《曹滄洲醫案》~ 風溫濕熱（附伏邪伏署） (54)

1. 風溫濕熱（附伏邪伏署）

真風斛，青蒿，茯苓，銀花，石決明，丹皮，扁豆衣，通草，竹捲心，赤芍，甘草，鮮稻葉，左，發熱十七日，熾。陰氣大損。白㾦布而不綻，舌薄白，口乾，脈軟弦數，夜寐得安，腑氣未下，胃口不開，足冷。本體虛乏，須速為清理，以冀早日復元。

鮮金斛（一兩），石決明（一兩，先煎），竹茹（三錢），鹽半夏（三錢），橘白（一錢，鹽水炒），鮮沙參（一兩），朱茯神（五錢），黑山梔（三錢），甘草梢（五分），連翹（四錢），元參（三錢，鹽水炒），朱燈芯（三分），生穀芽（五錢），鮮蘆根（一兩）

左，表熱四日，頭暈，胸悶煩躁不寐，舌糙黃，糊語，脈數，便閉，腹拒按。邪滯交結，極易昏陷驟變。

神犀丹（一粒，研末、），枇杷露（二味調服），枳實（二錢五分，切），淡豆豉（二錢、鮮金斛一兩、），鮮生地（一兩，三味同打），檳榔尖（三錢五分，切），竹茹（三錢），萊菔子（五錢，炒），滑石（四錢），竺黃片（三錢），生紫貝齒（一兩五錢，杵，先煎），鮮蘆根（一兩，去節）

左，仲春腹痛，交夏失血，近增咳嗽、午後形寒發熱，舌白黃，脈數。此復新暑也。當治所急。

桑葉（三錢），白杏仁（四錢），冬瓜子（七錢），墨旱蓮（三錢），青蒿（三錢），象貝（四錢），枳殼（三錢五分），黑山梔（三錢），赤芍（三錢），生蛤殼（一兩，先煎），竹茹（三錢），藕節（五錢），鮮蘆根（一兩，去節）

右，轉筋霍亂交三日，冷汗，脈如伏，指甲紫黑，舌黃。邪入三陰，防驟然變端。

上川連（五分，淡姜水炒），青木香（一錢，節），淡木瓜（三錢五分），楂炭（三錢五分），淡吳萸（三分，鹽水炒），枳殼（三錢五分），代赭石（六錢，煅，先煎），車前子（四錢，炒，絹包），淡乾薑（四分），法半夏（三錢），赤芍（三錢，桂枝五分泡湯炒），澤瀉（三錢），玉樞丹（三分、），行軍散（一分，枇杷露一兩調服）

飯米不能吃。

左，病纏一候，發熱不退，不甚惡熱，寐不安，將自語喃喃，手指搐動，此濕邪病也。虛體邪郁，不易外解而易傳裡。脈狀細數而軟，舌白黃少津。宜泄火救陰，解肌以透邪熱，風波易起，殊非尋常表症可比，至外症一層，幸有松機。治法當顧及之，候賦翁政之。

淡豆豉（三錢、），鮮金斛（五錢，同打），赤芍（二錢），紫貝齒（一兩，生），薄荷（五分，後下），竹茹（二錢，炒），枳殼（三錢五分，切），朱連翹（三錢），牛蒡子（三錢），青蒿子（三錢五分），朱赤苓（四錢），白蒺藜（四錢，炒去刺），枇杷葉（三片，去毛筋，包），絲瓜絡（三錢）

白話文：

風溫濕熱（附伏邪伏署）

**案例一：**患者發熱十七天，熱度很高，陰氣大傷。皮膚發白不光滑，舌苔薄白，口乾，脈搏細弱而數，夜間睡眠安穩，大便不通暢，食慾不振，腳冷。患者體質虛弱，需要迅速清理體內邪氣，以期早日康復。 處方：鮮石斛、石決明（先煎）、竹茹、鹽半夏、橘皮（鹽水炒）、鮮沙參、茯神、梔子、炙甘草、連翹、元參（鹽水炒）、燈芯草、生穀芽、鮮蘆根。

**案例二：**患者表熱四天，頭暈、胸悶煩躁失眠，舌苔粗糙發黃，說話含糊不清，脈搏數，便秘，腹部拒按。邪氣鬱結，極易昏迷或突然惡化。處方：神犀丹（研末，用枇杷露調服）、枳實、淡豆豉、鮮石斛、鮮生地（三味同搗）、檳榔、竹茹、萊菔子（炒）、滑石、鬱金、生紫貝齒（先煎）、鮮蘆根（去節）。

**案例三：**患者仲春腹痛，交夏失血，近期加重咳嗽，午後畏寒發熱，舌苔白黃，脈搏數。這是新發的暑熱病症，應當急治。處方：桑葉、白杏仁、冬瓜子、墨旱蓮、青蒿、牡蠣、枳殼、梔子、赤芍、生蛤殼（先煎）、竹茹、藕節、鮮蘆根（去節）。

**案例四：**患者轉筋霍亂三天，出冷汗，脈搏微弱，指甲紫黑，舌苔黃。邪氣入侵三陰，需預防突然惡化。處方：川連（淡薑水炒）、青木香、木瓜、焦楂、吳茱萸（鹽水炒）、枳殼、煅代赭石（先煎）、炒車前子（絹包）、乾薑、法半夏、赤芍（桂枝湯泡炒）、澤瀉、玉樞丹、行軍散（用枇杷露調服）。患者不能進食米飯。

**案例五：**患者疾病纏綿一個月，發熱不退，不甚惡熱，睡眠不安，喃喃自語，手指抽搐，這是濕邪所致疾病。患者體虛，邪氣鬱結，不易從體表排出，容易深入內臟。脈搏細數而軟弱，舌苔白黃，津液少。宜瀉火滋陰，解肌透邪熱。此症容易反复，非一般的表證可比，外在症狀只是表象，幸有轉機。治療方法需考慮患者的體質和病情變化。處方：淡豆豉、鮮石斛（同搗）、赤芍、紫貝齒（生）、薄荷（後下）、竹茹（炒）、枳殼、連翹、牛蒡子、青蒿子、茯苓、白蒺藜（炒去刺）、枇杷葉（去毛筋，包）、絲瓜絡。