《全國名醫驗案類編》~ 二集　傳染病案 (4)

1. 時疫溫毒案

鍾翊乾（住瑞安鮑田）

病者，戴女，年十五歲，住清泰鄉。

病名，時疫溫毒。

原因，冬寒潛伏膜原，至首夏外感時毒而發。

證候，身熱口渴，兩足痠痛，不能起立，神昏譫語，面青晦濁。

診斷，脈沉細似伏。由病機遏不能達，故陽症而見陰脈，劉河間所謂蓄熱內甚，脈道不利，反致沉細欲絕也。

療法，泄熱解毒，以兩石、芩、連、山梔為君，銀花、連翹為臣，但清涼無滌穢之功，故佐以玉樞丹芳香闢穢，陳金汁以濁泄濁，使以茹、絡、冬藤疏通脈絡。

處方，生石膏（五錢，研細），飛滑石（四錢，包煎），焦山梔（二錢），銀花（三錢），連翹（三錢），淡黃芩（錢半，酒炒），小川連（四分，酒炒），淡竹茹（三錢），絲瓜絡（三錢），金汁（一兩，沖），鮮忍冬藤（四錢），王樞丹（五粒，研細，藥湯調下）

效果，初方連服二劑，足痛瘥，譫語減。於原方減石膏、金汁，加番瀉葉錢半、人中黃二錢、板藍根二錢。服後便溏，色黑如醬，頭面反腫，口不能開，咽微痛。又將番瀉葉加足三錢、鮮大青葉五錢、鮮生地六錢、金果欖二錢，服後再解黑溏糞頗多，夾有燥矢，病遂愈。

廉按：斷語引證確鑿，處方清芬靈通，妙在玉樞丹善解溫毒，惟人中黃一味，不如仍用金汁為是。

白話文：

【瘟疫病毒案例】

患者為住在清泰鄉的戴姓女子，年僅十五歲。

病症為瘟疫病毒。

病因：冬季的寒冷使病毒隱藏在體內，直到初夏時因外在環境的感染導致病毒爆發。

病徵：身體發熱、口渴、雙腳痠痛無法站立、精神混亂並伴有囈語、臉色蒼白且晦暗。

診斷：脈搏呈現深沉細微的特徵，似乎被抑制無法正常運作。因此，雖然呈現出的是陽性症狀，卻出現陰性脈象，如同劉河間所說，體內熱度過高，脈絡運行不順，反而造成脈搏深沉細微，接近消失。

治療方法：以清熱解毒為主，選用生石膏、黃芩、黃連、山梔作為主要藥物，輔以銀花、連翹。然而，單純的清涼藥物無法去除體內的污濁，因此加入玉樞丹來散發芳香、驅除污濁，並使用陳金汁以濁去濁，再以竹茹、絲瓜絡、忍冬藤疏通脈絡。

處方：生石膏（5錢，研磨細碎）、飛滑石（4錢，包裹煎煮）、焦山梔（2錢）、銀花（3錢）、連翹（3錢）、淡黃芩（1.5錢，酒炒）、小川連（0.4錢，酒炒）、淡竹茹（3錢）、絲瓜絡（3錢）、金汁（1兩，沖服）、鮮忍冬藤（4錢）、王樞丹（5粒，研磨細碎，藥湯送服）

療效：初次服用此處方兩劑後，腳痛症狀緩解，囈語減少。在原方中減少生石膏和金汁的用量，加入番瀉葉1.5錢、人中黃2錢、板藍根2錢。服藥後，排泄物稀薄且顏色呈醬黑色，頭部和麪部反而腫脹，嘴部無法張開，咽喉微痛。再次增加番瀉葉至3錢，加入鮮大青葉5錢、鮮生地6錢、金果欖2錢，服藥後，再次排出大量黑色糞便，夾雜著乾硬的大便，病情隨即痊癒。

廉按：斷言有據，處方清新靈活。玉樞丹對於解溫毒有奇效，但對於人中黃這一味藥材，使用金汁可能更為適合。