《曹滄洲醫案》~ 風溫濕熱（附伏邪伏署） (52)

1. 風溫濕熱（附伏邪伏署）

幼，表熱神迷，哭窒無淚，舌白，口乾，脈數，二便俱少。質小病重，波瀾莫測。

小兒回春丹（一粒，去蠟殼、取三粒，研末、），細葉菖蒲（四錢，打汁半匙、），枇杷露（一兩，三味調化，燉溫先服），薄荷（一錢，後下），石決明（一兩，生，先煎），車前子（三錢，炒，絹包），牛蒡（三錢），紫貝齒（一兩，生杵，先煎），澤瀉（三錢），連翹（三錢），鉤勾（三錢，後下）

幼，寒滯束伏肺胃，發熱不揚，神迷氣急，哭窒直喊，欲咳不出，脈不暢，脘部拒按，大便溏，小溲少。小舟重載，何堪勝此波浪。

玉樞丹（三分，研末、），細葉菖蒲（四錢，打汁二小匙、），枇杷露（一兩，三味調化，燉溫先服），紫貝齒（一兩，生，先煎），紫菀（一錢，生），六曲（四錢，炒），白蒺藜（四錢，炒去刺），前胡（三錢五分），檳榔尖（三錢五分，切），鉤勾（三錢，後下），白前（三錢五分），車前子（四錢，包），牛蒡（三錢）

幼，表熱較淡，舌黃垢，四維不暖，腹膨便閉，脈數。邪滯交結，昏陷可慮。

淡豆豉（三錢），磨枳實（一錢），六曲（四錢），生石決明（一兩，先煎），楂炭（三錢五分），鮮生地（五錢，同打），磨檳榔（一錢），朱連翹（三錢），磨青皮（一錢），萊菔子（四錢），車前子（四錢，包煎），枇杷露（一兩，沖）

左，頭旋目花，有眩僕之狀，脈弦，納如常。即經所謂諸風掉眩，皆屬於肝也。宜肝滌痰。

桑麻丸（三錢，包），石決明（一兩，鹽水炒，先煎），赤芍（三錢），真滁菊（一錢），白蒺藜（四錢，炒去刺），靈磁石（三錢，生，先煎），製半夏（三錢五分），炒麥芽（五錢），明天麻（四分，煨），制南星（五分），橘紅（一錢）

左，人暮發熱，少汗泄，頭脹，脈數，舌白黃。濕熱溫邪，逗留防轉重。

淡豆豉（三錢），白蒺藜（四錢，炒去刺），白杏仁（四錢，去尖），赤苓（三錢），桑葉（三錢），枳殼（三錢五分），象貝（四錢，去心），桑枝（一兩，切），青蒿子（三錢），赤芍（三錢），宋半夏（三錢）

幼，惡寒發熱，頭脹痛，胸悶，腹中不適，便閉溲少，舌微黃，口乾咳嗽，脈數不暢，少寐。溫邪挾滯交結。症屬寒多熱少，不可忽視。

淡豆豉（三錢），前胡（三錢五分），枳實（二錢），檳榔尖（三錢五分，切），桑葉（三錢），白杏仁（四錢），竹茹（三錢），六曲（四錢），牛蒡（三錢），象貝（四錢），白蒺藜（四錢，炒去刺），車前子（四錢，炒，絹包）

左，濕鬱氣阻，胸脘痞悶，口膩頭脹蒙，惡寒微熱，大便不暢，脈濡。宜表裡兩治。

白話文：

風溫濕熱（附伏邪伏署）

一、嬰兒症狀：表熱、神志不清、哭鬧無淚、舌苔白、口乾、脈搏快速、大小便量少。病情嚴重，變化難測。

處方：小兒回春丹一粒（去蠟殼，取三粒研末）、細葉菖蒲四錢（取半匙汁）、枇杷露一兩。三味藥混合，燉溫後先服用；薄荷一錢（後下）；石決明一兩（生，先煎）；車前子三錢（炒，用絹布包）；牛蒡三錢；紫貝齒一兩（生，搗碎，先煎）；澤瀉三錢；連翹三錢；鉤吻三錢（後下）。

二、幼童症狀：寒邪滯留在肺胃，發熱不顯著，神志不清、呼吸急促、哭鬧不止、想咳嗽卻咳不出來、脈搏不暢、上腹部按壓疼痛、大便稀溏、小便量少。病情危重。

處方：玉樞丹三分（研末）、細葉菖蒲四錢（取二小匙汁）、枇杷露一兩。三味藥混合，燉溫後先服用；紫貝齒一兩（生，先煎）；紫菀一錢（生）；六神曲四錢（炒）；白蒺藜四錢（炒去刺）；前胡三錢五分；檳榔尖三錢五分（切）；鉤吻三錢（後下）；白前三錢五分；車前子四錢（包）；牛蒡三錢。

三、幼童症狀：表熱症狀較輕，舌苔黃厚，四肢不溫，腹部膨脹，便秘，脈搏快速。邪氣停滯，昏迷的風險值得考慮。

處方：淡豆豉三錢；磨碎的枳實一錢；六神曲四錢；生石決明一兩（先煎）；山楂炭三錢五分；鮮生地五錢（一起搗碎）；磨碎的檳榔一錢；朱砂連翹三錢；磨碎的青皮一錢；萊菔子四錢；車前子四錢（包煎）；枇杷露一兩（沖服）。

四、患者症狀：頭暈目眩，有跌倒的傾向，脈搏弦數，食慾正常。符合經書中所說的各種風眩，都屬於肝臟問題。應當清肝滌痰。

處方：桑麻丸三錢（包）；石決明一兩（鹽水炒，先煎）；赤芍三錢；真滁菊一錢；白蒺藜四錢（炒去刺）；靈磁石三錢（生，先煎）；制半夏三錢五分；炒麥芽五錢；明天麻四分（煨）；制南星五分；橘紅一錢。

五、患者症狀：傍晚發熱，出汗少，頭脹，脈搏快速，舌苔白黃。濕熱和溫邪停滯，需防病情加重。

處方：淡豆豉三錢；白蒺藜四錢（炒去刺）；白杏仁四錢（去尖）；赤苓三錢；桑葉三錢；枳殼三錢五分；象貝四錢（去心）；桑枝一兩（切）；青蒿子三錢；赤芍三錢；宋半夏三錢。

六、幼童症狀：惡寒發熱，頭痛，胸悶，腹部不適，便秘，小便量少，舌苔微黃，口乾咳嗽，脈搏快速而不暢，睡眠少。溫邪與寒邪停滯交結。症狀以寒邪為主，不可輕忽。

處方：淡豆豉三錢；前胡三錢五分；枳實二錢；檳榔尖三錢五分（切）；桑葉三錢；白杏仁四錢；竹茹三錢；六神曲四錢；牛蒡三錢；象貝四錢；白蒺藜四錢（炒去刺）；車前子四錢（炒，用絹布包）。

七、患者症狀：濕邪鬱滯，氣機阻礙，胸脘部痞悶，口膩，頭脹昏沉，惡寒微熱，大便不通暢，脈搏濡弱。應當表裡同治。