《千里醫案》~ 千里醫案卷五 (2)

1. 癇厥

海鹽吳驚氣通於肝，肝熱則膽寒而胃不和，痰涎沃膽，風木內震，以致心悸，頭眩，耳鳴，心神不能自主，甚或運僕，搐搦，此皆內風與痰涎搏擊之故也。脈象弦小滑，宜溫膽以熄風，和胃以滌濁，病經多年，恐難全愈

製半夏（一錢五分）　炒枳實（五分）　粉丹皮（一錢五分）　新會皮（一錢五分）　天竺黃（二錢）　石菖蒲（三分）　炙甘草（四分）　霜桑葉（三片）　穭豆衣（三錢）　雲茯苓（二錢）　竹茹（七分）

塘西勞婦，去冬猝發癇症，迄今月必數發，發在夜昏痙，口角血沫，必吐痰涎而後醒，居平經事不調，頭運，耳鳴，心悸，食少，脈右芤弦近數，此屬肝鬱生風，膽虛聚涎，猝犯胞絡，神明遽蒙，宜戒尤郁恚惱，緩為圖治

製半夏（一錢）　陳皮（一錢五分）　炙甘草（四分）　大生地（三錢）　竹茹（七分）　天竺黃（二錢）　茯苓（三錢）　西洋參（二錢）　穭豆衣（三錢）　桑葉（一錢五分）　石菖蒲（三分）　枳實（五分）　酸棗仁（二錢）　胡麻仁（二錢）

光按此症當治在血分

又肝鬱生風，膽寒聚液，夜寐每發癇狀，痰涎潮流，昏不知人，甚或失溲，平時脈虛而靜，頭痛，脊痠，耳鳴，心悸，經事不調，前投熄風化痰，宋見大效，擬養血液以治其本

大生地（四錢）　歸身（二錢）　元參（一錢五分）　石菖蒲（四分）　隨皮膠（二錢）　白芍（一錢五分）　白薇（一錢五分）　棗仁（二錢）　穭豆衣（三錢）　丹參（二錢）　池菊（一錢五分）　桑葉（一錢五分）

宮衖口宋，前年夏怒氣傷肝，肝膽風木挾痰火內擾，致發癇症，迄今二年餘，其神呆，善怒，默處寡言，多吐乾嘔等症，雖皆滅而未淨盡，近月來神思困倦，飲食少進，大異常，時脈遲弱，虛澀，惟右寸獨大，舌苔滑白，邊白胖，中心黑膩，微寒而熱，乾咳，耳鳴，心虛，少寐，手臂動即振掉，此又有風燥之火上刑肺金，中劫腸胃，宜暫進滋肺養胃，泄風化燥方法，以化客感

西洋參（一錢五分）　陳皮（一錢五分）　杏仁（二錢）　丹皮（一錢五分）　製半夏（一錢五分）　茯苓（三錢）　川貝（二錢）　枳實（五分）　池菊（一錢五分）　天竺黃（二錢）　桑葉（一錢五分）　竹葉（七張）

善連孫，素有痰火風發癇厥，居平眩悸，耳鳴，消渴，便難，肺胃津氣既虛，則痰濕愈益凝聚，今濕令氣蒸，胸次欠舒，知飢不運，足痠，脈滑，乾咳，音澀，宜滋養肺胃津氣，以化痰濕

西洋參（二錢）　杏仁（二錢

白話文：

[癇厥]

海鹽吳氏因情緒波動導致氣機與肝臟相通，肝臟過熱使得膽囊感到寒冷且胃部不協調，這導致痰涎增多，風邪在體內作祟，造成心悸、頭暈、耳鳴，心神無法自控，甚至可能突然倒下，四肢抽搐，這些都是體內風邪與痰涎相互作用的結果。脈象呈現弦小滑的特徵，治療上應著重於溫膽以平息風邪，和胃以清除渾濁物質。疾病已持續多年，恐怕很難完全康復。

塘西地區的勞動婦女，去年冬天突然發作癇症，至今每月都會多次發作，發作通常在夜晚，出現昏迷、嘴角有血沫，必須吐出痰涎才能清醒，平常生理週期不規律，頭暈、耳鳴、心悸、食慾不佳，脈象右側芤弦且接近快速，這屬於肝氣鬱結引發風邪，膽虛聚積痰涎，突然侵犯胞絡，導致神志模糊。應避免過度的情緒波動，緩慢地進行治療。

光醫師認為此癇症應從血分著手治療。

另外，肝氣鬱結產生風邪，膽虛聚積液體，夜晚睡覺時經常出現癇症，痰涎如潮水般湧現，使人失去意識，甚至失禁，平時脈象虛弱且平靜，頭痛、背痛、耳鳴、心悸、生理週期不調。先前採取平息風邪、化痰的方法，但效果不明顯，因此考慮養血以治根本。

宮衖口的宋先生，前年夏季因怒氣傷害肝臟，肝膽風邪夾帶痰火在體內擾亂，導致癇症發生，至今已超過兩年，他神情呆滯，易怒，沉默寡言，常有乾嘔等症狀，雖然症狀減輕但仍未完全消失，近月來精神疲憊，飲食減少，身體狀況大不如前，脈象遲弱且虛澀，唯有右手脈象特別大，舌苔滑白，邊緣白色且肥厚，中心黑色且粘稠，微微感覺寒冷卻又帶有熱感，乾咳，耳鳴，心悸，睡眠不足，手臂稍一動作就顫抖，這表明有風燥之火向上侵襲肺部，中間劫掠腸胃，應該暫時進行滋潤肺部和養胃的方法，以化解風燥，使身體恢復。

善連孫先生，長期受痰火風癇所苦，平時有頭暈、心悸、耳鳴、消渴、排便困難等症狀，肺部和胃部的津液和氣體已經虛弱，導致痰濕更加凝集，現在濕氣影響氣機，胸部不舒適，雖知道飢餓但消化不良，腳部痠痛，脈象滑，乾咳，聲音沙啞，應滋養肺部和胃部的津液和氣體，以化解痰濕。

2. 瘧疾

）　竹葉（十片）　生薑（三片）　大棗（三枚）　白蔻仁（五分）　荷花露（一匙分二次沖）　赤苓（三錢）　茯苓（二錢）　澤瀉（一錢五分）　豬苓（一錢五分）　麥門冬（一錢五分）

白話文：

治療瘧疾的藥方，需要的材料有：竹葉十片、生薑三片、大棗三顆、白蔻仁五分、荷花露一匙（需分兩次沖服）、赤苓三錢、茯苓二錢、澤瀉一錢五分、豬苓一錢五分以及麥門冬一錢五分。