《曹滄洲醫案》~ 風溫濕熱（附伏邪伏署） (53)

1. 風溫濕熱（附伏邪伏署）

越鞠丸（四錢，包），枳殼（三錢五分），範志曲（四錢），青皮（一錢），橘紅（一錢），葛花（三錢），白蒺藜（炒去刺），白蔻仁（研沖，七分），製半夏（三錢五分），蔓荊子（三錢），生米仁（四錢），車前子（四錢，絹包佩蘭三錢五分，後下）

左，溫邪不從表達，直陷厥少，神昏氣鼾，舌黑而垢，揚手擲足，脈細小不大，脘部拒按，矢氣極臭，大便不行，小溲自遺不禁，唇焦齒垢。表熱不揚，邪伏深沉，險如朝露。勉擬方，以希天佑吉人。候諸高明政定。

紫雪丹（五分），大青（五錢），紫貝齒（一兩五錢，生，先煎），九節菖蒲（一錢，打汁三匙），羚羊角（七分，先煎），鮮霍斛（先煎，一兩五錢），竹茹（三錢），金針（一兩），犀角（四分），石決明（一兩五錢，生，先煎），涼膈散（五錢，包），竹瀝（二兩），竺黃片（三錢）

幼，腹膨，大便溏薄，其色黃，其氣臭，小溲赤短，舌黃，不思食，口乾。幼質最防遷延，殊不可忽。

桑葉（二錢），川石斛（三錢），六曲（三錢），益元散（三錢，包），丹皮（三錢五分），枳殼（三錢五分），大腹皮（三錢五分），鮮蘆根（一兩），連翹（三錢），竹茹（三錢五分），萊菔子（三錢，炒研）

幼，痙後表熱不退，無淚，咳窒汗多，脈數，大便通，膝間腫硬，滿口碎腐。質小任重，防其厥閉陡變。

淡豆豉，前胡，連翹，枇杷露，金石斛，白前，銀花，通草，赤芍，象貝，石決明（先煎）

幼，寒熱不透，大便水瀉。防起驚，勿忽。

廣藿梗（三錢五分），六曲（三錢，炒），萊菔甲（三錢），粉葛根（五分），大腹皮（三錢五分，洗），車前子（三錢，包），廣木香（一錢），茯苓（三錢），焦麥芽（五錢，包），小兒回春丹（一粒，去蠟殼用三粒，研末，枇杷露一兩，調沖溫服）

右，日暮形寒表熱，頭痛胸悶，脛核，按之痠痛不一。水虧木鬱，痰痹中阻，外受風邪，宜先治所急。

霜桑葉（三錢），牛蒡子（三錢五分），赤芍（三錢五分），桑枝（五錢，切），白蒺藜（三錢），萊菔子（三錢，炒研），海浮石（四錢），陳皮（三錢五分），瓦楞殼（五錢，炒研），當歸鬚（三錢五分，酒炒），杜蘇子（三錢五分）

右，吐瀉六日，敗象齊備，今日瀉勢稍減，肢冷得暖，氣急亦平，脈軟，舌乾紅，神氣迷濛。終恐發厥驟變，小效不足恃也。

臺參鬚，真風斛，公丁香，車前子，六曲，漂白朮，左牡蠣（先煎），白芍，茯苓，烏梅，代赭石（先煎），焦麥芽

幼，泄瀉起驚之後，滿口口糜，舌灰黃、糙燥，胸悶肌灼，神蒙，脈數。胃陰大奪，肝火上亢，最防厥變，勢甚險惡。

白話文：

風溫濕熱（附伏邪伏署）

**成人症狀一：**患者溫邪未從體表發散，直接侵入臟腑，出現神志昏迷、呼吸鼾聲如雷、舌苔黑而厚膩、手舞足蹈等症狀，脈象細小，腹部按壓疼痛拒按，放屁臭氣熏天，大便秘結，尿液不自覺流出，嘴唇乾燥，牙齒污垢。體表雖有發熱，但邪氣深伏於內，病情危急，如同朝露般易逝。試擬方劑，冀望上天保佑病人平安，也等待其他名醫診斷。 處方包含：紫雪丹、大青葉、紫貝齒、九節菖蒲、羚羊角、鮮石斛、竹茹、金針花、犀角、石決明、涼膈散、竹瀝、鬱金。

**幼兒症狀一：**腹部膨脹，大便稀溏，顏色黃，氣味臭，小便短少顏色深紅，舌苔黃厚，食慾不振，口渴。幼兒體質虛弱，病情容易遷延，不可輕忽。處方包含：桑葉、川石斛、六神曲、益元散、丹皮、枳殼、大腹皮、鮮蘆根、連翹、竹茹、萊菔子。

**幼兒症狀二：**痙攣後體表發熱不退，沒有眼淚，咳嗽氣促汗多，脈搏頻數，大便通暢，膝蓋腫脹堅硬，滿口潰爛。幼兒體弱，病情容易危急變化。處方包含：淡豆豉、前胡、連翹、枇杷葉、金石斛、白前、銀花、通草、赤芍藥、牡蠣、石決明。

**幼兒症狀三：**寒熱往來，大便稀水樣，需預防驚厥發生。處方包含：廣藿香梗、六神曲、萊菔子、粉葛根、大腹皮、車前子、廣木香、茯苓、焦麥芽、小兒回春丹。

**成人症狀二：**傍晚時分感到寒冷，體表發熱，頭痛胸悶，脛骨腫痛，按壓疼痛。此症因體內津液不足，肝氣鬱結，痰濁阻滯，同時感受風邪，應先治療急症。處方包含：霜桑葉、牛蒡子、赤芍藥、桑枝、白蒺藜、萊菔子、海浮石、陳皮、瓦楞子、當歸鬚、杜仲子。

**成人症狀三：**嘔吐腹瀉已持續六天，出現各種危重症狀，今天腹瀉稍減，手腳冰冷後轉暖，呼吸急促也減輕，脈象虛弱，舌頭乾燥紅腫，精神萎靡。雖然症狀有所好轉，但仍需擔心突然發作危急症狀，不可掉以輕心。處方包含：黨參鬚、石斛、丁香、車前子、六神曲、白朮、牡蠣、白芍藥、茯苓、烏梅、代赭石、焦麥芽。

**幼兒症狀四：**腹瀉後發生驚厥，滿口口腔潰瘍，舌苔灰黃粗糙，胸悶肌膚灼熱，精神萎靡，脈搏頻數。胃陰耗傷，肝火上亢，最需預防危急症狀，病情非常險惡。

說明： 以上翻譯盡力保持原文語氣及用詞，但由於古代醫書的用藥及描述方式與現代不同，僅供參考，切勿自行用藥。 文中劑量單位“錢”、“分”、“兩”為古代重量單位，現代臨床應用需專業醫師換算及調整。