《全國名醫驗案類編》~ 二集　傳染病案 (42)

1. 風毒白喉案

病狀惡寒發熱，白腐僅在外面，浮面多系白點，不至成塊，舌質赤，舌苔薄潤，身上或有疹或無疹。治宜辛涼解表，用前、蒡、翹、貝、勃、蟬之屬，外治用薄荷、真青黛、硼砂、馬牙硝等研末吹之；一為內傷虛證，陰虧燥熱，病亦在肺。病狀無寒熱，白腐在裡，如粉如石灰，發呆白色，初起成點成塊，一二日即黏連成片，滿布喉間，舌質紅，舌苔或白或微黃或無，而必燥澀，毫無滑膩黏涎。

治宜涼潤清降，用養陰清肺湯之屬，外治用金銀花、生甘草、象牙屑、濂珠粉、指甲、燈心灰等研末吹之；一為內傷實證，濕熱熏蒸，病在胃而襲於肺。病狀無寒熱，間亦有寒熱者，必在午後，而熱不揚、寒不甚，白腐處帶黃明色，必黏沫滿喉，舌質紅，舌苔厚膩黃滑，重者口噴穢氣。

治宜化濕清熱，如三仁湯之屬，或滑石、通草、子芩、茯苓、苡仁、金果欖、山豆根等，外治亦用金果欖、山豆根加滑石、人中白等研末吹之。其辨別全在舌苔之為燥為潤為膩，以及平素體質、大小二便詳察之，三證互誤，均能殺人。

白話文：

風毒白喉案

病人若惡寒發熱，喉嚨白膜只在表面，多為分散的小白點，不成片狀，舌頭紅，舌苔薄而潤濕，身上可能起疹子，也可能沒有。治療應當用辛涼解表的藥物，例如前胡、魚腥草、荊芥穗、貝母、勃廸、蟬蛻等。外部治療則用薄荷、青黛、硼砂、芒硝研磨成粉末吹入喉嚨。

另一種情況是內傷虛證，陰虛燥熱，病邪犯肺。病人沒有寒熱症狀，白膜在喉嚨深處，像粉末或石灰一樣，顏色發白，初期是點狀或塊狀，一兩天就連成一片，佈滿整個喉嚨，舌頭紅，舌苔可能是白的、微黃的或沒有，但一定乾燥粗糙，沒有光滑黏膩的唾液。

治療應當用滋陰清肺的藥物，例如養陰清肺湯之類的方劑。外部治療則用金銀花、生甘草、象牙屑、珍珠粉、指甲、燈芯草灰等研磨成粉末吹入喉嚨。

還有一種情況是內傷實證，濕熱之邪熏蒸，病邪起於胃部而侵犯肺部。病人沒有寒熱症狀，或偶爾在下午出現寒熱，但熱不甚高，寒不甚重，喉嚨白膜帶黃色，必定伴隨許多黏液，舌頭紅，舌苔厚膩黃而滑潤，嚴重者還會口臭。

治療應當用化濕清熱的藥物，例如三仁湯之類的方劑，或者使用滑石、通草、黃芩、茯苓、薏苡仁、金果欖、山豆根等藥物。外部治療也可用金果欖、山豆根加上滑石、人中白研磨成粉末吹入喉嚨。

診斷的關鍵在於觀察舌苔是乾燥、濕潤還是厚膩，以及平時體質、大小便的情況，仔細辨別。三種證型容易混淆，都可能危及生命。