《曹滄洲醫案》~ 風溫濕熱（附伏邪伏署） (57)

1. 風溫濕熱（附伏邪伏署）

又（其十二）：病後諸恙漸鬆，舌津回，自汗止。虛風已息，寐亦得安。頭痛骨痛，均漸漸定。擬再培補氣陰，俾可逐日起色，勿稍反復為幸。

臺參鬚（一錢，入秋石三釐另煎沖），制首烏（四錢），煅牡蠣（一兩，先煎），鹽半夏（三錢五分），南沙參（三錢），歸身（三錢五分），朱茯神（五錢），竹茹（三錢五分），白芍（三錢），真風斛（三錢，另煎沖），橘白（一錢，炙），炒棗仁（三錢五分），柏子仁（四錢），生穀芽（五錢，絹包）

文，（另方，非接前也），昨暢汗，肌灼頭脹，藉汗而解，今脈尚靜，舌苔亦潤。症情尚稱安和。惟本體素虛，一時不能復原。當溽暑薰逼，不得不格外加慎。

西洋參（三錢五分），鮮金斛（五錢），半貝丸（三錢五分），赤芍（三錢五分），淡芩（三錢五分），生鱉甲（三錢，先煎），全瓜蔞（三錢，打）滑石（四錢），青蒿子（三錢五分），知母（二錢），石決明（一兩，先煎），竹茹（二錢），糯稻根鬚（四錢），鮮蘆根（一兩）

羅，新涼外乘，伏暑內發，發熱無汗，頭脹甚，嘔吐吐蛔，心脘煩熱，舌黃帶灰，脈數不暢。勢正發越，未可泛視。

淡豆豉（三錢），赤芍（三錢五分），牛蒡子（三錢），萊菔子（三錢，炒研），前胡（三錢五分），白蒺藜（四錢），朱連翹（三錢），澤瀉（三錢），枳殼（三錢五分），薄荷（七分，後下），檳榔尖（三錢五分），楂炭（二錢），鮮荷梗（尺許），鮮佛手（三錢五分）

又（其二）：昨嘔惡，煩冤，竟夜不能安眠，今晨幸溏垢三下，胸腹較松，但汗少、熱不解，脈右弦滑數，左細。尚是伏暑未達，邪滯交結之象。急急表裡兩解為要。

淡豆豉（四錢），薄荷（七分，後下），左金丸（七分，吞服），青皮（三錢五分），鮮藿香（三錢五分），牛蒡子（三錢），枳殼（三錢五分），朱赤苓（三錢），前胡（三錢五分），朱連翹（三錢），白蒺藜（四錢），澤瀉（三錢），鮮佛手（三錢五分），桑枝（五錢）

其三：伏邪病五日，壯熱無汗，熱至語言譫妄，晝夜不寐，口乾而碎破起泡，脈左弦數，右不大，舌絳苔少。邪火劫爍陰液，須從早化達，以防熱入厥少。茲正吃緊之際，須格外加慎。

淡豆豉（四錢、），鮮霍斛（五錢，同打如泥），牛蒡子（勿研，三錢），朱茯神（五錢），枳殼（三錢五分），紫貝齒（一兩，生，先煎），青蒿子（三錢），薄荷（一錢，後下），冬桑葉（三錢），竹茹（三錢），朱連翹（帶心，三錢），赤芍（三錢），鮮蘆根（一兩），鮮荷梗（尺許），益元散（三錢，絹包）

其四：伏邪病六日，熱甚無汗，神思昏糊，語多譫妄，夜來狂躁尤甚，唇燥齒乾，口破起疳腐，舌絳中有干灰苔，脈數帶弦。陽明邪熱，痰滯，直逼厥少，實恐昏厥內傳，十分吃重之至，候多延。高明政之。

白話文：

風溫濕熱（附伏邪伏署）

一、病後諸多不適逐漸緩解，舌苔濕潤，自汗停止，虛風已消，睡眠安穩。頭痛、骨痛也逐漸減輕。擬定繼續補益氣陰，使病情日漸好轉，務必避免復發。處方：臺參鬚一錢（入秋石三釐另煎沖）、制首烏四錢、煅牡蠣一兩（先煎）、鹽半夏三錢五分、南沙參三錢、歸身三錢五分、朱茯神五錢、竹茹三錢五分、白芍三錢、真風斛三錢（另煎沖）、橘白一錢（炙）、炒棗仁三錢五分、柏子仁四錢、生穀芽五錢（絹包）。

二、昨日大量出汗，肌膚灼熱，頭脹，藉由出汗而症狀減輕，現脈象平穩，舌苔濕潤，病情較為平穩。但體質本就虛弱，一時難以恢復。正值暑熱逼人，必須格外小心。處方：西洋參三錢五分、鮮金斛五錢、半貝丸三錢五分、赤芍三錢五分、淡芩三錢五分、生鱉甲三錢（先煎）、全瓜蔞三錢（打）、滑石四錢、青蒿子三錢五分、知母二錢、石決明一兩（先煎）、竹茹二錢、糯稻根鬚四錢、鮮蘆根一兩。

三、外感新涼，伏暑內發，發熱無汗，頭脹嚴重，嘔吐蛔蟲，心窩煩熱，舌苔黃厚帶灰，脈象數而不暢。病情正在發展，不可輕忽。處方：淡豆豉三錢、赤芍三錢五分、牛蒡子三錢、萊菔子三錢（炒研）、前胡三錢五分、白蒺藜四錢、朱連翹三錢、澤瀉三錢、枳殼三錢五分、薄荷七分（後下）、檳榔尖三錢五分、楂炭二錢、鮮荷梗尺許、鮮佛手三錢五分。

四、昨日嘔吐、噁心、煩悶，整夜難眠，今晨幸而腹瀉三次，胸腹較為舒適，但汗少、發熱未解，脈象右側弦數滑，左側細弱。仍屬伏暑未盡，邪氣滯留交結之象。需急於疏通表裡。處方：淡豆豉四錢、薄荷七分（後下）、左金丸七分（吞服）、青皮三錢五分、鮮藿香三錢五分、牛蒡子三錢、枳殼三錢五分、朱赤苓三錢、前胡三錢五分、朱連翹三錢、白蒺藜四錢、澤瀉三錢、鮮佛手三錢五分、桑枝五錢。

五、伏邪病症持續五日，壯熱無汗，熱甚導致神志不清，日夜難眠，口乾舌燥，甚至起泡破裂，脈象左側弦數，右側脈象不甚明顯，舌頭紅絳，苔少。邪火耗傷陰液，必須及早化解，以防熱邪入裡，危及臟腑。此乃病情危急之時，需格外謹慎。處方：淡豆豉四錢、鮮霍斛五錢（同打如泥）、牛蒡子（勿研，三錢）、朱茯神五錢、枳殼三錢五分、紫貝齒一兩（生，先煎）、青蒿子三錢、薄荷一錢（後下）、冬桑葉三錢、竹茹三錢、朱連翹（帶心，三錢）、赤芍三錢、鮮蘆根一兩、鮮荷梗尺許、益元散三錢（絹包）。

六、伏邪病症持續六日，高熱無汗，神志昏愦，胡言亂語，夜間躁動尤甚，嘴唇乾裂，牙齒乾燥，口腔潰瘍，舌頭紅絳，苔少而乾，脈象數而帶弦。陽明邪熱、痰濁阻塞，直逼心臟，恐將昏厥內傳，病情十分危急，預後堪憂，需高度重視。