《曹滄洲醫案》~ 風溫濕熱（附伏邪伏署） (2)

1. 風溫濕熱（附伏邪伏署）

右，濕痰隨氣升降，肝木不潛，頭暈耳鳴，尤來少寐，數日前發熱，今熱雖退，而餘邪未盡。宜先治所急。

桑葉（三錢），白杏仁（四錢，去尖），旋覆花（三錢五分，絹包），生蛤殼（一兩），石決明（一兩一錢五分，先煎），宋半夏（二錢），橘絡（一錢），玉蝴蝶（三分），煨天麻（五分），象貝（一錢五分，去心），絲瓜絡（三錢）

左，頭痛目脹，胸悶連得大便而不多，口膩脈濡。體乏而有濕痰。未易奏效。

蘇梗（三錢五分），煨天麻（五分），淡芩炭（三錢五分），全栝蔞（一錢五分，打），蔓荊子（二錢），陳皮（一錢），炙雞金（一錢五分，去垢），火麻仁（一兩，研如泥），白蒺藜（四錢），法半夏（三錢五分），沉香曲（三錢，包），郁李仁（四錢），車前子（三錢，絹包），更衣丸（三錢，包）

左，濕溫病旬日。舌燥黃尖紅，熱甚於身，裹衣欲起，脈弦數滑，重按少力，大便旁流。積滯不下，溲赤口乾，神識不清。濕溫化熱燥，陰之損則陽長，陽長則陰更竭矣。防猝厥不返，大危大危。

桑葉（三錢），鮮生地（一錢五分），石決明（一兩，生先煎），淡芩（三錢五分），丹皮（三錢），鮮石斛（先煎，一錢五分），紫貝齒（杵，一兩），滑石（四錢，包），青蒿（三錢），赤芍（三錢五分），玉泉散（絹包，三錢），神犀丹（一粒，去殼用，研細），竹瀝（二兩，沖服）

右，熱四日，頭痛無汗，胸悶腹部忌按，便秘。舌白黃，唇裂，口渴不飲。溫邪、痰濕滯交結。防驟然昏倒，殊不可忽。

桑葉（三錢五分），薄荷尖（一錢，後下），生蛤殼（六錢），甘中黃（一錢），前胡（三錢五分），白杏仁（三錢，去尖），廣鬱金（三錢五分），朱燈芯（三十寸），白前（三錢五分），象貝（三錢），連翹（三錢五分），青蒿梗（三錢五分），枇杷露（一兩，溫服）

右，表熱三日，汗少，頭脹暈，胸悶，口淡膩，嘔惡，少腹脹滯，少寐。溫濕交阻，此係重症，不可忽。

廣藿梗（三錢五分），石決明（六錢，先煎），象貝（一錢五分，去心），朱茯苓（四錢），干佩蘭（三錢五分，後下），白蒺藜（四錢，去刺），枳殼（三錢五分），陳皮（一錢），青蒿（三錢五分），白杏仁（四錢，去尖），竹茹（三錢），桑枝（一錢五分，切），益元散（三錢，絹包）

左，溫邪病，正交三候，有汗，布白㾦。昨得大便，邪滯並無疏表攻裡，現可無議。惟正氣陰液，均已告乏。上攏肝木，下動衛（即腎也）氣，氣阻丹田，上逆，逆則不已。神思困憊，耳鳴頭暈，舌乾燥、無津液。脈左數而不調，已有根本欲離之勢。右部滑數，痰熱猶未全退，厥塞易如反掌。勉擬方以盡人謀，而希天佑。候諸名家正之。

白話文：

風溫濕熱（附伏邪伏署）

**病例一：**患者濕痰上逆，肝氣不潛，表現為頭暈耳鳴、失眠，數日前發熱，現熱退但餘邪未清。應先治其急症。處方：桑葉、白杏仁、旋覆花、生蛤殼、石決明、宋半夏、橘絡、玉蝴蝶、煨天麻、象貝、絲瓜絡。

**病例二：**患者頭痛、眼脹、胸悶、大便困難且量少、口膩、脈濡，體乏伴有濕痰，療效欠佳。處方：蘇梗、煨天麻、淡芩炭、全栝蔞、蔓荊子、陳皮、炙雞金、火麻仁、白蒺藜、法半夏、沉香曲、郁李仁、車前子、更衣丸。

**病例三：**患者濕溫病已十餘日，舌紅、舌尖黃燥，發熱明顯，裹衣欲起，脈弦數滑，重按脈力減弱，大便溏瀉，小便赤，口乾，神志不清。濕溫化熱傷陰，陰虛則陽亢，陽亢則陰更虛，恐將猝然昏厥，病情危急。處方：桑葉、鮮生地、石決明、淡芩、丹皮、鮮石斛、紫貝齒、滑石、青蒿、赤芍、玉泉散、神犀丹、竹瀝。

**病例四：**患者發熱四日，頭痛無汗，胸悶腹痛忌按，便秘，舌苔白黃，唇裂，口渴但不想喝水。溫邪、痰濕交阻，恐將突然昏倒，不可輕忽。處方：桑葉、薄荷尖、生蛤殼、甘中黃、前胡、白杏仁、廣鬱金、朱燈芯、白前、象貝、連翹、青蒿梗、枇杷露。

**病例五：**患者表熱三日，汗少，頭脹暈，胸悶，口淡膩，嘔惡，小腹脹滿，失眠。溫濕交阻，病情嚴重，不可輕忽。處方：廣藿梗、石決明、象貝、朱茯苓、干佩蘭、白蒺藜、枳殼、陳皮、青蒿、白杏仁、竹茹、桑枝、益元散。

**病例六：**患者溫邪病，病程約三天，有汗，皮疹呈白色。昨日解大便，但邪氣未解，尚未進行疏表攻裡治療。現患者正氣和陰液均已不足，肝氣上逆，腎氣下虛，氣機阻滯於丹田，上逆不止，神思倦怠，耳鳴頭暈，舌乾燥無津液。左脈數而無力，似有生命垂危之象；右脈滑數，痰熱未盡，容易發生昏厥。只能盡力施治，祈禱神佑，並需請教其他名醫。