《全國名醫驗案類編》~ 二集　傳染病案 (35)

1. 燥疫白喉案

陳務齋（住梧州四方井街）

病者，梁德榮，年三十歲，體壯，商業，住廣西梧州。

病名，燥疫白喉。

原因，素因過食酸滯，嗜酒無量。誘因秋天炎燥，是年白喉盛行，毒菌飛揚，由口鼻吸受，直接傳染。

證候，惡寒發熱，頭目眩痛，背脹腰刺，全體骨節疼痛，咽喉乾涸，微現硬痛。繼則體中大熱，咽喉疼痛勢不可忍，喉頭起白點白塊微爛，外面微腫，口乾而渴，頭部更痛，聲破不能言，目赤唇焦，氣逆喘急，氣熱而臭，頑痰上湧，鼻流鮮血，神志煩悶，睡寤恍惚，神識昏迷，面色微黑。

診斷，脈左洪弦，右浮數，體溫一百零五度，此燥疫白喉證也。查閱前醫方藥，純為表散治風之方，反使其毒分竄經絡，火勢愈猛，血湧於鼻，痰阻關竅，頓致心神昏聵，危在頃刻。今所幸者，左脈尚存根氣，或可救治。

療法，先用仙方活命湯加減。取犀角、蓮心、膽草、山梔清君相之火為君，石膏、知母、黃柏平陽明燥熱為臣，生地、中白、銀花、白芍、甘草涼血養陰，和中敗毒為佐，元參、兜鈴、藍根、瓜蔞下氣化痰，潤肺降逆為使。連進三服，鼻血止，人事醒，體熱亦退，面唇略潤。繼用養陰清肺湯加減。連進五服，白喉已退，咽潤津復，略能言語，稍進薄粥。惟腹中滿脹，大便不行，診脈左則緩靜，有關尺數有力。用白虎承氣湯加減，推蕩瘀熱。二服後，瀉下黑燥糞數次，眠安食進，診脈已緩。終用生脈散合白虎湯，助氣生津，清胃潤燥。

處方，仙方活命湯加減方

龍膽草（三錢），馬兜鈴（三錢），栝蔞仁（五錢），元參（三錢），川黃柏（二錢），鮮生地（八錢），板藍根（二錢），生石膏（八錢），犀角尖（二錢，磨沖），白芍（三錢），生甘草（一錢），焦山梔（三錢），蓮子心（三錢），人中白（三錢），白知母（四錢），濟銀花（三錢），煎服。

次方，養陰清肺湯加減方

鮮生地（六錢），麥冬（四錢），白芍（三錢），薄荷（六分），元參（三錢），丹皮（二錢），川貝（二錢），生甘草（錢半），膽草（三錢），生石膏（五錢，研細），犀角（三錢），煎服。

三方，白虎承氣湯加減方

芒硝（三錢），生大黃（四錢），生石膏（四錢，研細），瓜蔞仁（三錢），知母（四錢），鮮生地（五錢），黑元參（四錢），煎服。

四方，生脈散合白虎湯方

生石膏（四錢，研細），麥冬（三錢），五味（一錢），知母（四錢），西洋參（三錢），粳米（五錢），甘草（錢半）

效果，五日人事已醒，熱退體和，白喉已減，鼻血亦止；十日喉證已除，略能言語，食量略進；二十日病除食進，元氣已復。

白話文：

患者是梧州四方井街的居民，名叫梁德榮，年齡三十，體格壯碩，從事商業活動，居住在廣西省梧州市。

他罹患的是燥疫白喉。

導致疾病的原因，主要是由於他平常過度食用酸性食物且飲酒無度。加上秋季天氣乾燥炎熱，該年白喉病毒肆虐，病毒通過空氣傳播，被他吸入口鼻，直接感染了他。

他的症狀包括畏寒發燒，頭暈眼花，背部脹痛，腰部刺痛，全身骨頭關節疼痛，喉嚨乾燥並有輕微的疼痛感。隨後體溫飆升，喉嚨疼痛難忍，喉部出現白色斑點和爛塊，喉嚨外部有些許腫脹，口渴，頭部疼痛加劇，聲音沙啞無法說話，眼睛泛紅，嘴脣乾裂，呼吸急促，呼出的氣息灼熱且有異味，頑固的痰液上湧，鼻孔流出鮮血，精神煩躁，睡眠時有恍惚感，意識模糊，臉色呈現淡黑色。

經過診斷，他的脈搏左邊洪大而弦，右邊浮動而頻率快，體溫達到一百零五度，確診為燥疫白喉。查看先前醫生開的藥方，全是用來治療風邪的表散方藥，反而讓病毒在經絡中肆意擴散，導致病情加劇，血液湧向鼻子，痰液阻塞通道，立即導致心神混亂，情況危急。值得慶幸的是，左脈尚有元氣存在，還有救治的可能。

治療方法，首先使用仙方活命湯加減。用犀角、蓮心、膽草、山梔清熱解毒，石膏、知母、黃柏平肝清熱，生地、中白、銀花、白芍、甘草滋陰涼血，和中敗毒，元參、兜鈴、藍根、瓜蔞化痰潤肺。連續服用三次，鼻血止住，神智清醒，體溫下降，臉脣略微濕潤。接著用養陰清肺湯加減，連續服用五次，白喉消失，咽喉潤澤，能夠輕微說話，開始進食稀粥。但腹部仍有脹痛，大便不暢，脈象左側平穩，關尺部位有力。用白虎承氣湯加減，清理瘀熱。服用兩次後，排出多次黑色乾燥的大便，睡眠安穩，食慾增加，脈象緩和。最後使用生脈散合白虎湯，補氣生津，清胃潤燥。

第一個處方是仙方活命湯加減方。

第二個處方是養陰清肺湯加減方。

第三個處方是白虎承氣湯加減方。

第四個處方是生脈散合白虎湯方。

療效方面，五天後神智清醒，體溫下降，白喉減輕，鼻血停止；十天後，喉部症狀消失，能輕微說話，食慾恢復；二十天後，疾病痊癒，食慾良好，元氣恢復。

廉按：這種療法治療燥疫白喉的方法，類似張善吾、鄭梅澗等人的手法。耐修子在他的《白喉抉微》一書中，都使用這些方藥。但在使用前，必須確認是否為真正的燥疫白喉，否則可能會造成更多問題，學習者應該特別注意。