《全國名醫驗案類編》~ 二集　傳染病案 (46)

1. 陰寒白喉案

李倫青（住衡陽）

病者，周定安夫人，忘其年，往常寧。

病名，陰寒白喉。

原因，病已數日，雜證多端，尚不知為白喉，因不甚痛故也。一日偶言喉痛，始延余往治。

證候，頭痛項強，身重惡寒，咳嗽痰壅，肢冷腹痛，視內關白塊兩條，色如凝膏。

診斷，脈沉細弦緊，舌苔白厚而滑。余曰：此陰寒白喉也，幸而未服涼劑，猶可以治。

療法，先用薑桂二陳湯以破陰通陽，順氣開痰，繼以壯陽溫胃湯散其寒凝，去其陰毒，外治吹坎宮回生丹。

處方，生薑汁（十滴，沖），姜半夏（三錢），浙茯苓（六錢），制殭蠶（二錢），青化桂（五分），炒廣皮（錢半），粉甘草（一錢），春砂仁（一錢）

接方，姜半夏（三錢），制附片（三錢），麗參條（五錢），制殭蠶（三錢），炒廣皮（一錢），黑炮姜（一錢），粉甘草（一錢），炒銀花（錢半）

坎宮回生丹，治寒疫白喉，及乳蛾喉風等證。

真血竭（一錢），大梅片（四分），生附片（一錢，炙焦），制牙皂（二分），鬱金（一錢），真雄精（二錢），真麝香（六分），北細辛（一分），飛月石（一錢）

上藥除片麝外，共研極細末，過絹篩，合片麝再乳精細，磁瓶收貯，蠟封固瓶口，勿使泄氣。臨時計每次以三釐對摻艮宮除害丹一釐，用銅風鼓吹入白處，含噙片時，使毒氣隨風涎吐出，便立刻回生。

艮宮除害丹，專治一切白喉證。

真珍珠（三錢，放水豆腐上蒸三尺香久），地蝨婆（放銀窩內微火焙焦，二釐），真琥珀（三錢），真瑪瑙（三錢，入沙壇內火煅七尺香久），手指甲（瓦焙焦，五分），真麝香（五分），真珊瑚（三錢，人沙壇內火煅七尺香久），蚯蚓（瓦焙枯，六分），大梅片（六分），真辰砂（三錢，水飛），蠶繭（七隻，燒灰存性），蘇馬勃（三釐）

共研極細末，過絹篩，再□精細，磁瓶收貯，蠟封固瓶口，勿使泄氣。辨寒熱證，臨時對用。

效果，服初方二劑，白塊減半，惟痰嗽肢冷不減，腹仍冷痛。繼服接方三劑，諸證皆痊。

廉按：時疫白喉，雖屬燥熱證多，陰寒證少，其間寒熱二證，判若冰炭，臨證時若不詳審，殺人易如反掌。且每見白喉之死，死於熱證者少，死於寒證者多，大抵人知有熱證，而不知有寒證，皆誤於疫之一字也。即以疫論，豈皆染熱疫，獨不染寒疫乎？況其病多見於黃河以北諸省之天氣寒冷地方，發生於冬令之時為多。茲特約選蕭李二家驗案二則，以破世俗之迷信《白喉挾微》一書者。

白話文：

[陰寒白喉案例]

李倫青（居住在衡陽）

病人是周定安的夫人，年齡不詳，她之前在常寧。

病情是陰寒白喉。

病因是病症已經持續幾天，症狀多種多樣，當時並不知道這是白喉，因為疼痛不是很嚴重。有一天偶然說到喉嚨疼痛，才請我前往治療。

病徵是頭痛、頸部僵硬、全身沉重、畏寒、咳嗽伴有痰多，觀察到內關部位有兩條白色的斑塊，顏色像凝固的油脂。

診斷後，脈搏深沉細微、弦緊，舌苔白厚且滑。我說：這是陰寒白喉，幸運的是還沒有服用涼性藥物，還可以治療。

治療方法是首先使用薑桂二陳湯以破陰通陽，順暢氣機，開解痰濕，然後用壯陽溫胃湯來散寒，去除陰寒的毒素，外部治療則使用坎宮回生丹吹入喉部。

處方：生薑汁（十滴，沖服），炮製的半夏（三錢），浙江產茯苓（六錢），製殭蠶（二錢），青化桂（五分），炒廣皮（一錢半），甘草粉（一錢），春砂仁（一錢）

後續處方：炮製的半夏（三錢），炮附子（三錢），麗參條（五錢），製殭蠶（三錢），炒廣皮（一錢），黑炮薑（一錢），甘草粉（一錢），炒銀花（一錢半）

坎宮回生丹，用於治療寒性的流行性白喉，以及乳蛾、喉風等症狀。

真血竭（一錢），大梅片（四分），炮製的附子（一錢，烤焦），製牙皁（二分），鬱金（一錢），真雄精（二錢），真麝香（六分），北細辛（一分），飛月石（一錢）

以上藥物除了片狀麝香外，其餘都研磨成極細的粉末，過絹篩，與片狀麝香再一起研磨至極細，裝入瓷瓶，用蠟封口，防止氣味洩漏。使用時，每次取三釐與艮宮除害丹一釐混合，用銅風鼓吹入白色病變處，含在口中片刻，讓毒素隨唾液排出，即可迅速康復。

艮宮除害丹，專門治療各種白喉病症。

真珍珠（三錢，放在水豆腐上蒸熟），地蝨婆（在銀碗中微火烤焦，二釐），真琥珀（三錢），真瑪瑙（三錢，放入沙壇中火煅燒至七尺香久），手指甲（瓦上烤焦，五分），真麝香（五分），真珊瑚（三錢，放入沙壇中火煅燒至七尺香久），蚯蚓（瓦上烤乾，六分），大梅片（六分），真辰砂（三錢，用水飛法處理），蠶繭（七個，燒成灰），蘇馬勃（三釐）

共同研磨成極細的粉末，過絹篩，再進一步精細研磨，裝入瓷瓶，用蠟封口，防止氣味洩漏。根據寒熱證狀，隨時使用。

效果：服用初方兩劑，白色斑塊減少一半，但咳嗽、痰多、四肢冰冷、腹部冷痛的症狀並未減輕。接著服用後續處方三劑，所有症狀都得到了改善。

廉按：流行性白喉，雖然多屬於燥熱證，但也有少部分是陰寒證，這兩種證狀判若冰炭，如果在診斷時不仔細審視，很容易導致病人死亡。而且，通常看到的白喉死亡病例中，因熱證死亡的較少，因寒證死亡的較多，大多數人只知道有熱證，卻不知道有寒證，這都是因為對“疫”字的誤解。即使從疫病的角度看，難道只會感染熱疫，而不會感染寒疫嗎？況且這種疾病在黃河以北各省的寒冷地區多見，多發於冬季。因此，特別選擇了蕭李兩家的兩個驗證案例，以打破世人對於《白喉挾微》一書的迷信。]