩睪丸上控自幼如此則素有筋疝，筋疝必易舉而善泄，力不能及遠，宜結褵多年而未育也，脈得左弦且數，宜養肝以治疝，若亂投壯陽補腎，恐反滋夢泄淋滑之弊，且此時斷難欲速，宜丸以緩調，並能節欲尤妙
大生地（四兩） 金鈴子（二兩） 元胡索（二兩） 山萸肉（二兩） 歸身（二兩） 小茴香（一兩） 橘核（二兩） 懷山藥（二兩） 白芍（一兩五錢） 粉丹皮（一兩五錢） 杜仲（二兩） 韭子（一兩）
右藥研末蜜丸，早晚各服三錢，白滾湯下
嘉興曹腹痛無定時，亦無定所，攻鳴有聲而無形，得噯與矢氣則稍舒，經久不已，脈沉而澀，此屬厥陰氣鬱而為沖疝也，宜柔養其體，疏調其用，久久自可漸愈
大熟地（三錢） 歸身（二錢） 小茴香（一錢） 火麻仁（二錢） 紫石英（三錢） 白芍（一錢五分） 金鈴子（兩枚） 炙甘草（四分） 胡蘆巴（一錢） 橘核（二錢） 青皮（八分）
又沖氣自左上逆，俶擾於脘腹胸脅，或嘔或痛，作止不常，已經年許，脈左弦，舌黃，時有寒熱者，即厥陰之為病，痛苦寒熱也，此屬肝陽鬱結聚為沖疝，宜滋養肝陰以調其氣
歸鬚（一錢五分） 小茴香（一錢五分） 茯苓（三錢） 吳茱萸（三分） 韭白（兩枚） 白芍（一錢五分） 元胡索（一錢五分） 青皮（八分） 荔枝核（兩枚） 陳皮（一錢五分） 川楝子（兩枚） 橘核（二錢） 海藻（二錢）
洞庭山徐幼患沖疝，發則睪丸控引入腹而痛愈，後越五六年，因瘧致鼻衄，衄後脘痛屢發，發必由右而上，妨食便閉，必快吐便行而後漸平，此仍屬疝之上逆，脈得弦而近數，仍宜從疝沖為病論治，丸以緩調差，久病根深，非能速效耳
大熟地（三兩） 歸身（二兩） 青皮（八錢） 吳茱萸（三錢） 荔子核（三兩） 川楝子（二兩） 白芍（一兩五錢） 海藻（二兩） 玄胡索（二兩） 小茴香（一兩） 橘核（二兩） 木香（六錢） 茯苓（二兩）
蜜丸，早晚每服二錢，陳米湯下
徽州洪狐疝偏右多年矣，疝為任脈之病，有所觸忤實則下連肝氣虛則內連沖逆，今年春初即發腹痛攻逆，是二者兼有之矣，然治法仍以疝為主
歸身（二錢） 元胡索（一錢五分） 橘核（三錢） 小茴香（二錢） 白芍（一錢五分） 川楝子（兩枚） 青皮（一錢） 荔子核（兩枚） 木吞（六分） 吳茱萸（三分） 茯苓（二錢）
上海楊初冬疝攻腹痛，此
白話文：
標題：[疝氣]
內容：如果從小兩睾丸就經常被牽引至腹部上方，這可能是你長期以來存在的筋疝。患有筋疝的人容易勃起且容易早泄，體力也會受到影響，可能結婚多年卻未能生育。你的脈象顯示左脈弦且數，這表示你需要養肝來治療疝氣。如果隨意服用壯陽補腎的藥物，可能會導致夜間遺精或尿頻的副作用。此時，急躁無益，應使用丸劑慢慢調養，並且節制性慾會更好。
以下是一些草藥配方：大生地、金鈴子、元胡索、山萸肉、歸身、小茴香、橘核、懷山藥、白芍、粉丹皮、杜仲、韭子。將這些藥材研磨成粉末並製成丸劑，每天早晚各服用三錢，用開水送服。
嘉興曹先生的腹痛沒有固定時間和位置，疼痛時有聲音但無形狀，打嗝和放屁後稍微緩解，但長期未能痊癒。他的脈象沉澀，這屬於厥陰氣鬱導致的衝疝。應該溫柔地滋養身體，調整身體功能，長時間後自然會逐漸康復。
以下是一些草藥配方：大熟地、歸身、小茴香、火麻仁、紫石英、白芍、金鈴子、炙甘草、胡蘆巴、橘核、青皮。
還有，如果從左邊開始的氣逆，擾亂胃部、胸部和脅肋，或嘔吐或疼痛，症狀時有時無，已經持續了一年，脈象左弦，舌頭呈黃色，有時出現寒熱交替，這屬於厥陰病的範疇，肝陽鬱結聚爲衝疝。應該滋養肝陰以調節氣機。
以下是一些草藥配方：歸須、小茴香、茯苓、吳茱萸、韭白、白芍、元胡索、青皮、荔枝核、陳皮、川楝子、橘核、海藻。
洞庭山徐先生從小就患有衝疝，發作時睾丸會被牽引到腹部，之後幾年，因爲瘧疾導致鼻出血，出血後胃痛反覆發作，每次發作都是從右側向上蔓延，影響食慾和便祕，必須通過快速嘔吐和排便才能逐漸緩解，這仍然屬於疝氣的上逆。脈象弦而接近數，仍然應該從疝氣和衝逆的角度進行治療。使用丸劑慢慢調理，長期患病根源深厚，無法迅速見效。
以下是一些草藥配方：大熟地、歸身、青皮、吳茱萸、荔子核、川楝子、白芍、海藻、玄胡索、小茴香、橘核、木香、茯苓。製成丸劑，每天早晚各服用二錢，用陳米湯送服。
徽州洪先生右側狐疝多年，疝氣是任脈的疾病，如果受到刺激則下連肝臟，如果氣虛則內連衝逆。今年春季初就開始腹痛和衝逆，這兩種情況都存在。然而，治療方法仍以疝氣爲主。
以下是一些草藥配方：歸身、元胡索、橘核、小茴香、白芍、川楝子、青皮、荔子核、木吞、吳茱萸、茯苓。
上海楊先生初冬時疝氣攻擊腹部疼痛，這]