《千里醫案》~ 千里醫案卷四 (2)

1. 疝

軋村顧兩睪丸上控自幼如此則素有筋疝，筋疝必易舉而善泄，力不能及遠，宜結褵多年而未育也，脈得左弦且數，宜養肝以治疝，若亂投壯陽補腎，恐反滋夢泄淋滑之弊，且此時斷難欲速，宜丸以緩調，並能節欲尤妙

大生地（四兩）　金鈴子（二兩）　元胡索（二兩）　山萸肉（二兩）　歸身（二兩）　小茴香（一兩）　橘核（二兩）　懷山藥（二兩）　白芍（一兩五錢）　粉丹皮（一兩五錢）　杜仲（二兩）　韭子（一兩）

右藥研末蜜丸，早晚各服三錢，白滾湯下

嘉興曹腹痛無定時，亦無定所，攻鳴有聲而無形，得噯與矢氣則稍舒，經久不已，脈沉而澀，此屬厥陰氣鬱而為沖疝也，宜柔養其體，疏調其用，久久自可漸愈

大熟地（三錢）　歸身（二錢）　小茴香（一錢）　火麻仁（二錢）　紫石英（三錢）　白芍（一錢五分）　金鈴子（兩枚）　炙甘草（四分）　胡蘆巴（一錢）　橘核（二錢）　青皮（八分）

又沖氣自左上逆，俶擾於脘腹胸脅，或嘔或痛，作止不常，已經年許，脈左弦，舌黃，時有寒熱者，即厥陰之為病，痛苦寒熱也，此屬肝陽鬱結聚為沖疝，宜滋養肝陰以調其氣

歸鬚（一錢五分）　小茴香（一錢五分）　茯苓（三錢）　吳茱萸（三分）　韭白（兩枚）　白芍（一錢五分）　元胡索（一錢五分）　青皮（八分）　荔枝核（兩枚）　陳皮（一錢五分）　川楝子（兩枚）　橘核（二錢）　海藻（二錢）

洞庭山徐幼患沖疝，發則睪丸控引入腹而痛愈，後越五六年，因瘧致鼻衄，衄後脘痛屢發，發必由右而上，妨食便閉，必快吐便行而後漸平，此仍屬疝之上逆，脈得弦而近數，仍宜從疝沖為病論治，丸以緩調差，久病根深，非能速效耳

大熟地（三兩）　歸身（二兩）　青皮（八錢）　吳茱萸（三錢）　荔子核（三兩）　川楝子（二兩）　白芍（一兩五錢）　海藻（二兩）　玄胡索（二兩）　小茴香（一兩）　橘核（二兩）　木香（六錢）　茯苓（二兩）

蜜丸，早晚每服二錢，陳米湯下

徽州洪狐疝偏右多年矣，疝為任脈之病，有所觸忤實則下連肝氣虛則內連沖逆，今年春初即發腹痛攻逆，是二者兼有之矣，然治法仍以疝為主

歸身（二錢）　元胡索（一錢五分）　橘核（三錢）　小茴香（二錢）　白芍（一錢五分）　川楝子（兩枚）　青皮（一錢）　荔子核（兩枚）　木吞（六分）　吳茱萸（三分）　茯苓（二錢）

上海楊初冬疝攻腹痛，此

白話文：

標題：[疝氣]

內容：如果從小兩睾丸就經常被牽引至腹部上方，這可能是你長期以來存在的筋疝。患有筋疝的人容易勃起且容易早泄，體力也會受到影響，可能結婚多年卻未能生育。你的脈象顯示左脈弦且數，這表示你需要養肝來治療疝氣。如果隨意服用壯陽補腎的藥物，可能會導致夜間遺精或尿頻的副作用。此時，急躁無益，應使用丸劑慢慢調養，並且節制性慾會更好。

以下是一些草藥配方：大生地、金鈴子、元胡索、山萸肉、歸身、小茴香、橘核、懷山藥、白芍、粉丹皮、杜仲、韭子。將這些藥材研磨成粉末並製成丸劑，每天早晚各服用三錢，用開水送服。

嘉興曹先生的腹痛沒有固定時間和位置，疼痛時有聲音但無形狀，打嗝和放屁後稍微緩解，但長期未能痊癒。他的脈象沉澀，這屬於厥陰氣鬱導致的衝疝。應該溫柔地滋養身體，調整身體功能，長時間後自然會逐漸康復。

以下是一些草藥配方：大熟地、歸身、小茴香、火麻仁、紫石英、白芍、金鈴子、炙甘草、胡蘆巴、橘核、青皮。

還有，如果從左邊開始的氣逆，擾亂胃部、胸部和脅肋，或嘔吐或疼痛，症狀時有時無，已經持續了一年，脈象左弦，舌頭呈黃色，有時出現寒熱交替，這屬於厥陰病的範疇，肝陽鬱結聚爲衝疝。應該滋養肝陰以調節氣機。

以下是一些草藥配方：歸須、小茴香、茯苓、吳茱萸、韭白、白芍、元胡索、青皮、荔枝核、陳皮、川楝子、橘核、海藻。

洞庭山徐先生從小就患有衝疝，發作時睾丸會被牽引到腹部，之後幾年，因爲瘧疾導致鼻出血，出血後胃痛反覆發作，每次發作都是從右側向上蔓延，影響食慾和便祕，必須通過快速嘔吐和排便才能逐漸緩解，這仍然屬於疝氣的上逆。脈象弦而接近數，仍然應該從疝氣和衝逆的角度進行治療。使用丸劑慢慢調理，長期患病根源深厚，無法迅速見效。

以下是一些草藥配方：大熟地、歸身、青皮、吳茱萸、荔子核、川楝子、白芍、海藻、玄胡索、小茴香、橘核、木香、茯苓。製成丸劑，每天早晚各服用二錢，用陳米湯送服。

徽州洪先生右側狐疝多年，疝氣是任脈的疾病，如果受到刺激則下連肝臟，如果氣虛則內連衝逆。今年春季初就開始腹痛和衝逆，這兩種情況都存在。然而，治療方法仍以疝氣爲主。

以下是一些草藥配方：歸身、元胡索、橘核、小茴香、白芍、川楝子、青皮、荔子核、木吞、吳茱萸、茯苓。

上海楊先生初冬時疝氣攻擊腹部疼痛，這]