《曹滄洲醫案》~ 風溫濕熱（附伏邪伏署） (55)

1. 風溫濕熱（附伏邪伏署）

又（其二）：昨屆一候，幸得腑氣暢下，表熱得解，但右脈未靜，口味不清，舌津未回，搐搦止而不淨。餘邪尚有逗留也。最易借因生端，飲食寒暖，均須慎之又慎。且本體虛弱，時近大節，用藥須為預籌。

鮮霍斛（四錢，打），赤芍（三錢），廣鬱金（一錢，切），枳殼（三錢五分），冬桑葉（三錢五分），白蒺藜（四錢，炒去刺），朱連翹（四錢），竹茹（三錢五分，炒），青蒿子（三錢五分），朱茯神（四錢），象貝（四錢，去心），通草（一錢），枇杷葉（三錢，去毛筋，包），桑枝（四錢）

又（其三）：表熱復來，虛體不能勝病，迷濛嗜臥，舌乾光無津液，有糜點，寐即指搐手動，脈左弦數、右軟，均不甚調，大便不通。復病可比，頗有可慮之處。姑進救陰泄熱，以冀應手。

鮮霍斛（一兩，打如泥），知母（三錢），青蒿子（三錢），鮮竹茹（三錢），鮮生地（一兩，打），銀花（三錢），丹皮（三錢五分），通草（一錢），元參（三錢），連翹（三錢），紫貝齒（一兩，生，先煎），赤芍（三錢），鮮蘆根（一兩），野薔薇瓣（三錢五分）

又（其四）：復病發熱，正不敵邪，邪火劫津，動風一身振惕，搐搦不已，神昏熱壯，舌縮而干，脈狀模糊。病涉厥少，防內閉而轉外脫，勢實危惡之至，候高明政之。

羚羊角（三錢五分，鎊，先煎），全瓜蔞（七錢，打），丹皮（三錢五分），黑山梔（三錢），知母（三錢），紫貝齒（一兩五錢，生杵，先煎），鮮霍斛（一兩），淡豆豉（三錢，同打），青蒿子（三錢五分），鉤勾（三錢，後下），桑葉（三錢五分），帶心連翹（三錢），大竹葉（三錢），生濂珠（三分，研如塵，鮮竹瀝一兩，二味調化燉溫服）

又（其五）：昨宵安寐，溱溱汗出，頃得熱退，神清、內風亦平，惟左脈弦而不靜，右脈軟數。營衛未能調暢，最防往來寒熱，且舌糜不退，陰損已極，又慮胃氣不復，格外慎護，以冀漸應手。

羚羊角（四分，鎊，先煎），石決明（一兩，生，先煎），鹽半夏（三錢五分），知母（三錢，鹽水炒），青蒿子（三錢五分），野薔薇露（溫服，一兩），川貝（去心，三錢），竹茹（三錢），鮮霍斛（打如泥，一兩），淡芩（三錢五分）赤芍（三錢），元參（三錢，海石粉拌），鮮蘆根（一兩），滑石塊（四錢）

又（其六）：復熱幸已退清，肝風瘛瘲亦得平靜。舌糜大減，津液尚未來復。脈狀較昨為和。格外珍衛，勿令寒熱往來為要。

青蒿子（三錢五分），鹽半夏（三錢五分），淡竹葉（三錢五分），淡芩（三錢五分），川貝母（三錢，去心），竹茹（三錢），鮮霍斛（一兩，打），元參（三錢，海石粉拌），瓜蔞皮（四錢），生石決明（一兩，先煎），知母（三錢，鹽水炒），橘白（一錢），鮮蘆根（一兩，去節），川通草（一錢）

白話文：

風溫濕熱（附伏邪伏署）

(其二) 前一天病情略有好轉，腹中氣機順利排出，外感發熱也消退了，但是右手的脈象仍未平穩，口淡無味，舌苔仍未恢復正常，抽搐雖然停止，但仍未完全乾淨。餘邪尚未完全清除，很容易因此而復發，飲食的寒熱都必須非常謹慎。而且患者本身體質虛弱，又將臨節氣轉換之時，用藥必須事先仔細考慮。

處方：鮮石斛四錢（打碎），赤芍藥三錢，廣鬱金一錢（切片），枳殼三錢五分，冬桑葉三錢五分，白蒺藜四錢（炒去刺），朱砂連翹四錢，竹茹三錢五分（炒），青蒿三錢五分，朱茯神四錢，象貝四錢（去心），通草一錢，枇杷葉三錢（去毛筋，包好），桑枝四錢。

(其三) 表熱再次發作，虛弱的身體無法承受疾病，患者昏昏欲睡，嗜睡，舌頭乾燥發光，沒有津液，舌面上有糜爛點，睡覺時手指抽搐，手腳亂動，左脈弦數，右脈軟弱，脈象都不太好，大便不通。病情再次發作，情況不容樂觀，必須積極治療，試圖迅速見效。

處方：鮮石斛一兩（打成泥），知母三錢，青蒿三錢，鮮竹茹三錢，鮮生地一兩（打碎），銀花三錢，丹皮三錢五分，通草一錢，元參三錢，連翹三錢，紫貝齒一兩（生，先煎），赤芍藥三錢，鮮蘆根一兩，野薔薇花瓣三錢五分。

(其四) 病情再次發作，發熱不止，正氣不敵邪氣，邪火耗傷津液，引起全身抽搐，抽搐不止，神志不清，發熱加劇，舌頭捲縮乾燥，脈象模糊不清。病情危急，需防止內閉轉為外脫，情況十分危險，必須小心謹慎。

處方：羚羊角三錢五分（磨碎，先煎），全瓜蔞七錢（打碎），丹皮三錢五分，黑山梔三錢，知母三錢，紫貝齒一兩五錢（生，搗碎，先煎），鮮石斛一兩，淡豆豉三錢（一起打碎），青蒿三錢五分，鉤吻三錢（後下），桑葉三錢五分，帶心連翹三錢，大竹葉三錢，珍珠粉三分（研磨成粉末），鮮竹瀝一兩，珍珠粉和鮮竹瀝混合調勻，溫服。

(其五) 昨晚睡得安穩，出了一身汗，現在發熱退了，精神也好了，內風也平息了，只是左脈弦而不安定，右脈軟弱而數。營衛之氣尚未調和，最怕寒熱往來，而且舌頭糜爛未好，陰液損傷嚴重，又擔心胃氣不能恢復，必須格外小心保護，希望病情漸漸好轉。

處方：羚羊角四分（磨碎，先煎），石決明一兩（生，先煎），鹽半夏三錢五分，知母三錢（鹽水炒），青蒿三錢五分，野薔薇露一兩（溫服），川貝母三錢（去心），竹茹三錢，鮮石斛一兩（打成泥），黃芩三錢五分，赤芍藥三錢，元參三錢（拌海石粉），鮮蘆根一兩，滑石四錢。

(其六) 發熱終於退了，肝風引起的抽搐也平息了。舌頭糜爛的情況大為減輕，津液尚未完全恢復。脈象比昨天好轉。必須格外保護正氣，避免寒熱往來。

處方：青蒿三錢五分，鹽半夏三錢五分，淡竹葉三錢五分，黃芩三錢五分，川貝母三錢（去心），竹茹三錢，鮮石斛一兩（打碎），元參三錢（拌海石粉），瓜蔞皮四錢，生石決明一兩（先煎），知母三錢（鹽水炒），橘皮一錢，鮮蘆根一兩（去節），川通草一錢。