《曹滄洲醫案》~ 風溫濕熱（附伏邪伏署） (1)

1. 風溫濕熱（附伏邪伏署）

左，風溫熱入營分，身作癢，淹纏之症。不易速效。

桑葉（三錢），豨薟草（三錢，制），生米仁（四錢），白茅根（一兩，去心），白鮮皮（三錢），赤芍（三錢五分），連翹（三錢），丹皮（二錢），銀花（三錢），粉萆薢（四錢）

右，胸腹均暢，惟子夜寒熱，每至卯始退，此係勞頓受風。須表裡同治。

銀柴胡（三錢五分），淡吳萸（三分，鹽水炒），蘇梗（三錢五分），炙雞金（三錢，去垢），歸身（三錢五分），製半夏（三錢五分），制香附（二錢），五加皮（四錢），赤芍（三錢五分，炒），川貝（三錢，去心），干佩蘭（三錢五分，後下），金毛脊（三錢，去毛尖），生薑（一片），紅棗（三枚）

左，濕邪痰滯交熾，熱不揚，頭暈腿痠，舌黃隱灰，溲少，便通。脈弦數。病經四月，防寒熱轉重，勿忽。

廣藿梗（三錢五分），橘紅（一錢），蔓荊子（三錢五分），白蔻仁（五分，研沖），制川樸（五分），製半夏（三錢五分），白蒺藜（三錢，去刺），生米仁（三錢），白杏仁（去尖，三錢），象貝（去心，四錢），赤芍（三錢五分），滑石（四錢）

左，血液不能下潤腸腑，大便難，濁氣在上，乃生腹脹，口膩胸悶，溲少，脈細濡。體虛而有濕痰，當先治標分。

蘇梗（三錢五分），全栝蔞（一錢五分，打），橘紅（一錢），沉香曲（四錢，包），制香附（三錢五分），火麻仁（三錢，研如泥），法半夏（三錢五分），車前子（三錢），金鈴子（三錢，炒），郁李仁（三錢），炙雞金（三錢），澤瀉（三錢）

左，濕困中焦，神思困頓，胸悶不思納，便溏，脈軟數。兼之喉腫痛，紅而碎。兼顧立方。

淡芩炭（三錢五分），竹茹（三錢五分），銀花（三錢五分），滑石（四錢），赤芍（三錢五分），鮮蘆根（一兩，去節），象貝（三錢，去心），朱燈芯（三十寸），甘中黃（一錢），連翹（三錢五分），扁豆衣（三錢），茯苓（三錢）

左，表熱四日，盛衰不定，脈數便秘，痰多濕溫痰滯交結。變遷方多，幸勿輕視。

薄荷頭（三錢五分，後下），廣藿梗（二錢），白杏仁（四錢），益元散（四錢，包），桑葉（三錢），前胡（三錢五分），象貝（四錢），石決明（一兩，先煎），青蒿子（三錢），牛蒡子（三錢），枳殼（三錢五分），通草（一錢）

左，觸痧之後，乍寒乍熱，舌黃，夢語、少寐煩躁，便秘溲少，脈弦數不暢。此係濕阻重症。今交四日，變遷易如反掌。

淡豆豉（三錢），薄荷（三錢五分，後下），枳殼（三錢五分），紫貝齒（一兩，杵），黑山梔（二錢），牛蒡（三錢，勿研），檳榔尖（三錢五分），滑石（三錢），青蒿（三錢），連翹（三錢），竹茹（二錢），鮮蘆根（一兩）

白話文：

風溫濕熱（附伏邪伏暑）

左： 風溫病熱邪侵入營分，導致全身發癢，病情持續且難以迅速見效。

藥方： 桑葉（三錢）、豨薟草（三錢，炮製過）、生薏仁（四錢）、白茅根（一兩，去芯）、白鮮皮（三錢）、赤芍（三錢五分）、連翹（三錢）、丹皮（二錢）、銀花（三錢）、粉萆薢（四錢）。

右： 胸腹都感覺舒暢，只有在子夜時分（晚上11點至凌晨1點）出現寒熱交替，每次到卯時（早上5點至7點）才退去，這是因為勞累受風引起的。需要同時從內外進行治療。

藥方： 銀柴胡（三錢五分）、淡吳茱萸（三分，鹽水炒過）、蘇梗（三錢五分）、炙雞內金（三錢，去雜質）、當歸身（三錢五分）、製半夏（三錢五分）、製香附（二錢）、五加皮（四錢）、赤芍（三錢五分，炒過）、川貝（三錢，去心）、乾佩蘭（三錢五分，後下）、金毛狗脊（三錢，去毛尖）、生薑（一片）、紅棗（三枚）。

左： 體內濕邪和痰濁互相影響，熱邪難以發散，導致頭暈腿軟，舌苔呈現黃色並帶有灰色，小便量少，大便正常。脈象呈現弦數。病程已經四個月，要提防病情轉重，不要輕忽。

藥方： 廣藿梗（三錢五分）、橘紅（一錢）、蔓荊子（三錢五分）、白豆蔻仁（五分，研磨後沖服）、製厚朴（五分）、製半夏（三錢五分）、白蒺藜（三錢，去刺）、生薏仁（三錢）、白杏仁（去尖，三錢）、象貝（去心，四錢）、赤芍（三錢五分）、滑石（四錢）。

左： 血液無法向下滋潤腸道，導致大便困難，濁氣上逆，因此產生腹脹、口中黏膩、胸悶，小便量少，脈象細弱而濡軟。身體虛弱並且有濕痰，應該先針對當前症狀進行治療。

藥方： 蘇梗（三錢五分）、全瓜蔞（一錢五分，打碎）、橘紅（一錢）、沉香曲（四錢，用紗布包起來煎）、製香附（三錢五分）、火麻仁（三錢，研磨成泥狀）、法半夏（三錢五分）、車前子（三錢）、金鈴子（三錢，炒過）、郁李仁（三錢）、炙雞內金（三錢）、澤瀉（三錢）。

左： 濕邪困於中焦，導致精神萎靡，胸悶不想吃東西，大便稀溏，脈象軟而數。同時伴有咽喉腫痛，呈現紅色且有破裂狀。需要同時考慮兩方面的問題來擬定藥方。

藥方： 淡黃芩炭（三錢五分）、竹茹（三錢五分）、銀花（三錢五分）、滑石（四錢）、赤芍（三錢五分）、鮮蘆根（一兩，去節）、象貝（三錢，去心）、朱燈心（三十寸）、甘中黃（一錢）、連翹（三錢五分）、扁豆衣（三錢）、茯苓（三錢）。

左： 表熱已經持續四天，病情時好時壞，脈象快而大便不通暢，痰多且有濕熱和痰濁互相交結的情況。病情變化多端，千萬不要輕視。

藥方： 薄荷頭（三錢五分，後下）、廣藿梗（二錢）、白杏仁（四錢）、益元散（四錢，用紗布包起來煎）、桑葉（三錢）、前胡（三錢五分）、象貝（四錢）、石決明（一兩，先煎）、青蒿子（三錢）、牛蒡子（三錢）、枳殼（三錢五分）、通草（一錢）。

左： 剛發生痧症之後，出現時而發冷時而發熱的症狀，舌苔發黃，說夢話、睡眠少且煩躁不安，大便不通暢且小便量少，脈象呈現弦數且不流暢。這是因為濕邪阻滯嚴重。現在病程已經四天，病情變化很快。

藥方： 淡豆豉（三錢）、薄荷（三錢五分，後下）、枳殼（三錢五分）、紫貝齒（一兩，搗碎）、黑山梔（二錢）、牛蒡（三錢，不要研磨）、檳榔尖（三錢五分）、滑石（三錢）、青蒿（三錢）、連翹（三錢）、竹茹（二錢）、鮮蘆根（一兩）。