《曹滄洲醫案》~ 帝案（曹滄洲醫案真本） (8)

1. 帝案（曹滄洲醫案真本）

杭菊花（五分），桑寄生（三錢），鮮荷（一角，去蒂），紅棗（三枚）

上藥或煎或泡，用以代茶代藥。

五月初七日請得

皇上脈左三部細軟，屬陰虛於下，各部均浮，屬陽冒於上。以致耳蒙發堵，足跟痠痛，近後陰不斂陽，陽旺內延，關門失固，遺泄之後腰胯墜痛更增，甚至口乾心煩，滿悶交作，坐臥倦懶，現在脾胃當令，燥則生風，滯則醞濕，因之氣與陰虛，風與濕，極為用事。謹擬簡括數昧。伏乞聖裁。

西洋參（一錢），黑芝麻（三錢，炒熟去屑）

上味濃煎，用桑寄生膏五錢調沖服之。

炒川斷（三錢），抱木茯神（三錢），桑寄生（四兩）

煎一二次去渣存汁，和白蜜六錢收膏用。

五月初九日請得

皇上脈左右皆軟，兩尺尤甚。由於夏季損氣，氣失運行，經云：百病生於氣。表虛力氣散，里滯為氣阻，沖和之氣致偏，氣火上升則耳病，氣痹不宣則足病，氣之所以虧者，又歸腎。腎關久不為固，所謂精生氣，氣化神之用，有所不足，腰胯之痛，有增少減，且神倦無力，心煩口渴，食物運遲，大便見溏，總核病機按以時令。擬甘溫益氣，參以柔肝養心。

潞黨參（二錢），焦夏曲（三錢五分），炙甘草（五分），生白芍（三錢五分），野於朮（一錢），白茯神（三錢），引用桑寄生（三錢），陳橘絡（五分）

五月初十日請得

皇上脈右寸濡細，屬肺氣之虛；左寸細小，屬心陰之弱；左關屬肝，右屬脾胃，見為細弦，系木邪侮中；兩尺屬腎，腎主火，腎主水，按之無力，當是水火兩虧之象。三焦俱及，諸體欠舒，所以腰胯痛脹，大便溏稀，上起舌泡，下發遺泄，無非陽不潛，不藏生風鬱熱。現在耳竅蒙堵鳴響更甚。再謹擬和陽清陰之法。伏乞聖裁。

潞黨參（三錢五分），抱木茯神（三錢，辰砂拌），寸麥冬（三錢五分，去心），扁豆衣（三錢五分），白蒺藜（三錢），原金斛（三錢），生白芍（三錢五分），雙勾藤（三錢五分），引用路路通（三枚），蓮子心（七根），桑寄生（三錢），陽春砂仁（三分）

五月二十八日請得

皇上脈左右細涓，涓甚近數，尺部左軟右細，屬正氣內虧，真陰失固，關鍵總在脾腎，大便不潤，屬脾不健化也。夢泄又發，屬腎不堅守也。口渴心煩，頭暈艱寐，氣軟體倦，歸於脾腎之虛牽連所致。前年病由上而下，虛寒為多。此時病由下而上，虛熱為甚。所以上熱下寒，耳鳴發堵，腰胯酸重，累月不平，且兩日間，食後噁心，衛汗津津。

謹將詳審原委，推究虛實。擬清上攝下，參以和絡調氣。

大生地（三錢），懷山藥（二錢，炒黃），遠志（三錢五分，鹽水炒），抱木茯神（三錢，辰砂拌，靈磁石一錢同搗），炒川斷（三錢，酒拌），制萸肉（三錢五分），蒼龍齒（三錢五分），左牡蠣（先煎），金毛脊，引用鮮荷葉（一角），淡菜（三杖），炒淮小麥（三錢五分），路路通（三杖）

白話文：

五月初七日：皇上脈象顯示下焦陰虛，上焦陽氣亢盛，導致耳鳴塞堵，足跟酸痛，遺精，腰胯墜痛加劇，口乾心煩，胸悶，倦怠。考慮到此時為脾胃當令之時，燥則生風，濕則滯澀，陰虛、風濕均為病因。處方：杭菊花、桑寄生、鮮荷葉、紅棗，煎服或泡茶飲用。另處方：西洋參、炒黑芝麻，濃煎後用桑寄生膏調服。再另處方：炒川斷、茯神、桑寄生，煎膏服用。

五月初九日：皇上脈象左右皆軟，尤以寸關脈為甚。因夏季耗損元氣，氣機運行失常，導致表虛氣散，裡實氣滯，氣機失衡，造成耳疾、足疾等症狀。氣虛歸於腎虛，腎氣不足導致腰胯痛，神倦乏力，心煩口渴，消化不良，大便溏瀉。考慮到時令，處方：潞黨參、焦麥芽、炙甘草、生白芍、蒼朮、白茯神、桑寄生、陳橘絡，以甘溫益氣，柔肝養心。

五月初十日：皇上脈象顯示肺氣虛，心陰虛，肝脾氣虛，腎氣陰兩虛。三焦皆受影響，導致腰胯痛脹，大便溏稀，舌起泡，遺精等症狀，為陽氣不潛，陰精不足，風熱鬱滯所致，耳鳴加重。處方：潞黨參、茯神（辰砂拌）、麥冬（去心）、扁豆衣、白蒺藜、牡蠣、生白芍、雙勾藤、路路通、蓮子心、桑寄生、砂仁，以和陽清陰。

五月二十八日：皇上脈象顯示正氣內虧，陰虛，脾腎虧虛。大便不實，脾胃運化功能失常；遺精，腎氣不足；口渴心煩，頭暈失眠，倦怠，脾腎虧虛所致。前年病從上向下，以虛寒為主；今病從下向上，以虛熱為主，上熱下寒，耳鳴，腰胯酸重，食後噁心，自汗。處方：生地、山藥（炒黃）、遠志（鹽水炒）、茯神（辰砂拌、靈磁石同搗）、川斷（酒拌）、茱萸肉、龍齒、牡蠣（先煎）、金毛狗脊、鮮荷葉、淡菜、淮小麥（炒）、路路通，以清上補下，和絡調氣。