《曹滄洲醫案》~ 痢疾門（附泄瀉便血）

1. 痢疾門（附泄瀉便血）

瘧疾之後，神倦，乍寒乍熱，痰多不易咯吐，頭暈，胃呆，骨痛，多汗。病方轉重，不可忽。

蘇葉（三錢五分），前胡（三錢五分），制川樸（五分），焦六曲（四錢），廣藿梗（三錢五分），白前（三錢五分），白杏仁（三錢），焦米仁（五錢），干佩蘭（三錢五分），牛蒡（三錢），法半夏（三錢五分），車前子（三錢，包）

楊左，便血：少腹脹滯，陽痿，腿膝無力，大便後下血，脈軟弱無力。內損為病，理之不易。

歸身（三錢），川斷（三錢），菟絲子（三錢），炒穀芽（五錢），大白芍（三錢），金毛脊（三錢），金鈴子（三錢），鹿角膠（一錢，海蛤粉炒），制首烏（五錢），沙苑子（三錢），臺烏藥（三錢五分）

左，泄瀉誤錄於此：寒熱頭痛，濁不淨。

淡豆豉（三錢），淡竹葉（三錢五分），川萆薢（四錢），黑山梔（三錢），甘草梢（一錢），車前子（四錢，包），鮮生地（七錢），滑石（五錢，包），澤瀉（三錢）

右，痢：濕熱蒸化為痢，口苦，心中煩熱，脈不暢。宜苦泄辛通。

上川連（五分，淡姜水炒），炒枯淡芩（三錢五分），滑石（三錢，包），通草（一錢），廣木香（一錢），炒六曲（三錢），扁豆衣（四錢），薺菜花干（三錢），赤芍（三錢），大腹皮（三錢），銀花（三錢），鮮稻葉（三錢）

左，痢：紅白痢，腹痛肛墜，脈濡細，不欲食。防轉噤口。

上川連，淡芩，地枯蔞，苦參，廣木香，紅曲，大腹皮，滑石（包），枳殼，楂炭，銀花，秋水丸（包）

幼，痢：下痢旬餘日，脘次高突作痛，質小任重，表熱不退，防厥。

旋覆花（包），川楝子，川石斛，苦參，煅瓦楞粉（包），五靈脂（包），枳殼，鮮稻葉，上川連，大腹皮，枯蔞

幼，泄：便泄日久，嗜食腹大。防成疳積。

漂白朮（三錢），炙雞金（三錢），大腹皮（三錢），陳米纏（四錢），淮山藥（三錢），煨木香（一錢），五穀蟲（三錢五分），新荷蒂（三隻），扁豆衣（三錢），煨肉果（三錢五分），車前子（三錢）

右，痢：下痢轉為糞水，脈細數，舌灰黃，口乾。正不勝病，變遷可懼。

小川連（七分），參苦（一錢），石蓮肉（三錢），漂白朮（三錢），廣木香（一錢），川石斛（三錢），銀花（三錢五分），枳殼（三錢五分），淡芩炭（三錢五分），扁豆衣（三錢），帶皮茯苓（四錢），川通草（五分）

左，痢：血痢，並下腹痛，近有寒熱。宜表裡兼治。

鮮藿梗，淡芩炭，紅曲，滑石（包），青蒿，水炒銀花，楂炭，澤瀉，赤芍，炒槐花，地枯蔞

左，泄：大腸積濕蒸熱，便溏不暢，小溲亦不流利。厥少氣化不宣。難以奏效。

淡芩炭（一錢），連翹（三錢），銀花（三錢），甘草梢（五分），川柏（三錢五分），茯苓（四錢），土貝（五錢），川萆薢（三錢），知母（三錢五分，鹽水炒），川石斛（三錢），無花果（三錢），臺烏藥（三錢五分）

□藥方：胡連，升麻，淡芩，葛根

煎湯熨之，不可吃。

右，泄：便泄止，溲通，腹膨大較松。延經兩月，諸須慎之。

粉葛根（六分），五穀蟲（三錢，焙透），車前子（四錢，包），六曲（四錢，炒），大腹皮（三錢，洗），煨木香（一錢），楂炭（三錢），扁豆衣（三錢），澤瀉（三錢）

幼，泄：便泄溲少，口乾弄舌，腹鳴，形寒，灼熱，舌薄白。防起驚生波。

鮮藿梗，六曲，茯苓，炒谷茅，青蒿，楂炭，扁豆衣，鮮荷葉，赤芍，地枯蔞，車前子（包）

幼，泄：吐瀉轉寒熱，口乾弄舌，腹鳴溲少。邪滯交結，轉重可慮。

鮮藿梗，枳殼，六曲，地枯蔞，鮮佩蘭，青皮，楂炭，焦麥芽，赤苛，廣鬱金，車前子（包）

幼，泄：便泄轉為滿口碎腐。質小最慮厥閉。

淡芩炭，石決明（先煎），枳殼，野薔薇露（沖），丹皮，茯苓，六曲，鮮蘆根，赤芍，扁豆衣，大腹皮

左，泄：脾泄日久，不獨土奪運遲，即命火蒸腐之權亦日漸衰微矣，夫命門為生命之根，中土為氣血之源，火土既衰，能無百病叢生乎。刻下臟真悉虛，求其致病之源，培土當得漸漸獲益。

膏方：大熟地（四兩，炒鬆春砂末拌）

陳清阿膠（一兩半，收膏時入），菟絲子（三兩，鹽水炒），西洋參（二兩），九香蟲（三錢），冬瓜皮（二兩），制首烏（三兩），制冬朮（四兩），陳皮（一兩，炙），北沙參（一兩），焦山藥（四兩），杜仲（三兩，鹽水炒），麥冬肉（一兩），帶皮苓（四兩），川斷（三兩，鹽水炒），焦扁豆（四兩），棗仁炭（四兩），沙苑子（三兩），加範志曲（三兩），車前子（三兩，包），如法熬膏。

右，泄：吐瀉六日，敗象齊備，今日得勢稍減，肢冷得暖，敗象氣急不平，脈軟，舌紅干，神氣迷濛，終恐發厥驟變，小效，不足恃也。

白朮，左牡蠣（先煎），公丁香，車前子（包），茯苓，真風斛，六曲，白芍，臺參鬚，烏梅，代赭石（先煎），焦麥芽

左，便血：便血初止，腰痛頭蒙亦愈。

生地炭（四錢），荊芥炭（三錢五分），川斷（三錢），茯苓（四錢），銀金花（三錢），防風炭（一錢），沙苑子（四錢），陳皮、槐花（各三錢）赤芍（三錢），白蒺藜（四錢），炒赤芍（五錢）

左，痢：下痢漸瘥，寒熱不淨。

上川連（五分，酒炒），蘇葉（三錢五分），枳殼（三錢五分），炙雞金（三錢，去垢），廣木香（三錢五分），淡豆鼓（三錢），臺烏藥（三錢五分），大腹皮（三錢），赤芍（三錢），粉葛根（一錢），紅曲（三錢），炒穀芽（五錢），薺菜花干（三錢）

右，泄：肝氣積久，脾病作瀉，面浮足腫，癸水不行。擬氣營兩治。

漂白朮（三錢五分，枳殼一錢同炒），澤瀉（三錢，茴香五錢同炒），白蒺藜（四錢），丹參（二錢），茯苓（四錢），蘇梗（三錢五分），陳佛手（三錢五分），雞血藤膏（一錢，研沖），豬苓（三錢五分），制香附（三錢五分），車前子（包、），陳麥柴（各四錢）

左，痢：下痢後腸熱，津枯，大便堅，小溲不清，尚有濕熱未淨。宜兼顧立方。

全瓜蔞（四錢，切），油當歸（三錢五分），枳殼（三錢五分），赤苓（三錢），黑芝麻（四錢），淡蓯蓉（三錢五分），陳皮（一錢），澤瀉（三錢），火麻仁泥（一兩），赤芍（三錢五分），法半夏（三錢五分），炒香穀芽（五錢）

左，便血：便血之後，面浮足腫，畏寒神疲，脈軟。氣營交困，理之不易。

潞黨參（三錢五分），歸身（三錢五分，土炒），五加皮（三錢），資生丸（三錢，吞服），漂白朮（三錢五分，枳殼一錢同炒），白芍（三錢五分），冬瓜皮（三錢），陳皮（一錢），帶皮苓（五錢），川斷（三錢），生米仁（四錢），法半夏（三錢五分），懷牛膝（三錢五分）

左，便血：便血久不止，脈左軟、右較大。擬養營化濕。

醋炒歸身（三錢），廣木香（三錢五分），炒槐花（三錢五分），紅曲炭（三錢），白芍（三錢五分），橘紅（一錢，炙），炒地榆（三錢五分），荊芥炭（三錢五分），漂白朮（三錢五分），法半夏（三錢五分），陳棕灰（三錢）

左，痢：脈弦數，便痢不止，裡急後重，舌白，惡寒咳嗽。脫力傷脾，濕熱蟠踞腸胃，不易奏功。

赤芍（三錢），駐車丸（三錢，絹包），炙雞金（三錢），苦參子（一錢），歸身（二錢），茯苓（四錢），紅曲（三錢），薺菜花干（三錢），川斷（三錢，鹽水炒），扁豆衣（四錢），廣木香（一錢）

左，泄：素病脾泄，復多操勞，積虛積損由來已久，自從上年夏令濕阻，秋來患瘧，病纏失調，今則氣陰兩乏，無臟不虛，形肉消瘦，神思疲憊，陰虛生內熱，肌灼小溲赤短，陽虛生外寒，形體怯寒，加以氣不化濕，濕痰作嗽，氣不生津，口燥作渴，漸至肝腎不支，不能起於床。脈細小虛數，舌質紅，中苔白。陰竭於下，火浮於上，虛脫一途已近，不能重用補藥。汲深綆短，恐不易奏功也。

人參鬚，鹽半夏，抱木茯神，麥冬肉，炙鱉甲，橘白南沙參，川石斛，生蛤殼，料豆衣，淮山藥，川續斷

左，便血：大腸濕熱下注，便後有血，此屬遠血，脈數，神乏，納少。當清化分利。

臟連丸（一錢，吞服），丹皮炭（三錢），茯苓（四錢），藕節（五錢），槐花（三錢，炒），地榆炭（三錢），扁豆衣（三錢），生熟穀芽（各五錢，絹包），銀花（三錢，炒），赤芍炭（三錢），枳殼（三錢五分），柿霜（一錢，後下）

右，痢：濕滯遏阻氣機，腹痛便痢，溲少，頭暈，胸悶，舌糙，表熱。宜疏通積滯，以防轉重。

老蘇梗（三錢五分），上川連（三分，姜水炒），紅曲（三錢），大腹皮（三錢，洗），廣藿梗（三錢五分），廣木香（三錢五分，切），楂炭（三錢五分），地枯蔞（四錢），制川樸花（一錢，去蒂），江枳殼（三錢五分），青皮（一錢），車前子（四錢，包），白蒺藜（四錢，去刺），桑枝（五錢，切）

左，痢：濕滯阻遏氣機，大便斷下不暢，溲少，舌垢，脈濡。宜疏通積滯，以防成痢疾。

淡芩炭（三錢五分），六曲（四錢），青皮（一錢），車前子（四錢，絹包），廣木香（一錢），楂炭（三錢），茯苓（四錢），澤瀉（三錢），枳殼（三錢五分），大腹皮（三錢，洗），地枯蔞（四錢），佛手花（三錢五分），生穀芽（五錢）

左，表熱漸瘥，腹中不適，大便斷下如痢，溲少，兩腿痠，舌苔黃。宜再表裡疏通法。

廣藿梗（三錢），枳殼（三錢五分），楂炭（三錢），滑石（四錢，包），淡芩（三錢五分），青皮（一錢），大腹皮（三錢，洗），澤瀉（三錢），赤芍（三錢），六曲（四錢），茯苓（四錢）

左，肝脾不調，腸胃濕熱，便溏帶血，心脘腹均痛，脈右軟左弦大，陰薄之體，須速為清理。

川石斛（四錢），紅曲炭（三錢），茯苓（四錢），川通草（一錢），子芩炭（三錢五分），廣木香（五分，開水磨沖），扁豆衣（三錢），陳佛手（三錢五分），炒槐花（三錢），大腹絨（三錢），車前子（四錢，包），炒穀芽（五錢，包），薺菜花干（四錢）

幼，飲食不慎，漸成疳積，脈軟。近日少有傷風。法須兩顧。

旋覆花（三錢五分，包），大腹皮（三錢，洗），使君子（二錢），楂炭（三錢五分），煅瓦楞粉（七錢，包），炙雞金（三錢，洗），蕪荑（一錢），白杏仁（三錢，去尖），川楝子（三錢五分），五穀蟲（三錢），榧子肉（三錢五分），陳麥柴（三錢）

右，濕熱蒸為腸闢，口苦腹脹，脈弦。須速為清解。

粉葛根（一錢），苦參（三錢五分），大腹皮（三錢，洗），炒槐花（三錢五分），上川連（五分，淡姜水炒），枳殼（三錢五分），紅曲炭（三錢），炒銀花（三錢五分），廣木香（三錢五分），赤芍（三錢），扁豆衣（三錢），帶皮茯苓（五錢），薺菜花干（三錢）

左，寒冬下痢，至今不止，近轉血水，腸鳴肛痛，腹瘕攻撐，脈弦右細左反大。脾病肝升，不可再忽。

上川連（五分，淡姜水炒），煨葛根（一錢），紅曲（三錢，炒），杜仲（二錢，鹽水炒），廣木香（三錢五分），漂白朮（三錢五分、），枳殼（三錢五分，同炒），銀花（三錢），九香蟲（七分，焙），苦參（三錢五分），赤芍（三錢，炒），車前子（三錢，包），薺菜花干（三錢）

右，泄：大便閉結，尤易溏泄。此脾運不健也。

川石斛（四錢），炙雞金（三錢），川斷（三錢），炒穀芽（五錢），陳皮（一錢），大腹皮（三錢），生米仁（四錢），桑枝（一兩），法半夏（三錢五分），五加皮（三錢五分），瓜蔞皮（三錢），茯苓（四錢）

左，泄：運化不健，大便溏泄，脈細。治在中焦。

漂白朮（三錢五分），炙雞金（三錢，去垢），六曲（四錢），大腹皮（三錢，洗），煨木香（一錢），橘紅（一錢），資生丸（四錢，包），炒穀芽（五錢，包），茯苓（五錢），法半夏（三錢五分），生米仁（四錢）

左，痢：下痢稍愈，胸悶腹痛，寒熱留戀轉重。弗忽。

上川連（五分，姜水炒），杜藿梗（二錢），淡芩炭（三錢五分），廣木香（三錢五分），干佩蘭（二錢），法半夏（三錢五分），枳殼（三錢五分），大腹皮（三錢），楂炭（三錢），紅靈丹（一分），玉樞丹（二分，開水化服），加澤瀉（三錢五分），地枯蔞（四錢），陳皮（一錢）

左，昨起寒熱，便泄轉為下痢，脈濡而帶數。急當表裡兩解。

杜藿梗（三錢），枳殼（三錢五分），楂炭（三錢），澤瀉（三錢），干佩蘭（三錢），廣木香（三錢五分），大腹皮（三錢），生米仁（三錢），赤芍（三錢），六曲（四錢），赤苓（三錢），焦麥芽（五錢，絹包）

左，寒熱，下痢便泄交作，咳嗽痰多，脈弦數。急當表裡兩解。

蘇葉（三錢五分），防風炭（三錢五分），六曲（四錢），檳榔（一錢，磨沖），廣藿梗（三錢），赤芍（三錢五分），楂炭（三錢），法半夏（三錢五分），大豆卷（三錢），枳殼（三錢五分），廣木香（一錢，磨沖），象貝（四錢），薺菜花干（三錢）

右，痢：溏泄約已匝月，支急腹痛，脈濡。延防轉痢。

上川連（四分，姜水炒），枳殼（三錢五分），大腹皮（三錢），車前子（四錢，包），粉葛根（一錢），六曲（四錢），萊菔甲（三錢），豬苓（三錢五分），酒炒枯芩（一錢），楂炭（三錢五分），煨木香（三錢五分），澤瀉（三錢），焦麥芽（五錢，包）

左，痢：下痢紅白並見，又來六日，當疏通導下。

上川連（五分，鹽水炒），杜藿梗（三錢），枳殼（三錢五分），萊菔甲（三錢），廣木香（三錢五分），大豆卷（三錢），六曲（四錢），豬苓（三錢五分），酒炒枯芩（三錢五分），防風炭（三錢五分），楂炭（二錢），澤瀉（三錢），薺菜花干（三錢）

左，痢：紅白痢七日，表熱不淨，舌黃垢，脈數。此非輕症，不可忽。

鮮藿梗（三錢），上川連（四分，姜水炒），六曲（四錢），滑石（三錢，包），大豆卷（三錢），廣木香（一錢），楂炭（三錢五分），澤瀉（三錢），鮮佩蘭（三錢五分），枳殼（一錢，二味開水磨沖），防風（一錢），赤芍（三錢五分），薺菜花干（三錢）

左，痢：濕熱表邪，挾食滯內阻，由便泄轉腹痛下痢，有表熱，心嘈，脈微數。表裡同病，須速為分解。

杜藿梗（三錢），枳殼（三錢五分），六曲（四錢），茯苓（四錢），干佩蘭（三錢五分），廣木香（三錢五分），楂炭（三錢五分），通草（一錢），防風炭（一錢），青皮（一錢），萊菔甲（三錢），焦麥芽（五錢）

左，痢：下痢水多糞少，腹痛，表熱。當再表裡兩解。

上川連（五分，姜水炒），廣藿梗（二錢），六曲（四錢），廣木香（七分、），枳殼（七分，二味磨沖），酒炒枯芩（三錢五分），干佩蘭（三錢），楂炭（三錢），赤芍（三錢），防風（三錢五分）

車前子（四錢，炒，絹包）

左，痢：紅痢延為血疾，脘不舒。病久根深，理之不易。

上川連（五分，姜水炒），淡芩炭（三錢五分），紅曲（三錢），萊菔甲（三錢），廣木香（三錢五分），槐花炭（三錢），澤瀉（三錢），扁豆衣（三錢），苦參（一錢），枳殼（二錢），法半夏（三錢五分），薺菜花干（三錢），炒穀芽（五錢，絹包）

右，痢：下痢後頭暈，嘔惡，飢而不能食。肝木乘胃，胃濁不降。宜先治所急。

旋覆花（三錢五分，絹包），枳殼（三錢五分），白蔻仁（七分，敲細末後下），沉香片（四錢），代赭石（五錢，先煎），橘紅（一錢），白杏仁（四錢），茯苓（四錢），淡茱萸（三分，鹽水炒），製半夏（三錢五分），生米仁（四錢），鮮佛手（三錢五分），炒穀芽（五錢）

左，痢：下痢稍稀，少腹痛。表熱不淨，脈數舌垢。宜表裡兩解。

上川連（五分，佐下開水磨汁沖），赤芍（三錢），萊菔子（四錢），澤瀉（三錢），廣木香（一錢），六曲（四錢），滑石（四錢，包），炒穀芽（五錢，包），淡芩（一錢），楂炭（三錢），赤苓（三錢），爍水丸（三錢五分，吞服），枳殼（一錢，開水磨沖）

左，痢：下痢轉為大便不暢，腸鳴溲赤。宜表裡兩解。

杜藿梗（三錢），枳殼，六曲，滑石（包），白蒺藜（四錢），廣木香，楂炭，澤瀉，赤芍（三錢），萊菔子，檳榔，鮮佩蘭，枳實導滯丸（三錢五分，吞服）

右，痢：下痢、少腹支急均轉松，癸水不行，頭暈。宜氣營兩治。

四制香附（三錢五分），丹參（二錢），茯苓（四錢），廣木香（三錢五分），陳皮（一錢），臺烏藥（三錢五分），楂炭（二錢），炒穀芽（五錢，包），法半夏（三錢五分），川斷（三錢五分），大腹皮（三錢）

左，痢：下痢積久，土奪木搖，又增頭痛、齒痛，脈弦。病道深遠，理之不易。

上川連（五分，鹽水炒），白蒺藜（四錢），扁豆衣（四錢），廣木香（三錢五分），蔓荊子（三錢五分），懷山藥（三錢），苦參（三錢五分），煅瓦楞殼（一兩，先煎），澤瀉（三錢），炙雞金（三錢，去垢），薺菜花干（三錢）

右，痢：下痢起糜，脈細，舌黃，嘔逆。病深矣，難治。

上川連（四分，姜水炒），扁豆衣（四錢），川石斛（三錢），炒穀芽（三錢），廣木香（一錢），赤芍（三錢），石蓮肉（三錢五分），薺菜花干（三錢），苦參（三錢五分），帶皮苓（五錢），通草（一錢）

左，痢：下痢數次，較稀，食後少腹作痛，肛間支急，腸胃濕熱猶多逗留。直疏和並進。

駐車丸（三錢，絹包），淡芩炭（三錢五分），紅曲（四錢），苦參（三錢五分），歸身（二錢，炒），廣木香（三錢五分），茯苓（四錢），地骷髏（四錢），赤芍（三錢，炒炭），枳殼（三錢五分），扁豆衣（三錢），薺菜花干（三錢），椿根皮（一錢），柿霜（一錢，後下）

右，白痢：病纏兩月餘，形、色、脈無一不虛，先腰痛，旋即腹痛，痛不可耐，近日下白痢，舌花白膩，口燥。積虛之體，攻補兩難。深恐猝然厥變。

漂白朮（三錢五分），九制香附（三錢五分），六曲（三錢），川斷（三錢，鹽水炒），土炒白芍（三錢），川楝子（三錢五分，酒炒），雞內金（三錢，炙去垢），金毛狗脊（三錢），淡吳萸（二分，鹽水炒），延胡索（三錢五分，酒炒），大腹皮（三錢），桑枝（五錢），三層茴香丸（三錢，絹包）

陳蓮舫夫子方，痢傷脾腎，積滯已除，遂為溏稀淹纏，晝夜尚有四五行，氣墜轉氣，日來腎不化水，脾失堤防以致氾濫為腫。自足上升，漸及於腹，膀胱失通調之職，三焦失分化之權。脈右弦大，左弦滑。從中再有肝邪內擾，疏泄不靈，舌光，脾腎為病，不能滋補，較為曲折。擬崇土導水，至於春臟，尚須緩商，不能防到喘逐。

白朮（三錢五分），茯苓（三錢），冬瓜皮（三錢），補骨脂（三錢五分），水姜皮（四分），防己（三錢五分），米仁（三錢），香櫞皮（三錢五分），車前子（三錢，包），通天草（三錢），半夏曲（三錢五分），牛膝（三錢），新會皮（一錢），澤瀉（三錢五分）

右，泄：乍寒乍熱，咳痰，脈沉細而弦，舌白，臍腹痛，大便勻利。通體虛乏已極，加以抑鬱燥勞，調理之法，洵非易易，必得掃盡思慮，以助藥力所不逮。

歸身（二錢，土炒），象貝（四錢），真鬱金（一錢），煅瓦楞粉（一兩，包），白芍（二錢），廣木香（一錢），茯苓（四錢），臺烏藥（三錢五分），淡芩炭（三錢五分），鹽半夏（三錢五分），扁豆衣（三錢），通草（一錢），生麥芽（五錢），陳佛手（三錢五分），左，便血：便後之血，謂之遠血，且有痔瘡淹纏之症，未可忽視。

上黃連（四分），淡芩炭（三錢），藕節炭（四錢），料豆衣（三錢）清阿膠（一錢），生地炭（三錢），炙雞金（三錢），生米仁（五錢），大白芍（三錢），地榆炭（三錢），陳皮（一錢）