《醫驗大成》~ 飲食傷章 (1)

1. 飲食傷章

一人左脈和，右脈緊。《脈法》謂：氣口緊盛。為食傷脾胃。胃傷則不司納，所以食少；脾傷則不司運，所以難飢，治當健脾和胃為主。

方：藿香，茯苓，白豆仁，神麯，廣皮，厚朴，乾葛，半夏，白朮

一人脈息沉緊，乃食傷太陰，脾失轉輸之令，以致胃有停積，中脘作痛，吞酸暖腐而膨脹。《素問》云：飲食自倍，腸胃乃傷。

方：廣皮，厚朴，半夏，山楂，枳殼，白朮，麥芽，藿香，茯苓，草豆蔻

一人身體不痛，左脈不浮，但右手脈緊盛，頭痛身熱煩懣，胸膈不寬，大便燥結。曾服發散藥而熱益甚，脈不為汗衰，此為陰陽交而魂魄離之脈症，乃病得之內傷，食塞脾太陰，不足中之有餘，泄之可也，引而竭之之兵也。

方：蒼朮，厚朴，枳實，柴胡，茯苓，炙甘草，藿香，白芍，熟大黃

俟更衣後，以白朮易蒼朮、黃連易大黃、陳皮易枳實。

一人因傷食，咽酸飽脹，食少噯氣，大便溏泄，糟粕不化，寒熱如瘧，右關短滑，左關弦大，此足陽明太陰經虛，木虛土位，所以咽酸，轉輸之官失職，不能運化精微。故清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生飧脹。噯氣者，亦清氣下陷，濁氣泛上所致。陽虛則寒，陰虛則熱，陽明太陰兩虛，則寒熱交作而如瘧矣。須疏肝氣，溫脾胃、節飲食為主。

方：柴胡，秦艽，白朮，茯苓，豆蔻，白芍，益智仁，澤瀉，山楂，骨皮

《經》曰：脾胃交通，水穀自化。今脈右寸關弦滑，其尺虛大無力，病見少食，食後痞滿，便溏體倦，此係少火衰微，坎水不溫，不能上蒸脾土，沖和失布耳。宜用六味丸壯火生脾，脾溫則土自治，故曰補脾不如補腎。

一人善飲，近因酒後，覺胸臆頤頷，懊憹難狀，喘息不平，而左肩痠軟。脈息左緩右弦，乃知肺經上焦之分不平。酒之性味溫熱，干乎上焦虛無氤氳之元氣，所以見懊憹氣急也。惟左肢痠軟者，猶樹木一枝不灌注而先枯萎。今須少酒節勞，提防其漸，庶無咎耳。

方：乾葛，茯苓，當歸，綠豆，紅花，蘇子，門冬，五加皮

一人六脈浮洪而數，按之則散，身熱懈惰，汗出如浴，惡風少氣，此為酒風。夫極飲者，陽氣盛而胰理疏、玄府開。陽盛則筋痿，故身體懈惰。腠理疏，則風內攻；玄府開，則氣外泄，故汗出如浴。風氣外薄，膚腠復開，汗多內虛，癉熱熏肺，故惡風少氣。宜用健脾利水之劑。

一人寸口脈大於人迎三倍，尺脈復沉，寒熱惡食，氣急痞塞，噯氣酸臭，胃腹脹痛，手不可按，此係食塞太陰。《經》曰：上部有脈，下部無脈，其人當吐不吐者，危。觀當吐二字，便知胸膈有物，填塞至陰，抑遏肝氣而絕升生之化，故吐之則愈，所謂上者舉之是也。

燒鹽（四兩），溫湯（二升）

白話文：

[飲食傷害篇章]

一位人士的左手脈象平和，右手脈象緊繃。根據脈法，氣口緊盛表示飲食傷害了脾胃。胃受損後，消化功能減弱，導致食慾減少；脾受損後，營養吸收能力下降，所以不易感到飢餓。治療應以調理脾胃為主。

處方：藿香、茯苓、白扁豆、神麴、廣皮、厚朴、乾葛、半夏、白朮。

另一位人士脈象沉緊，是因為飲食過量傷害了太陰脾臟，使脾臟無法正常運轉，導致胃部有食物堆積，中脘區疼痛，吞酸且感到脹滿。素問中說過，飲食過量會傷害腸胃。

處方：廣皮、厚朴、半夏、山楂、枳殼、白朮、麥芽、藿香、茯苓、草豆蔻。

再有一位人士身體無痛感，左手脈象不浮，右手脈象緊繃，頭痛身熱，胸部有壓迫感，大便乾燥。他服用散熱藥後，熱度反而增加，脈象沒有因出汗而減弱，這顯示陰陽交錯，魂魄離散，病源來自內傷，飲食堵塞了太陰脾臟，這是體內虛弱中的過剩，需要排泄處理。

處方：蒼朮、厚朴、枳實、柴胡、茯苓、炙甘草、藿香、白芍、熟大黃。

待排便後，將處方中的蒼朮換成白朮，大黃換成黃連，枳實換成陳皮。

另一位人士因飲食過量，喉嚨痠痛且有飽脹感，食慾減退且常打嗝，大便稀溏，食物消化不良，有如瘧疾的寒熱感，右手脈象短滑，左手脈象弦大，這是足陽明和太陰經絡虛弱，肝木虛弱影響脾土功能，導致喉嚨痠痛，脾臟無法正常運轉，無法有效吸收養分。因此，清氣位於下部，導致餐後腹瀉；濁氣位於上部，導致餐後脹滿。打嗝是清氣下陷，濁氣上升所導致。陽虛導致寒冷，陰虛導致熱，陽明和太陰兩經虛弱，導致寒熱交錯，如同瘧疾。治療需疏肝理氣，溫養脾胃，控制飲食。

處方：柴胡、秦艽、白朮、茯苓、豆蔻、白芍、益智仁、澤瀉、山楂、地骨皮。

經典上說：脾胃功能協調，飲食自然能消化。現在右手脈象弦滑，左手脈象虛大無力，病人食慾減退，飯後腹部飽脹，大便稀溏，身體疲倦，這是因為腎陽衰微，腎水無法溫暖脾土，導致身體失去平衡。應使用六味丸來壯腎火，提升脾胃功能，脾臟溫暖後，脾土功能自然恢復，因此補脾不如補腎。

一位人士嗜好飲酒，最近一次醉酒後，感覺胸部和頸部悶熱難受，呼吸困難，左肩膀酸軟。左手脈象緩慢，右手脈象緊繃，顯示肺部上焦區域不平衡。酒性溫熱，對上焦虛弱的元氣產生負面影響，導致悶熱和呼吸困難。左肩膀酸軟，就像樹木的一根枝條缺乏灌溉而先枯萎。現在需要限制飲酒和勞動，預防病情惡化。

處方：乾葛、茯苓、當歸、綠豆、紅花、蘇子、天門冬、五加皮。

一位人士六脈浮洪且頻率快，按壓則散開，身體熱且懶惰，大量出汗，怕風且氣短，這是酒風症狀。過度飲酒導致陽氣旺盛，腠理疏鬆，毛孔張開。陽氣旺盛導致肌肉無力，所以身體懶惰。腠理疏鬆讓風邪入侵；毛孔張開導致氣血外洩，所以大量出汗。風邪侵襲，皮膚腠理再次張開，大量出汗導致內虛，熱氣薰蒸肺部，所以怕風且氣短。應該使用調理脾胃和利尿的藥物。

一位人士右手脈象比左手脈象大三倍，左手脈象又沉，有寒熱感，食慾不佳，呼吸急促，胸口壓迫感，噯氣酸臭，胃腹脹痛，手不敢按，這是飲食堵塞了太陰脾臟。經典上說：上部有脈，下部無脈，如果病人該嘔吐卻沒有嘔吐，情況危急。從"該嘔吐"二字可以看出，胸腔有異物堵塞，壓制肝氣，阻止生長轉化的過程，所以嘔吐後會康復，這就是"上者舉之"的道理。

鹽（四兩），溫水（二升）

混合後飲用，用鵝毛刺激喉嚨嘔吐。