《曹滄洲醫案》~ 咳血門 (5)

1. 咳血門

左，痰紅止，喘勢漸平，濁泛口膩，咳即氣升，脈弦。肺腎同病。最防反復。

南沙參（四錢），橘白（一錢），生牡蠣（一兩，先煎），玉蝴蝶（三分），甜杏仁（四錢，去尖），鹽半夏（三錢五分），紫石英（七錢，煅，先煎），肚坎臍（去垢淨，二條），川貝（三錢，去心勿研），茯苓（四錢），甘草炭（五分），蛤蚧尾（一對，秋石三釐炙）

右，產虛久不復，曾吐血。茲火升，薄暮微寒而熱，脈軟。咳嗽漸成蓐損，不易治。

南沙參（三錢），生鱉甲（四錢，水炙，先煎），懷山藥（三錢），竹茹（三錢五分），川貝（三錢，去心），冬瓜子（七錢），帶皮苓（三錢五分），生穀芽（五錢，絹包），川石斛（三錢），扁豆衣（三錢），橘白（一錢），玉蝴蝶（三分）

右，吐血復發，脈不靜。最防肺癰，急急泄火下氣為要。

鮮生地（一兩五錢，打），知母（三錢），墨旱蓮（三錢），石決明（一兩，煅，先煎），參三七（七分，磨沖），白茅根（二兩），黑山梔（三錢五分），十灰丸（三錢，吞服），藕節炭（五錢），加蠶豆花露（一兩，溫服）

左，咳嗽白痰帶血，脈軟、弦，左肋背作痛。邪郁肺損，理之不易。

炒黑荊芥（三錢五分），白蒺藜（四錢，炒去刺），白杏仁（四錢，去尖），生甘草（三分），款冬花（二錢，炙），生蛤殼（一兩，先煎），象貝（五錢，去心），竹茹（二錢），絲瓜絡（三錢，炒），冬瓜子（一兩），仙鶴草（一錢），玉蝴蝶（三分），加墨旱蓮（三錢五分）

左，脈虛弦，咳嗽失血，音閃。陰損已甚，須加意慎養，不可忽視。

南沙參（四錢），生蛤殼（一兩，先煎），絲瓜絡（三錢），白石英（四錢，煅，先煎），甜杏仁（四錢，去尖），冬瓜子（七錢），茯苓（四錢），懷山藥（三錢），川貝母（三錢，去心），生甘草（四分），墨旱蓮（三錢）

左，客臘嘔吐，胃納呆木，脈空弦。傷血積瘀。須善為調理。

川石斛（四錢），參三七（七分，磨沖），橘白（一錢），懷牛膝（三錢五分，鹽水炒），墨旱蓮（三錢），仙鶴草（一錢），宋半夏（三錢五分），熟女貞（三錢），川斷（三錢，鹽水炒），茯苓（四錢），絲瓜絡（三錢五分，炒），藕節（五錢），加生穀芽（五錢，絹包）

左，吐血盈碗，氣急咳嗆，脈弦數。防壅冒。

生地炭（五錢），黛蛤散（一兩，絹包），墨旱蓮（三錢），生甘草（四分），川貝（三錢，去心），冬瓜子（一兩），熟女貞（三錢），十灰丸（三錢，吞服），知母（秋石水炒，三錢），牛膝炭（三錢五分），參三七（七分，磨沖），鮮蘆根（一兩，去節），加蠶豆花露（一兩，溫服）

白話文：

咳血門

一、痰血止住，喘息漸平，口中感覺黏膩，咳嗽時氣往上衝，脈象弦細。肺腎同病，最怕反复發作。

處方：南沙參四錢、橘白一錢、生牡蠣一兩（先煎）、玉蝴蝶三分、甜杏仁四錢（去尖）、鹽半夏三錢五分、紫石英七錢（煅，先煎）、肚臍（去垢淨，二條）、川貝母三錢（去心勿研）、茯苓四錢、甘草炭五分、蛤蚧尾一對（秋石三釐炙）。

二、產後體虛，咳血久治不癒，體內陰虛火旺，傍晚略感寒冷，但身體發熱，脈象軟弱。咳嗽日久，如同產後血瘀，不易治療。

處方：南沙參三錢、生鱉甲四錢（水炙，先煎）、懷山藥三錢、竹茹三錢五分、川貝母三錢（去心）、冬瓜子七錢、茯苓三錢五分、生穀芽五錢（絹包）、川石斛三錢、扁豆衣三錢、橘白一錢、玉蝴蝶三分。

三、咳血復發，脈象不穩定。最怕轉變成肺癰，需緊急洩熱降氣。

處方：鮮生地一兩五錢（打）、知母三錢、墨旱蓮三錢、石決明一兩（煅，先煎）、參三七七分（磨沖）、白茅根二兩、黑山梔三錢五分、十灰丸三錢（吞服）、藕節炭五錢、加蠶豆花露一兩（溫服）。

四、咳嗽痰液發白夾帶血絲，脈象軟弱而弦細，左肋背疼痛。邪氣鬱結損傷肺部，治療不易。

處方：炒黑荊芥三錢五分、白蒺藜四錢（炒去刺）、白杏仁四錢（去尖）、生甘草三分、款冬花二錢（炙）、生蛤殼一兩（先煎）、象貝五錢（去心）、竹茹二錢、絲瓜絡三錢（炒）、冬瓜子一兩、仙鶴草一錢、玉蝴蝶三分、加墨旱蓮三錢五分。

五、脈象虛弱而弦細，咳嗽咳血，聲音嘶啞。陰氣受損嚴重，需格外注意調養，不可輕忽。

處方：南沙參四錢、生蛤殼一兩（先煎）、絲瓜絡三錢、白石英四錢（煅，先煎）、甜杏仁四錢（去尖）、冬瓜子七錢、茯苓四錢、懷山藥三錢、川貝母三錢（去心）、生甘草四分、墨旱蓮三錢。

六、經常嘔吐，食慾不振，脈象空虛而弦細。血瘀積聚，需謹慎調理。

處方：川石斛四錢、參三七七分（磨沖）、橘白一錢、懷牛膝三錢五分（鹽水炒）、墨旱蓮三錢、仙鶴草一錢、宋半夏三錢五分、熟女貞三錢、川斷三錢（鹽水炒）、茯苓四錢、絲瓜絡三錢五分（炒）、藕節五錢、加生穀芽五錢（絹包）。

七、咳血量多，氣急咳嗽，脈象弦數有力。需預防壅塞冒盛。

處方：生地炭五錢、黛蛤散一兩（絹包）、墨旱蓮三錢、生甘草四分、川貝母三錢（去心）、冬瓜子一兩、熟女貞三錢、十灰丸三錢（吞服）、知母三錢（秋石水炒）、牛膝炭三錢五分、參三七七分（磨沖）、鮮蘆根一兩（去節）、加蠶豆花露一兩（溫服）。