《醫驗大成》~ 眩暈章 (3)

1. 眩暈章

予診其脈，右氣口脈弦，似滑而有力，關亦然；左寸關浮弦似虛，尺濡弱。原因肝有拂鬱，勞思過度，偶以色事致虛，人參已中病，不能節制，以致過服益陽太過，變成熱火，觸動積痰，膠固於脾胃，逐致熱結幽門，火逆上行，而動血動痰，寢臥不安，亦勢使然也。其室中團圍障蔽，務為持靜，重□疊褥，怕帽里頭，厚綿著身，非常惡寒，汗每易泄。

先令撤去重圍，漸減綿褥，使習見習聞，皆如平日。即以潤字丸三錢服之，外施蜜導法，去其宿糞盆許，用人參、歸身、遠志、棗仁各一錢，山梔、茯神、芍藥各一錢三分，香附子二錢，生甘草三分，入竹瀝一鍾，一帖即胸次開豁，夜即寐。其病人自言平日服香附燥熱，今服之而但然，豈公之監製合宜耶？自此，每日煎藥一帖，潤字丸數十粒，便潤汗出，咳嗽痰血漸減，十劑而安。

一婦向有頭眩之症，坐月中，更余就寢，因日間作勞煩悶，是晚飲酒數杯，臥時便覺身熱，至清晨櫛沐，忽眼黑頭旋，且微痛，如在風雲中，比平時更劇。延醫診視，不告以日間作勞及生之故，但言平日頭眩，片時即止，不甚為害，今番一日夜矣。且更痛難忍，欲急療之，醫謂脈得浮數，此熱極生風也。

遂用芩、連、山梔以清之。二劑，眩暈不減，而頭痛如破，上半體如火之熱，而欲厚復。醫以無痰不作眩，再以清火之藥，合二陳湯，投二劑，亦不效。予診其脈，左手浮弦而緊，右手浮數而弱，且寸強尺微，右脈乃正氣之虛，左脈乃邪氣之實，尺微寸強，邪在上也。此必乘虛感邪，中於上焦所致也。

因細詢之，始得所以發病之由。予曰：《靈樞經》云：筋脈血氣之精，而與脈併為目系，上屬於腦，後出於項中。故邪中於項，因逢其人之虛，其入深則隨眼系已入於腦，入於腦則腦轉，腦轉則引目系急，目系急則目眩以轉矣。今夫人作勞以致煩悶，可不調非虛乎？月下坐至更余，頭項之間能不為霧露之清邪所中乎？法當驅上焦之邪，補中焦之氣，而徐議清痰清火，則自愈矣。先用參蘇飲，加藁本。

二劑，頭痛先止，而眩暈亦稍差；再以補中益氣，佐二陳、苓、連，數劑而安。

一兒忽然兩目黑眩，不省人事，少頃如故。此腎水不足，不能納氣歸元，使諸氣逆奔而上。宜益氣補腎，兼消疾火。病退。

方：人參，山茱，山梔，山藥，白朮，茯苓，陳皮，半夏，甘菊，黃連（姜炒），生薑

一女年十七，心火炎上，因而作咳，四肢倦怠，眼目昏花。宜用陳皮、枳殼、黃芩、前胡、山梔、半夏、黃連、麥冬、花粉。

一兒身軀肥壯，讀書有勞，便見眩暈，噁心作嘔，此火動其痰。因素嗜食肉，今後宜少食豬肉，以清其沖和之氣，而佐以清火消痰之劑。

白話文：

眩暈章

我診斷他的脈象，右手氣口脈弦急有力，關脈也是如此；左手寸關脈浮弦而虛弱，尺脈濡弱。原因是肝氣鬱結，思慮過度，偶爾房事過度導致虛弱，服用人參已經治標不治本，不能節制，導致過度服用補陽藥物，陽氣過盛化為熱火，觸動積聚的痰液，膠著在脾胃，進而導致熱邪結聚於幽門，熱邪逆流上行，引起血脈和痰液紊亂，導致臥不安寢，也是情理之中。他臥室中密不透風，刻意保持安靜，層層疊疊的被褥，戴著厚厚的帽子，身上穿著厚厚的棉衣，非常怕冷，汗液也容易流失。

我先讓他撤去厚重的圍擋，逐漸減少棉被褥子，讓他慢慢適應周圍環境和聲音，如同平時一樣。然後給他服用潤字丸三錢，配合蜂蜜導瀉法，排出宿便一盆左右，再用人參、當歸、遠志、酸棗仁各一錢，梔子、茯神、白芍各一錢三分，香附子二錢，生甘草三分，加入竹瀝一鍾，一劑藥下去，胸中就覺得舒暢了，晚上就能安睡。病人自己說平日服用香附子會覺得燥熱，這次服用卻沒有這種感覺，是不是我的處方調配得當呢？從此以後，每天煎藥一劑，服用潤字丸數十粒，汗液就變得潤澤，咳嗽、痰血也逐漸減少，十劑藥後就痊癒了。

一位婦女長期有頭暈的症狀，月夜坐到深夜才睡覺，白天因為勞累煩悶，晚上又喝了幾杯酒，睡下後就覺得身體發熱，到清晨梳洗時，突然眼前一黑，頭暈目眩，還伴隨輕微疼痛，感覺像置身於風雨之中，比平時更加嚴重。她請醫生診治，沒有告知白天勞累和飲酒的情況，只說平日偶爾頭暈，很快就會好轉，影響不大，但這次卻持續了一整天一夜，而且疼痛難忍，想要立即治療。醫生診斷她的脈象浮數，認為這是熱極生風。

於是用黃芩、黃連、梔子清熱。服用兩劑藥後，頭暈沒有減輕，反而頭痛得像要裂開一樣，上半身像火燒一樣熱，而且想蓋厚厚的被子。醫生認為沒有痰不會導致頭暈，於是再次用清熱的藥物，配合二陳湯，服用兩劑，也無效。我診斷她的脈象，左手脈浮弦而緊，右手脈浮數而弱，寸脈有力而尺脈微弱，右手脈象是正氣虛弱，左手脈象是邪氣實證，尺脈微弱寸脈有力，邪氣在上。這一定是趁虛而入的邪氣，侵犯上焦所致。

我仔細詢問後，才得知她發病的原因。我說：《靈樞經》記載：筋脈、血氣精華與脈絡相連，上通於腦，後部從項部出來。所以邪氣從項部入侵，遇到體虛之人，邪氣深入就會循著眼系進入腦部，進入腦部就會導致腦轉，腦轉就會牽引眼系緊張，眼系緊張就會引起頭暈目眩。這位婦人勞累煩悶，氣血不調，身體虛弱；月夜坐到深夜，頭頸部必然會受到霧露寒邪的侵襲。治療方法應該驅除上焦的邪氣，補益中焦的氣血，然後慢慢調理痰火，自然就會痊癒。我先用參蘇飲，加藁本。

服用兩劑藥後，頭痛先止，頭暈也稍微好轉；然後再用補中益氣湯，配合二陳湯、茯苓、黃連，服用幾劑藥就痊癒了。

一個小孩突然兩眼發黑頭暈，不省人事，一會兒就好了。這是腎水不足，不能納氣歸元，導致諸氣逆衝向上。應該益氣補腎，同時消散風邪。病症痊癒。

處方：人參、山茱萸、梔子、山藥、白朮、茯苓、陳皮、半夏、甘菊、黃連（薑炒）、生薑。

一位十七歲的女子，心火亢盛，因而咳嗽，四肢倦怠，眼花。應該用陳皮、枳殼、黃芩、前胡、梔子、半夏、黃連、麥冬、花粉。

一個小孩身體肥胖，讀書勞累，就出現頭暈、噁心嘔吐，這是痰火擾動。因為他平時喜歡吃肉，以後應該少吃豬肉，以清利脾胃之氣，再配合清熱化痰的藥物。