《曹滄洲醫案》~ 風溫濕熱（附伏邪伏署） (50)

1. 風溫濕熱（附伏邪伏署）

左，肝膽痰熱上亢，神機虛，語言易頓，夜少熟睡，驚惕，脈弦數。宜鎮肝滌痰為法。

硃砂安神丸（四錢，絹包），連翹（三錢），白金丸（一錢，吞服），陳膽星（七分），竹茹（三錢），生石決明（一兩，先煎），鹽半夏（三錢），煅礞石（一錢，絹包，先煎），抱木茯神（四錢，硃砂拌），竺黃片（三錢），黑山梔（三錢）

右，舌垢，發熱不暢已旬日，糊語，不寐多夢，脈數。溫邪痰濕交結蘊蒸。變遷可慮。

淡豆豉（三錢，床黃二分泡湯同炒），薄荷（三錢五分，後下），生紫貝齒（一兩五錢，杵，先煎），枳實（三錢五分），干浮萍（一錢），連翹（三錢，辰砂拌），朱茯神（五錢），澤瀉（三錢），牛蒡（三錢，勿研），竹茹（三錢），車前子（四錢，絹包），赤芍（三錢，桂枝六分同炒），干佩蘭（三錢）

翌日改方，去佩蘭、澤瀉，加紫菀、前胡。

右，表熱留戀，腹瘕攻逆作痛，大便溏，納少神疲，脈軟。勞乏積濕所致。

青蒿（三錢五分），旋覆花（三錢五分，包），沉香曲（三錢），枳殼（三錢五分），赤芍（三錢五分），澤瀉（二錢），代赭石（四錢，先煎），炙雞金（三錢），豬苓（三錢五分），白蒺藜（四錢），煅瓦楞粉（一兩，包），大腹皮（三錢），陳麥柴（三錢），鮮佛手（三錢五分）

左，腹滿䐜脹，瘕撐食下阻。脈濡。肌膚髮熱。宜疏暢肝脾，流利濕熱。

制香附（三錢五分），沉香曲（三錢），萊菔子（四錢，炒研），澤瀉（三錢），白蔻仁（七分），炙雞金（四錢），廣木香（三錢五分），車前子（四錢，包），白杏仁（四錢），大腹皮（三錢），豬苓（三錢五分），益元散（三錢，包），陳麥柴（四錢，一味煎湯代水），白麻骨（一兩）

左，暑濕病已十八日，神識模糊，脈數不調，頭暈，舌白黃。勢防厥陷驟變，毋忽。

上川連（五分、鹽水炒），紫貝齒（一兩五錢，生，先煎），朱連翹，滑石（四錢），鮮桑葉（三錢），枳殼（三錢五分），朱茯神，澤瀉（三錢），丹皮（三錢五分），竹茹（三錢），銀花（三錢），鮮蘆根（二兩，去節），紅靈丹（一分、），枇杷露（一兩，二味調化溫服）

左，頭痛時盛時衰，先發熱，後惡寒，舌垢。風邪出而未淨，仍防反復

石決明（一兩，鹽水煅，先煎），桑麻丸（三錢，絹包），橘紅（一錢，炙），製半夏（三錢五分），白蒺藜（四錢，炒去刺），煨天麻（四分），枳殼（三錢五分），萊菔子（四錢，炒研），蔓荊子（三錢），赤芍（三錢五分），竹茹（三錢），車前子（四錢，包），桑枝（一兩）

左（此病在春二月初如春疫之狀），著涼停滯，加以春寒包里，陽邪外郁，遂致清不升、濁不降，悉被渾淆，吐瀉交作，兩腿彎轉筋，舌垢，脈不揚。此屬未至而至，殊不可忽。

白話文：

風溫濕熱（附伏邪伏署）

一、肝膽痰熱上亢，患者神志不清，說話容易停頓，晚上睡不好，容易驚嚇，脈搏弦數有力。宜鎮肝降火，化痰止驚。

處方：硃砂安神丸四錢（絹布包裹），連翹三錢，白金丸一錢（吞服），陳膽星七分，竹茹三錢，生石決明一兩（先煎），鹽半夏三錢，煅礞石一錢（絹布包裹，先煎），茯神四錢（硃砂拌和），鬱金三錢，山梔子三錢。

二、舌苔厚膩，發熱持續十多天，說話含糊不清，失眠多夢，脈搏數而有力。這是溫邪與痰濕交結，蘊積於體內，病情有變化的危險。

處方：淡豆豉三錢（炒黃二分泡湯同炒），薄荷三錢五分（後下），生紫貝齒一兩五錢（研碎，先煎），枳實三錢五分，干浮萍一錢，連翹三錢（硃砂拌和），茯神五錢，澤瀉三錢，牛蒡三錢（勿研磨），竹茹三錢，車前子四錢（絹布包裹），赤芍三錢（與桂枝六分同炒），干佩蘭三錢。

翌日更改處方：去佩蘭、澤瀉，加紫菀、前胡。

三、表熱未解，腹部脹滿疼痛，大便稀溏，食慾不振，精神疲倦，脈搏虛弱。這是勞累過度，積聚濕邪所致。

處方：青蒿三錢五分，旋覆花三錢五分（包裹），沉香曲三錢，枳殼三錢五分，赤芍三錢五分，澤瀉二錢，代赭石四錢（先煎），炙雞金三錢，豬苓三錢五分，白蒺藜四錢，煅瓦楞粉一兩（包裹），大腹皮三錢，陳麥柴三錢，鮮佛手三錢五分。

四、腹部脹滿，有腫塊壓迫，飲食受阻，脈搏濡弱，皮膚發熱。宜疏通肝脾，利濕熱。

處方：制香附三錢五分，沉香曲三錢，萊菔子四錢（炒研），澤瀉三錢，白蔻仁七分，炙雞金四錢，廣木香三錢五分，車前子四錢（包裹），白杏仁四錢，大腹皮三錢，豬苓三錢五分，益元散三錢（包裹），陳麥柴四錢（單煎湯代替水煎），白芥子一兩。

五、暑濕病已持續十八天，神志恍惚，脈搏數而無力，頭暈，舌苔白膩夾黃。病情危急，隨時可能出現休克，不可輕忽。

處方：上川連五分（鹽水炒），紫貝齒一兩五錢（生，先煎），硃砂拌連翹，滑石四錢，鮮桑葉三錢，枳殼三錢五分，硃砂拌茯神，澤瀉三錢，丹皮三錢五分，竹茹三錢，金銀花三錢，鮮蘆根二兩（去節），紅靈丹一分，枇杷葉一兩（兩味調勻溫服）。

六、頭痛時輕時重，先發熱後惡寒，舌苔厚膩。風邪雖已排出，但仍需預防復發。

處方：石決明一兩（鹽水煅燒，先煎），桑麻丸三錢（絹布包裹），橘紅一錢（炙），制半夏三錢五分，白蒺藜四錢（炒去刺），煨天麻四分，枳殼三錢五分，萊菔子四錢（炒研），蔓荊子三錢，赤芍三錢五分，竹茹三錢，車前子四錢（包裹），桑枝一兩。

七、（此病發生於春季二月初，類似春瘟）受寒，加上春季寒冷，陽邪鬱結於外，導致清氣不升，濁氣不降，出現嘔吐腹瀉，腿部抽筋，舌苔厚膩，脈搏不充實。此病病情發展迅速，不可輕忽。