《曹滄洲醫案》~ 風溫濕熱（附伏邪伏署） (58)

1. 風溫濕熱（附伏邪伏署）

羚羊角（三錢五分，生煎），陳膽星（一錢），赤芍（三錢），石決明（一兩五錢，生杵，先煎），竺黃片（三錢），知母（三錢），朱連翹（三錢，帶心），花粉（三錢），滑石（四錢），鮮霍斛（一兩、），淡豆豉（三錢，同打），朱茯神（五錢），鮮蘆根（去節，二兩），生濂珠粉（四分，研如塵、），細葉菖蒲（五錢、），鮮竹瀝（二兩，橘紅七分泡湯衝入，三味調化燉湯先服）

其五：熱屆一候，表分頗解，里蘊之痰熱邪滯依然鬱蒸不宣，從無汗泄，昏譫減，狂躁定而黎明煩冤，不可名狀，唇燥齒乾，口碎，舌糙干，白黃，脈弦數不調，耳聾目蒙。陰分已傷，深恐正不勝病，熱陷變幻，不敢以小有松機為恃也。候高明政之。

羚羊角（三錢五分，先煎），鮮生地（一兩，打），冬桑葉（三錢），朱茯神（五錢），上川連（五分，鹽水炒），陳膽星（一錢），粉丹皮（三錢），知母（三錢），鮮霍斛（一兩，打），黑山梔（三錢），朱連翹（三錢，帶心），天花粉（三錢），鮮蘆根（二兩，去節），枳殼（三錢五分），鮮竹瀝（二兩，橘紅三分泡湯入溫服）

其六：伏邪化熱，直逼厥少，神識昧多清少，擲足揚手。熱深厥深，肢末發冷。口乾，舌苔薄黃。病交八日，惡象畢集，最不宜者，莫如脈狀不大。深恐厥陷陡變，勢實棘手之至。同石翁議方。候諸方家政之。

香犀角（四分，開水磨汁衝入），牛蒡子（三錢，勿研），紫貝齒（一兩五錢，生杵，先煎），羚羊角（三錢五分，鎊，另煎），連翹（三錢，帶心朱拌），赤芍（三錢），鮮霍斛（一兩，打如泥），白杏仁（四錢，去尖勿研），陳膽星（一錢），鮮生地（一兩，打），枳實（一錢，開水磨汁衝入），竺黃片（三錢），萬氏牛黃丸（一粒，研細、），生上濂珠（三分，研如塵、），鮮竹瀝（二兩，三味調化，燉溫另服）

其七：伏邪病十一日，幸能漸漸轉機，但痰熱極重，陰分極薄，表熱留戀不淨，神乏，口乾不引飲，脈數，重按少力，舌糙黃，質絳少津。兩候已迫，尚須慎之又慎，不敢遂以小效為恃。候石翁諸方家政之。

西洋參（三錢五分，生切），石決明（一兩，生，先煎），知母（三錢五分），鮮竹茹（三錢），丹皮（三錢五分），細生地（六錢），花粉（三錢五分），陳膽星（七分），鱉甲心（五錢，先煎），赤芍（三錢五分），抱木茯神（四錢，辰拌），扁豆衣（三錢），鮮蘆根（一兩，去節），益元散（三錢，絹包），原金斛（三錢，另煎透，與花露同和代茶），白荷花露（二兩，衝入金斛汁內）

其八：伏邪初逾兩候，中間波瀾疊起，茲雖既汗、既下，而痰熱猶重，陰乏已甚，午後壯熱，夜來作躁，耳鳴畏煩，神識清中略昧。舌根尚未退清，脈弦數，左大於右。本虛標實，變幻易易。不敢以見松為恃。同石翁議方。

白話文：

風溫濕熱（附伏邪伏署）

第一方：此方藥物組成包括羚羊角、陳膽星、赤芍、石決明、竺黃片、知母、朱連翹、花粉、滑石、鮮霍斛、淡豆豉、朱茯神、鮮蘆根、生濂珠粉、細葉菖蒲、鮮竹瀝。 藥材用量及炮製方法均已詳列。

第二方：患者表症已有所緩解，但裡證痰熱邪滯仍未消散，伴有昏譫減輕、狂躁平息但清晨煩躁等症狀，口乾舌燥，舌苔粗糙，顏色發白泛黃，脈象弦數不規則，耳聾目蒙。 此方藥物組成包括羚羊角、鮮生地、冬桑葉、朱茯神、上川連、陳膽星、粉丹皮、知母、鮮霍斛、黑山梔、朱連翹、天花粉、鮮蘆根、枳殼、鮮竹瀝。藥材用量及炮製方法均已詳列。 因病情較複雜，需謹慎觀察。

第三方：伏邪化熱，直逼厥陰，神志不清，肢體活動異常，肢端發冷，口乾，舌苔薄黃。此方藥物組成包括香犀角、牛蒡子、紫貝齒、羚羊角、連翹、赤芍、鮮霍斛、白杏仁、陳膽星、鮮生地、枳實、竺黃片、萬氏牛黃丸、生上濂珠、鮮竹瀝。藥材用量及炮製方法均已詳列。 病情危重，需密切觀察脈象變化。

第四方：伏邪病程已十一日，病情略有好轉，但痰熱仍然很重，陰液虧損嚴重，表熱未完全消退，精神疲乏，口乾但不想喝水，脈象數而有力不足，舌苔粗糙發黃，舌質紅絳，津液少。 此方藥物組成包括西洋參、石決明、知母、鮮竹茹、丹皮、細生地、花粉、陳膽星、鱉甲心、赤芍、抱木茯神、扁豆衣、鮮蘆根、益元散、原金斛、白荷花露。藥材用量及炮製方法均已詳列。 病情仍需謹慎觀察。

第五方：伏邪病程超過兩候，病情反覆，雖然已見汗下，但痰熱仍然很重，陰液虧損嚴重，午後發熱，夜間煩躁，耳鳴，精神疲乏，舌根未完全轉清，脈象弦數，左脈大於右脈。此方藥物組成及用量未列出，僅提及病情分析和與石翁共同商議處方。 病情複雜，需謹慎施治。