《曹滄洲醫案》~ 風溫濕熱（附伏邪伏署） (56)

1. 風溫濕熱（附伏邪伏署）

又（其七）：復病發熱熱不大壯而正已疲憊，陰已告匱，驚惕抽掣，神倦嗜臥，舌光干有白糜點，有矢氣，無大便，脈右軟左弦數。因虛生火，火甚劫陰，陰乏生風。變幻極易，殊非尋常表症可比。格慎為要。

青蒿子（三錢），知母（三錢），黑山梔（三錢），竹茹（三錢），生鱉甲（四錢，先煎），鮮生地（一兩），生石決明（一兩，先煎），滑石（四錢），天花粉（三錢），元參（秋石水炒，三錢），鮮霍斛（一兩，打如泥），淡芩（三錢五分），鮮蘆根（一兩），野薔薇露（一兩）

又（其八）：頃間宿垢暢下，下後神識較清，然語言多，而氣機促，所說尚多不輕，有微汗，仍壯熱，舌光干至甚，脈左大於右，右軟數。一派陰液為邪火劫奪之象，最怕正不勝病，猝然直陷變幻。

羚羊角（三錢五分，先煎），鉤勾（三錢，後下），帶心連翹（三錢，硃砂拌），二青竹茹（三錢），鮮霍斛（一兩，打如泥），桑葉（三錢五分），赤芍（三錢），知母（三錢五分），生紫貝齒（一兩，生杵，先煎），丹皮（三錢五分），天竺黃片（三錢），滑石塊（四錢），元參（三錢），生濂珠（二分，研如塵），鮮蘆根（一兩，去節），枇杷露（一兩，調化燉溫另服）

又（其九）：兩次病纏，所虛已甚，表分不固則多汗，正氣內乏則神思疲憊。運融不健則得飲即腸鳴不已，此皆虛體病後之象。脈軟，舌光淡、少血色。須格外加慎，俾可日起有功。

南沙參（三錢五分），料豆衣（三錢），元參（二錢，海石粉拌），抱木茯神（四錢，硃砂拌），鹽半夏（三錢五分），淮小麥（五錢），生石決明（一兩，先煎），知母（二錢，鹽水炒），橘白（炙，一錢），鮮霍斛（打如泥），瓜蔞皮（四錢），川通草（一錢），野薔薇瓣（三錢五分），鮮蘆根（一兩）

又（其十）：頃間起坐，小溲之後肢冷畏寒，汗出不已，脈微軟，舌全光胖。一派虛象，即使小有感冒，仍以扶正為要務。否則猝虛，波可慮也。不得不預為籌及。

臺參鬚（七分，秋石三釐另煎沖），白芍（三錢），料豆衣（三錢），鹽半夏（三錢五分），真風斛（四錢，打，另煎沖），左牡蠣（一兩，煅，先煎），朱茯神（五錢），水炒竹茹（三錢五分），蒼龍齒（四錢，先煎），制首烏（三錢），橘白（一錢），浮小麥（七錢，絹包），生穀芽（五錢，絹包）

又（其十一）：昨虛憊百出。進氣陰兩補法，幸合機宜。今診脈仍軟弱至甚，遍體骨痛，舌津得回，虛汗得定，頭痛漸止。循法善調，以御風波復起。

臺參鬚（一錢，入秋石三釐另煎沖），左牡蠣（一兩，鹽水煅，先煎川斷（三錢，鹽水炒），鹽半夏（三錢五分），真風斛（四錢，打，另煎沖），歸身（一錢），朱茯神（五錢），浮小麥（七錢，包），白芍（二錢），制首烏（四錢），橘白（一錢），炒香棗仁（三錢五分），生穀芽（五錢，絹包）

白話文：

風溫濕熱（附伏邪伏署）

（其七）病人再次發病，發熱但不劇烈，但病人已經疲憊不堪，陰氣已衰竭，出現驚悸抽搐，精神倦怠嗜睡，舌頭光滑乾燥，舌苔上有白色糜爛點，有矢氣（臭氣），沒有大便，脈象右側軟弱，左側弦數。這是因為虛弱而生內火，內火太盛耗傷陰氣，陰氣不足則生風。病情變化很快，與一般的表證完全不同，必須謹慎治療。

處方：青蒿子三錢，知母三錢，黑山梔三錢，竹茹三錢，生鱉甲四錢（先煎），鮮生地一兩，生石決明一兩（先煎），滑石四錢，天花粉三錢，元參（秋石水炒）三錢，鮮霍斛一兩（打成泥），淡芩三錢五分，鮮蘆根一兩，野薔薇露一兩。

（其八）不久前宿便排洩通暢，排便後神志較清醒，但說話較多，呼吸急促，說話聲音仍然較重，微有汗出，仍有壯熱，舌頭光滑乾燥，甚至更嚴重，脈象左側大於右側，右側軟弱而數。這是陰液被邪火耗奪的表現，最怕正氣不勝邪氣，突然病情急轉直下。

處方：羚羊角三錢五分（先煎），鉤藤三錢（後下），帶心連翹三錢（硃砂拌），二青竹茹三錢，鮮霍斛一兩（打成泥），桑葉三錢五分，赤芍三錢，知母三錢五分，生紫貝齒一兩（生杵，先煎），丹皮三錢五分，天竺黃片三錢，滑石塊四錢，元參三錢，生珍珠二分（研成粉末），鮮蘆根一兩（去節），枇杷露一兩（調勻燉溫後另服）。

（其九）兩次疾病纏綿不愈，身體已經非常虛弱，衛表不固則多汗，正氣不足則精神疲憊，脾胃運化功能不好則喝水就腸鳴不止，這些都是虛弱體質病後常見的表現。脈象軟弱，舌頭光滑，顏色淡白，少血色。必須格外謹慎，才能使病情每天都有好轉。

處方：南沙參三錢五分，麥冬三錢，元參二錢（海石粉拌），茯神四錢（硃砂拌），鹽半夏三錢五分，淮小麥五錢，生石決明一兩（先煎），知母二錢（鹽水炒），橘皮（炙）一錢，鮮霍斛（打成泥），瓜蔞皮四錢，川通草一錢，野薔薇瓣三錢五分，鮮蘆根一兩。

（其十）不久前能坐能起，小便後肢體冰冷畏寒，汗出不止，脈象微弱柔軟，舌頭光滑腫大。這是明顯的虛象，即使稍有感冒，也應以扶正為主，否則虛脫，後果不堪設想，必須預先考慮。

處方：太子參鬚七分（用秋石三釐另煎沖服），白芍三錢，麥冬三錢，鹽半夏三錢五分，天冬四錢（打成泥，另煎沖服），牡蠣一兩（煅後，先煎），茯神五錢，水炒竹茹三錢五分，龍齒四錢（先煎），制首烏三錢，橘皮一錢，浮小麥七錢（用絹包），生穀芽五錢（用絹包）。

（其十一）昨天虛弱的症狀很多。使用了益氣養陰的方法，很恰當。今天診脈仍然非常軟弱，全身骨痛，舌苔津液恢復，虛汗止住，頭痛逐漸減輕。按照方法調治，以防止病情再次反复。

處方：太子參鬚一錢（加秋石三釐另煎沖服），牡蠣一兩（鹽水煅後，先煎），川斷三錢（鹽水炒），鹽半夏三錢五分，天冬四錢（打成泥，另煎沖服），熟地一錢，茯神五錢，浮小麥七錢（包），白芍二錢，制首烏四錢，橘皮一錢，炒香棗仁三錢五分，生穀芽五錢（用絹包）。