《全國名醫驗案類編》~ 二集　傳染病案 (134)

1. 時瘄夾斑案

廉按：瘄因時疫而發，故謂之時瘄。其發雖由於瘟毒，傳染多吸自口鼻，鼻通於肺，肺受瘟毒則發瘄，口通於胃，胃受瘟毒則發斑。正治之法，當以清營解毒，透瘄化斑為主，隨證佐以他藥，其大要也。奈病家無醫藥常識，反信用治瘄套方，直至變端蜂起，遂敢服大劑涼解，近世俗見，大抵皆然。

幸而犀羚白虎湯加紫雪西黃挽救著力，第三方白虎合小陷胸加減合滾痰丸跟踵急進，始得轉危為安。可見瘟毒勢重者，清瘟敗毒之藥亦不得不重用也。孫氏《千金方》曰：膽欲大而心欲細。斯言也，不但醫家當作模範，即病家亦當奉為圭臬。

白話文：

時疫導致的瘄症病例

這個病例是因為當時流行的瘟疫而引起的瘄症（一種皮膚病）。瘟疫的傳染主要通過口鼻，鼻子與肺相通，肺部感染瘟毒就會出現瘄症；嘴巴與胃相通，胃部感染瘟毒則會出現斑疹。治療的主要方法是清熱解毒，使瘄症消退、斑疹化解，再根據具體情況加用其他藥物，這就是治療的大原則。然而，病人往往缺乏醫藥常識，反而盲目使用治療瘄症的套方，導致病情急劇惡化，才被迫服用大量寒涼解毒藥物，這種情況在當時很常見。

幸好，我們用犀羚白虎湯加上紫雪、西黃丸緊急搶救，並接著使用加味白虎湯、小陷胸湯和滾痰丸等藥物積極治療，才終於轉危為安。由此可見，瘟疫病情嚴重時，清熱解毒的藥物也必須用量加大才行。孫思邈《千金方》中說：「膽量要大，心要細」，這句話不僅是醫生應該遵循的準則，病人也應該把它當作指導原則。