《全國名醫驗案類編》~ 二集　傳染病案 (79)

1. 疫痘順證案

四方，別直參（二錢），炒於朮（二錢），炒川薑（一錢），升麻（五分），清炙耆（二錢），清炙草（五分），煨肉果（一錢），南棗（二枚，炒香）

五診，瀉住肢溫，神蘇能言，六脈已起，奕奕有神。予笑慰之曰：伍子胥已出昭關矣，拜謝大地可也。此後務宜調其飲食，適其寒溫。其父微哂曰，敢不唯命是從。方用十全大補湯加減。

五方，老東參（錢半），炒於朮（錢半），白歸身（一錢，酒炒），熟地炭（二錢），清炙耆（錢半），雲茯苓（錢半），炒白芍（錢半），淮山藥（三錢，生打），霞天曲（錢半），清炙草（七分），小津棗（三枚）

效果，連服八劑，幸收全功。

廉按：疫痘順證，世俗每稱為狀元痘，可不服藥。惟吳氏鞠通，謂三四日間，亦須用辛涼解毒藥一帖，毋庸多服。七八日間，亦宜用甘溫托漿藥一帖，多不過二帖，務令漿行滿足，以免後患。予謂痘疫病也，當以藥調。惟藥之不當，反不如勿藥耳。所云三四日、七八日者，當參之形色，不可執一。

此案診斷中討論病理，確有見地，方皆切中病情。惟當結痂之期，多食蜜棗，忽生變證者，正諺所云病從口入也。陳氏《痘疹方論》，謂痘根五臟六腑穢液之毒，皮膜筋肉穢液之毒，氣血骨髓穢液之毒，三毒既出，發為痘證。子母俱忌食蔥、韭、薤、蒜、酒、醬、雞、羊、魚腥、等物。

世俗未曉，將為舉發，往往不顧其後，誤傷者多矣云云。奈世人不察，一遇小兒痘瘡見點時，即用雞、羊、魚腥、麻菇、糯粥種種舉發，謂之提漿，不知時行天痘，與所種之痘，大有區別。鼻孔種痘，欲其液毒引之使出，不得不於種後，假食品以為引發之路。若天痘，則五臟之熱毒，本感六淫而舉發，安可再用發食以助其為虐耶。

甲寅、乙卯之間，吾紹痘證盛行，每見小兒患痘者十斃七八，大半皆受食品舉發之害，深願世之有子女患痘疫者，慎勿用食品舉發而貽後悔也。

白話文：

疫痘順證案

此案例記錄了一位患有順證天花的兒童的治療過程。初期症狀表現為肢體溫熱，精神狀態良好，脈象有力。醫師判斷病情較輕，安慰家屬，預後良好。 治療採用了補益的藥方，藥物包括人參、蒼朮、川芎、升麻等。服用八劑藥後，患兒痊癒。

醫師在案例中提到，順證天花（俗稱狀元痘）通常不需要用藥，但三四日內可考慮使用辛涼解毒的藥物，七八日內可用甘溫的藥物以助痘毒排出，但最多服用兩帖即可，需觀察痘疹的顏色和形態，不能一概而論。 醫師認為天花是疾病，用藥治療是必要的，但用藥不當反而不如不用。

案例還討論了天花病理，指出痘疹是五臟六腑、皮膜肌肉、氣血骨髓等穢液毒素聚集而發，並強調在結痂期應避免食用過多甜食，以免病情變化。 此外，案例特別指出，民間常以雞、羊、魚腥等發物來“提漿”（促進痘疹排出），這是錯誤的，因為天花是由於感受外邪引起的，而非人工種痘，不應再用發物刺激病情。 醫師以自身經歷佐證，在甲寅、乙卯年間天花盛行，許多兒童死亡都與食用發物有關，因此告誡後人切勿以發物助長痘毒，以免造成不可挽回的後果。