《曹滄洲醫案》~ 咳血門 (6)

1. 咳血門

右，向有咳嗽，近增吐血，舌光絳碎，腰痛腿熱，脈弦數。陰虛火浮，靜養為要。

原生地（五錢，海蛤粉拌），知母（三錢，鹽水炒），墨旱蓮（三錢），十灰丸（三錢，絹包），生牡蠣（一兩，先煎），川貝（三錢，去心），熟冬青（三錢），茯神（四錢，辰砂拌），川石斛（四錢），黛蛤散（五錢，絹包），白芍（三錢五分），藕節炭（五錢），加蠶豆花露（二兩，燉溫隨時服之）

右，吐血之後，脈軟、神疲，氣陰兩虧。宜加意慎養。

生西耆（三錢五分），石決明（一兩，煅，先煎），橘白（一錢），藕節（四錢），生地炭（五錢，海蛤粉拌），墨旱蓮（三錢），川斷（三錢，鹽水炒），生穀芽（五錢，絹包），川石斛（四錢），熟女貞（三錢），牛膝炭（三錢）

右，吐血屢發，心胸咳嗽，脈細。陰損火浮，不可輕忽。

炒鬆生地（五錢），白芍（三錢五分），墨旱蓮（三錢），功勞子（三錢），川貝（三錢，去心），甘草（四分），熟女貞（三錢），清阿膠（三錢五分，海蛤粉炒），黛蛤散（一兩，絹包），絲瓜絡（三錢五分），冬瓜子（七錢），加藕節（五錢）

左，昨宵失血滿口，咳痰多、納少。防湧冒，未可忽。

鮮生地（一兩，打），白杏仁（四錢，去尖），生蛤殼（一兩，先煎），竹茹（三錢），石決明（一兩，煅，先煎），象貝（五錢，去心），墨旱蓮（三錢），藕節（五錢，炒），黑山梔（三錢），冬瓜子（七錢），女貞子（三錢），絲瓜絡（三錢），加蠶豆花露（一兩，溫服）

左，血上下溢，脈細，口乾，面色不澤。陰氣大損，理之不易。

生地炭（七錢），墨旱蓮（三錢），地榆炭（三錢），知母（三錢），石決明（一兩，鹽水煅，先煎），熟女貞（三錢），銀花炭（三錢），黃芩（三錢五分），黑山梔（三錢），十灰丸（四錢，絹包），丹皮炭（三錢），茯苓（四錢），加鮮蘆根（一兩，去節），藕節（七錢，炒）

左，滿口失血較瘥，咳痰仍帶血，脈軟弦。肺陰大損，防壅冒。

生地炭（七錢，秋石三釐拌），牛膝炭（三錢五分），黛蛤散（七錢，絹包），參三七（三分，制末吞服），石決明（一兩，煅，先煎），墨旱蓮（三錢），川貝（三錢，去心），絲瓜絡（三錢），黑山梔（三錢），熟女貞（三錢），冬瓜子（七錢），藕節（七錢，炒），加枇杷露（一兩，溫服）

左，失血後轉為咳嗽，肺陰旱經所困，咳增音閃，咳痰厚薄不一，知飢不能食，脈軟、弦。病深矣！不易治。

鮮沙參（五錢），黛蛤散（一兩，絹包），白石英（四錢，煅，先煎），墨旱蓮（三錢），白杏仁（四錢，去尖），元參（三錢），冬瓜子（七錢），熟女貞（三錢），川貝（三錢，去心），知母（五錢），生甘草（三分），絲瓜絡（三錢，帶子），加藕節（五錢），生穀芽（五錢，絹包）

白話文：

咳血門

一、患者咳嗽，近期加重並伴有吐血，舌頭光紅、舌苔破碎，腰痛腿熱，脈搏弦數有力。這是陰虛火旺的表現，靜養最重要。處方：生地黃五錢（海蛤粉拌）、知母三錢（鹽水炒）、墨旱蓮三錢、十灰丸三錢（絹布包裹）、生牡蠣一兩（先煎）、川貝母三錢（去心）、熟冬青三錢、茯神四錢（硃砂拌）、川石斛四錢、黛蛤散五錢（絹布包裹）、白芍藥三錢五分、藕節炭五錢，另加蠶豆花露二兩（燉溫隨時服用）。

二、吐血後，脈搏虛弱，患者疲乏無力，氣陰兩虛。宜加強調養。處方：生西洋參三錢五分、石決明一兩（煅燒，先煎）、橘皮一錢、藕節四錢、生地黃炭五錢（海蛤粉拌）、墨旱蓮三錢、川斷三錢（鹽水炒）、生穀芽五錢（絹布包裹）、川石斛四錢、熟女貞子三錢、牛膝炭三錢。

三、反覆吐血，心胸部咳嗽，脈搏細弱。陰血受損，火氣上浮，不可輕忽。處方：炒乾生地黃五錢、白芍藥三錢五分、墨旱蓮三錢、功勞子三錢、川貝母三錢（去心）、甘草四分、熟女貞子三錢、清阿膠三錢五分（海蛤粉炒）、黛蛤散一兩（絹布包裹）、絲瓜絡三錢五分、冬瓜子七錢，另加藕節五錢。

四、昨晚吐血很多，咳嗽痰多，食慾不振。需預防病情加重，不可大意。處方：鮮生地黃一兩（搗碎）、白杏仁四錢（去尖）、生蛤殼一兩（先煎）、竹茹三錢、石決明一兩（煅燒，先煎）、象貝五錢（去心）、墨旱蓮三錢、藕節五錢（炒）、黑山梔子三錢、冬瓜子七錢、女貞子三錢、絲瓜絡三錢，另加蠶豆花露一兩（溫服）。

五、出血不止，脈搏細弱，口乾，面色暗淡。陰氣大損，治療不易。處方：生地黃炭七錢、墨旱蓮三錢、地榆炭三錢、知母三錢、石決明一兩（鹽水煅燒，先煎）、熟女貞子三錢、銀花炭三錢、黃芩三錢五分、黑山梔子三錢、十灰丸四錢（絹布包裹）、丹皮炭三錢、茯苓四錢，另加鮮蘆根一兩（去節）、藕節七錢（炒）。

六、吐血症狀好轉，但咳嗽仍帶血絲，脈搏虛弱而有力。肺陰嚴重受損，需預防病情加重。處方：生地黃炭七錢（秋石三釐拌）、牛膝炭三錢五分、黛蛤散七錢（絹布包裹）、參三七三分（制成粉末吞服）、石決明一兩（煅燒，先煎）、墨旱蓮三錢、川貝母三錢（去心）、絲瓜絡三錢、黑山梔子三錢、熟女貞子三錢、冬瓜子七錢、藕節七錢（炒），另加枇杷露一兩（溫服）。

七、吐血後轉為咳嗽，肺陰耗損，咳嗽加重，聲音嘶啞，咳出的痰液濃稠程度不一，患者感到飢餓卻無法進食，脈搏虛弱而有力。病情嚴重，難以治療。處方：鮮沙參五錢、黛蛤散一兩（絹布包裹）、白石英四錢（煅燒，先煎）、墨旱蓮三錢、白杏仁四錢（去尖）、元參三錢、冬瓜子七錢、熟女貞子三錢、川貝母三錢（去心）、知母五錢、生甘草三分、絲瓜絡三錢（帶子），另加藕節五錢、生穀芽五錢（絹布包裹）。