《全國名醫驗案類編》~ 二集　傳染病案 (53)

1. 時疫霍亂案

李伯鴻（住汕頭仁安里）

病者，花月娥，年十八歲，詞女，住汕頭。

病名，時疫霍亂腹痛、瀉而不吐大熱似寒證。

原因，平日嗜食油炸膾，每日必啖數枚，以致伏火內發，陡變霍亂。

證候，腹痛暴瀉，精神錯亂，面白目昏，瀉時有聲，四肢筋抽痠痛，視物不見。

診斷，兩手脈沉伏而微，惟久之則有一躍彈指。按脈微乃腹痛所致，瀉時肛門有聲響，試以手按其腹，病者覺痛，脈微中有一躍彈指。而面白目昏，雖似虛寒，經云：大熱似寒，其為火鬱無疑。前醫施以附桂理中，所以不能治標也。然此伏火霍亂，未易辨矣。

療法，《內經》云：「火鬱則發之。」遵是義先施以加味火鬱湯，後以加減竹葉石膏湯、加減平胃湯。

處方，柴胡（二錢），防風（二錢），葛根（三錢），升麻（七分），羌活（二錢），白芍（四錢），炙草（二錢），生甘草（二錢），蔥白（四株），蒼朮（三錢）

次方，竹葉（三錢），生石膏（四錢，研細），六一散（二錢，包煎），薄荷（二錢），生白芍（三錢），花粉（三錢），赤茯苓（一兩），原麥冬（二錢）

三方，蒼朮（二錢），陳皮（錢半），貢樸（二錢），甘草（一錢），木瓜（二錢），烏梅（二枚），山楂（二錢），麥芽（二錢）

效果，翌日火發，口渴痛減，面紅唇焦。服竹葉石膏後，渴瀉均止，惟胃未開不思食。最後服加味平胃湯，食進而病痊。

廉按：此即西醫所謂急性腸炎症也，似霍亂而實非霍亂，治法先發後清，秩序井然，非得力於東垣仲景者不辦。

白話文：

[時疫霍亂案例]

患者，李伯鴻鄰居的花月娥，年紀只有十八歲，是一名詞女，居住在汕頭。

病情，她患上了當下的流行病霍亂，症狀為腹部劇烈疼痛、下瀉但無嘔吐，伴有高燒卻感覺寒冷。

病因，平時她非常喜愛吃油炸食品，每天必定食用數個，導致體內積聚的火氣爆發，突然轉變為霍亂。

症狀，腹部突然劇烈疼痛並開始嚴重瀉肚，精神狀態混亂，臉色蒼白，視線模糊，瀉肚時伴隨聲音，四肢肌肉緊繃痠痛，看東西模糊不清。

診斷，雙手的脈搏沉伏且微弱，偶爾會出現一次快速的跳動。根據脈象分析，微弱的脈象是由腹部疼痛所引起，瀉肚時肛門會有聲音，用手按壓腹部，病人會感到疼痛，微弱的脈象中有快速跳動的情況。臉色蒼白和視線模糊，看似虛寒，但醫學上記載：高熱卻感覺寒冷，這毫無疑問是體內火氣鬱結。先前的醫生使用了附子和肉桂的理中湯，因此無法對症治療。然而，這種由潛藏火氣引起的霍亂，不容易被辨識。

治療方法，根據《內經》所述：「鬱結的火氣需得到釋放。」遵照這個原則，首先使用了加味火鬱湯，之後再使用加減竹葉石膏湯以及加減平胃湯。

第一張處方，包括柴胡（二錢），防風（二錢），葛根（三錢），升麻（七分），羌活（二錢），白芍（四錢），炙草（二錢），生甘草（二錢），蔥白（四株），蒼朮（三錢）。

第二張處方，包括竹葉（三錢），生石膏（四錢，研細），六一散（二錢，包煎），薄荷（二錢），生白芍（三錢），花粉（三錢），赤茯苓（一兩），原麥冬（二錢）。

第三張處方，包括蒼朮（二錢），陳皮（錢半），貢樸（二錢），甘草（一錢），木瓜（二錢），烏梅（二枚），山楂（二錢），麥芽（二錢）。

治療結果，隔天患者體內的火氣被引發出來，口渴和疼痛有所減輕，臉色變紅，嘴脣乾燥。服用竹葉石膏湯後，口渴和瀉肚都停止了，但胃部仍舊沒有開，不想進食。最後服用加味平胃湯，食慾恢復，病情完全康復。

廉按：這在西方醫學中被稱為急性腸炎，看起來像霍亂但實際上並不是霍亂，治療方法是先發汗後清熱，步驟井然有序，若非深諳東垣和仲景的醫術，是不可能做到的。