《曹滄洲醫案》~ 帝案（曹滄洲醫案真本） (9)

1. 帝案（曹滄洲醫案真本）

五月二十九日請得

皇上脈左部均靜軟，右三部細濡帶數，仍屬陰虛於下，陽冒於上，遺泄後陰虛更虧，氣陽有升少降，挾心之熱挾肝之風，所以耳鳴發堵，孔竅被次，腰痠胯痛，機關不利。考後天主乎脾胃，可以補益先天，乃納食運遲，大便弗實數稍多，因之氣怯神倦，嗜臥眩暈，種種見證，當濕天令，未免中氣不和。謹擬調心為主，柔肝運脾佐之。恭呈聖裁。

大生地（三錢），炒丹皮（三錢五分），黨參（三錢），抱木茯神（三錢，辰砂拌），扁豆衣（三錢五分），金毛脊（二錢），生白芍（三錢五分），嫩桑枝（四錢，酒炒），引用淡菜（三枚），紅棗（三枚），炒麥芽（二錢），絲瓜絡（三錢五分），炒穀芽（二錢）

五月三十日請得

皇上脈左澀細，右濡帶數，與昨相同，以脈合證，證情亦無增無減，惟天令溽悶，虛火虛風挾濕上升更盛，耳竅不清，且響且堵，上熱愈熾下虛益見，腰胯依然痠痛，種種上下一盛一虛，又關中焦運行不健，所以化食見緩，大便勿勻，諸恙紛沓，口渴頭暈，神倦嗜臥。謹擬養封藏為第一義，兼熄肝膽之火，並和心脾之氣。伏乞聖裁。

大生地（三錢），炒麥曲（三錢五分），抱木茯神（三錢，辰砂拌），扁豆衣（三錢五分），春砂仁末（四分，拌搗），煅龍齒（三錢五分），石決明（三錢，先煎），白蒺藜（三錢），川柏（八分），制萸肉（三錢五分），引用鮮荷邊（一角），甘草（四分），炒薏仁（三錢），淡菜（三錢）

六月初十日請得

皇上脈息細軟，身體本合，惟數象時平時起，所以關元不固，更衣頻仍，顯屬少火不藏，而壯火轉熾之證見於脾胃者，紛疊不一，耳竅堵響，起與眩暈，腰胯掣痛於步履，遂致精神疲倦，每為嗜臥。諸病未見減輕，元氣更為虧乏，證同參，似宜滋水益火峻劑調理。而再三審度，又多有不合之處。謹擬養心以滋腎柔肝以和脾。恭候聖裁。

潞黨參（二錢），煅龍齒（三錢五分，先煎），煨天麻（七分），辰茯神（三錢），制萸肉（三錢五分），陳皮（一錢（，大生地（三錢，砂仁末拌），懷山藥（三錢，炒黃），白芍（三錢五分），引用蓮子芯（七粒，去心），桑枝（四錢，酒炒）

六月十四日請得

皇上左三部皆靜軟，右關向來不和，或滑或弦。今診脈象尚不失沖和之象，氣分郁濕，陰虛生熱逗留，所以虛不受補，脘宇運遲，大便不暢，中氣不調，真陰不復，耳響發不見增減，腰痛胯掣較甚，近因濡暑鬱悶，機關更為不利，下虛轉為上熱，頭暈時起，口發小泡，以脈合證，謹協肝脾而化濕。濕化火。恭呈聖裁。

生白芍（三錢五分），辰拌白芍（三錢五分），陳皮（一錢），金石斛（三錢），抱木茯神（三錢），炒夏曲（三錢五分），川斷（三錢），杭菊（一錢），厚朴花（四分），引用絲瓜絡（三錢），桑寄生（二錢），紅棗（三個）

白話文：

五月二十九日：皇上脈象左側平和柔軟，右側三部細弱濕潤且略數，仍屬下焦陰虛，上焦陽氣亢盛。遺精後陰虛更甚，陽氣上升不足以下降，心火與肝風相搏，導致耳鳴塞堵，孔竅不利，腰痠胯痛，大小便不利。考慮後天脾胃主運化，可補益先天，但飲食運化遲緩，大便不成形且稍多，因此氣虛神倦，嗜睡眩暈，諸症皆因濕熱之邪，中氣不和所致。擬方以調心為主，柔肝運脾為輔。

藥方：生地黃三錢，炒丹皮三錢五分，黨參三錢，茯神三錢（辰砂拌），扁豆衣三錢五分，金毛狗脊二錢，生白芍三錢五分，嫩桑枝四錢（酒炒），淡菜三枚，紅棗三枚，炒麥芽二錢，絲瓜絡三錢五分，炒穀芽二錢。

五月三十日：皇上脈象左側澀細，右側濕潤且略數，與昨日相同。脈證合參，病情無增減，但因天氣悶熱，虛火虛風挾濕上蒸更甚，耳竅不清，時塞時響，上焦熱盛，下焦虛弱更顯，腰胯痠痛依舊，上盛下虛，中焦運化不暢，導致消化緩慢，大便不規律，諸症紛雜，口渴頭暈，神倦嗜睡。擬方以養陰潛陽為首，兼熄肝膽之火，調和心脾之氣。

藥方：生地黃三錢，炒麥芽三錢五分，茯神三錢（辰砂拌），扁豆衣三錢五分，砂仁末四分（拌搗），煅龍齒三錢五分，石決明三錢（先煎），白蒺藜三錢，川柏八分，制茱萸肉三錢五分，鮮荷葉邊一角，甘草四分，炒薏仁三錢，淡菜三錢。

六月初十日：皇上脈象細弱柔軟，身體基本正常，但脈象時有時無，顯示腎氣不足，小便頻數，屬於腎陽不足，而胃腸積熱。耳竅塞響，時有眩暈，腰胯掣痛影響行走，精神疲倦，嗜睡。諸症未見好轉，元氣更虛，擬方以滋陰益腎，柔肝和脾。

藥方：潞黨參二錢，煅龍齒三錢五分（先煎），煨天麻七分，茯神三錢，制茱萸肉三錢五分，陳皮一錢，生地黃三錢（砂仁末拌），淮山藥三錢（炒黃），白芍三錢五分，蓮子心七粒（去心），桑枝四錢（酒炒）。

六月十四日：皇上脈象左側三部平和柔軟，右側關脈時而滑時而弦。脈象尚屬平和，但氣分鬱滯，陰虛生熱，導致虛不受補，脘腹脹滿，大便不暢，中氣不調，真陰不足，耳鳴塞堵無增減，腰痛胯痛加重，近因暑熱鬱悶，大小便不利，下焦虛弱導致上焦熱盛，頭暈時作，口唇起泡。根據脈證，擬方以疏肝健脾，化濕清熱。

藥方：生白芍三錢五分，辰砂拌白芍三錢五分，陳皮一錢，金石斛三錢，茯神三錢，炒麥芽三錢五分，川斷三錢，杭菊一錢，厚朴花四分，絲瓜絡三錢，桑寄生二錢，紅棗三個。