《曹滄洲醫案》~ 風溫濕熱（附伏邪伏署） (49)

1. 風溫濕熱（附伏邪伏署）

左，還病壯熱，約八日，脈模糊如伏，神昏，舌黃。防陡然厥陷。

鮮生地（一兩），紫貝齒（一兩五錢，生，先煎），陳膽星（三錢五分），鮮竹瀝（一兩，溫服），淡豆豉（三錢），朱茯神（五錢），枳殼（二錢），澤瀉（三錢），黑山梔（三錢），朱連翹（三錢），丹皮（三錢），青蒿（三錢），萬氏牛黃丸（一拉，研沖）

左，伏邪病經久，惡款齊備，虛風大動，脈細如伏。危殆已極。勉擬方以盡人事。

細生地（四錢），元參（三錢），朱茯神（五錢），竺黃片（三錢），龜腹版（四錢，先煎），石決明（一兩，先煎），朱連翹（四錢），陳膽星（三錢五分），鱉甲心（四錢，先煎），竹茹（三錢），紫貝齒（一兩，先煎），知母（三錢），鮮蘆根（一兩）

左，惡寒發熱得解，遍體尚覺煩疼，八九日未更衣，舌白垢。痰濕溫邪未楚，尚防反復。

白蒺藜（四錢），橘紅（一錢），枳實（三錢五分，切），青皮（一錢），防風（三錢五分），六曲（四錢），製半夏（三錢），火麻仁泥（一兩），赤芍（三錢），象貝（四錢，去心），萊菔子（五錢，炒研），車前子（四錢，絹包），酒炒桑枝（一兩）

右，膽胃痰熱不平，甚致心無所依，神無所歸，慮無所定，頭脹蒙，驚惕，脈滑數。宜鎮肝滌邪及痰。

硃砂安神丸（四錢，包煎），連翹（三錢），白金丸（一錢，吞服），鹽半夏（三錢五分），竹茹（三錢），生石決明（一兩，先煎），黑山梔（三錢），煅青礞石（三錢五分，先煎），生靈磁石（三錢，先煎），竺黃片（三錢），赤芍（三錢五分），鮮竹瀝（一兩）

右，臟真內乏，肝木上亢化風，風淫末疾，右半體不能舉動。宜先平肝泄風熱主之。

桑麻丸（四錢，絹包），橘白（一錢），白蒺藜（四錢，炒去刺），青桑枝（一兩，衝入），鹽半夏（三錢五分），鹽水煅石決明（一兩五錢，先煎），秦艽（三錢），鮮竹瀝（一兩，衝入），煨天麻（一錢），制南星（一錢），指迷茯苓丸（五錢，絹包）

左，病久氣陰大乏，津液盡為痰濁，形瘦神疲軟，胃氣不來，濕痰不耐過攻，元虛不能投補。病深藥淺不易見功。

川石斛（四錢），海浮石（四錢），川斷（三錢，鹽水炒），白杏仁（四錢），橘白（一錢），茯苓（五錢），生蛤殼（一兩，先煎），冬瓜子（七錢），鹽半夏（三錢），鮮沙參（四錢），生米仁（四錢），象貝（四錢），鮮稻葉（五錢）

右，右肩臂痠痛，不能高舉。此絡少血養，風邪遂得乘虛而入，漸成漏風。一時不易即松。

全當歸，豨薟草，絲瓜絡，生米仁，白蒺藜，秦艽，赤芍，茯苓，片薑黃，淡木瓜，伸筋草，獨活

白話文：

風溫濕熱（附伏邪伏署）

一、患者壯熱八日，脈象模糊如伏脈，神志昏迷，舌苔黃厚。需預防突然昏厥。處方：鮮生地、紫貝齒（先煎）、陳膽星、鮮竹瀝（溫服）、淡豆豉、朱茯神、枳殼、澤瀉、黑山梔、朱連翹、丹皮、青蒿、萬氏牛黃丸（研沖）。

二、伏邪久病，症狀齊全，虛風盛行，脈細如伏脈，病情危殆。處方：細生地、元參、朱茯神、竺黃片、龜腹版（先煎）、石決明（先煎）、朱連翹、陳膽星、鱉甲心（先煎）、竹茹、紫貝齒（先煎）、知母、鮮蘆根。

三、惡寒發熱已解，全身仍感疼痛，八九天未更衣，舌苔白膩。痰濕溫邪未盡清除，需預防病情反复。處方：白蒺藜、橘紅、枳實（切）、青皮、防風、六曲、製半夏、火麻仁泥、赤芍、象貝（去心）、萊菔子（炒研）、車前子（絹包）、酒炒桑枝。

四、膽胃痰熱不平，導致心神不安，精神恍惚，思慮不定，頭脹昏蒙，驚悸不安，脈象滑數。宜鎮肝熄風，滌痰除邪。處方：硃砂安神丸（包煎）、連翹、白金丸（吞服）、鹽半夏、竹茹、生石決明（先煎）、黑山梔、煅青礞石（先煎）、生靈磁石（先煎）、竺黃片、赤芍、鮮竹瀝。

五、臟腑真氣不足，肝木氣盛化為風，風邪侵襲，右側半身不能活動。宜先平肝熄風，清泄風熱。處方：桑麻丸（絹包）、橘白、白蒺藜（炒去刺）、青桑枝（衝入）、鹽半夏、鹽水煅石決明（先煎）、秦艽、鮮竹瀝（衝入）、煨天麻、制南星、指迷茯苓丸（絹包）。

六、久病傷陰，氣陰兩虛，津液耗損，痰濁內阻，形體消瘦，神疲乏力，胃氣不佳，濕痰較重不宜峻攻，元氣虛弱不宜進補，病情深重，藥力不足不易見效。處方：川石斛、海浮石、川斷（鹽水炒）、白杏仁、橘白、茯苓、生蛤殼（先煎）、冬瓜子、鹽半夏、鮮沙參、生米仁、象貝、鮮稻葉。

七、右肩臂痠痛，不能舉起。此因經絡氣血不足，風邪乘虛而入，漸成漏風。一時不易痊癒。處方：全當歸、豨薟草、絲瓜絡、生米仁、白蒺藜、秦艽、赤芍、茯苓、片薑黃、淡木瓜、伸筋草、獨活。