《曹滄洲醫案》~ 噎膈門（附反胃噯呃）

1. 噎膈門（附反胃噯呃）

左，噎膈重症，且吐血，脈右細、左弦。不易奏效。

旋覆花（三錢五分，絹包），橘白（一錢），藕節炭（五錢），煅瓦楞粉（一兩，絹包），白石英（五錢），青鹽半夏（三錢五分），沉香片（三分），茯苓（四錢），川通草（一錢），生穀芽（五錢，絹包）

左，痰氣不調，噯呃久不止，茲百節痠痛，頭暈如咳。肝、肺、腎悉虧，須由漸調理。

紫石英（四錢，煅，先煎），川貝母（三錢，去心），金毛脊（三錢，炙去毛），絲瓜絡（三錢五分），制首烏（五錢），生蛤殼（一兩，先煎），川斷（三錢，鹽水炒），玉蝴蝶（七分），北沙參（三錢），生草（四分），杜仲（三錢，鹽水炒），桑枝（一兩，切）

右，氣逆上塞，不能食，脈不暢。宜下氣疏中。

旋覆花（三錢五分，絹包），枳殼（三錢五分），廣鬱金（一錢），綠萼梅（一錢，去蒂），代赭石（四錢，煅，先煎），橘紅（一錢），干菖蒲（七分），川楝子（炒，三錢五分），左金丸（一錢，吞服），法半夏（三錢五分），茯苓（四錢）

左，膈氣胸脅痛，不能食。病道深遠，不易圖功。

南沙參（四錢），上川連（四分，鹽水炒），旋覆花（三錢五分，絹包）

全瓜蔞（七錢，打），淡吳萸（三分，鹽水炒），煅瓦楞粉（一兩，絹包），鹽半夏（三錢），淡姜渣（四分），絲瓜絡（三錢），車前子（四錢，絹包），綠萼梅（一錢，去蒂），茯苓（五錢），戌腹米（三錢五分，絹包）

右，得食作噎，噎甚則吐，脈弦，右不暢。延防成膈。

旋覆花（三錢五分，包），蘇子（三錢五分），淡吳萸（二分），沉香片（四分），白芥子（七分），煅瓦楞粉（一兩，包），橘紅（一錢），茯苓（四錢），代赭石（四錢，先煎），萊菔子（三錢，炒），製半夏（三錢五分），戌腹米（三錢），綠萼梅瓣（一錢）

左，膈氣之狀稍愈，嘔吐漸止，食下作痛亦得瘥，惟腹脹不已，腸鳴嘈雜，脈左濡、右滑。宜肝脾兩治。

上川連（四分，姜水炒），茯苓（四錢），大腹皮（三錢，洗），戌腹米（三錢，包），淡吳萸（二分，鹽水炒），炙雞金（三錢，去垢），火麻仁泥（五錢），澤瀉（三錢五分），法半夏（三錢五分），陳佛手（三錢五分），川通草（一錢），陳麥柴（三錢），綠萼梅瓣（一錢）

右，食下咽阻，嘔吐膩痰黃水，脈軟數。此上焦膈也。近增寒熱當治所急。

青蒿子（三錢五分），旋覆花（三錢五分），橘白（一錢），川通草（一錢），白蒺藜（四錢），煅瓦楞粉（一兩，包），鹽半夏（三錢五分），戌腹米（三錢），白杏仁（四錢），竹茹（二錢），象貝（四錢），干菖蒲（五分）

左，上焦膈塞稍松，寒熱稍愈，脈數，腮腫。當治所急。

桑葉（三錢五分），旋覆花（三錢五分，絹包），象貝（四錢，去心），川通草（一錢），白蒺藜（四錢，炒去刺），煅瓦楞粉（一兩，包），干佩蘭（三錢五分，後下），干菖蒲（七分），青蒿子（三錢五分），鹽半夏（三錢五分），茯苓（四錢）

左，食下，氣頂作吐，脘肋脹，脈弦。便閉膈症漸著。理之不易。

旋覆花（三錢五分，絹包），淡吳萸（三分，鹽水炒），楂炭（三錢），朱茯神（五錢），煅瓦楞粉（一兩，包），上川連（四分，姜水炒），炙雞金（三錢），車前子（四錢，包），火麻仁泥（一兩），沉香片（五分），六曲（四錢），元明粉（三錢），澤瀉（三錢）

右，（正號），兩日未吐，胸脘腹痛不已，甚則腹滿自汗，不安寐，寐即驚惕，脈細，大便不通。木土相攻，防成膈氣。

上川連（五分，姜水炒），旋覆花（三錢五分，包），朱茯神（五錢），火麻仁泥（一兩），澤瀉（三錢），淡吳萸（二分，鹽水炒），煅瓦楞粉（一兩，包），烏梅肉（三分，炒），淡姜渣（三分），伽楠香末（三分，炒），絲瓜絡（三錢五分），通草（一錢），元明粉（三錢五分，後下）

右，肝木痰氣不平，咽間哽噎，吞不下、吐不出，狀如梅核氣膈，舌黃，脈不暢。宜平肝滌痰。

旋覆花（三錢五分，絹包），蘇子（三錢五分），瓜萎皮（四錢，切），姜竹茹（三錢），代赭石（四錢，煅，先煎），橘紅（一錢），沉香片（七分），陳佛手（三錢五分），瓦楞粉（一兩，煅絹包），製半夏（二錢），廣鬱金（三錢五分，切），炒穀芽（五錢，絹包）

右，肝胃不和，痰飲氣機交郁，食下作暖，噯久悶脹稍松，易泛酸，吐清沫痰，脈軟弦。延防膈氣，未可因循旁貸。

上川連（五分，鹽水炒），枳殼（三錢五分），旋覆花（三錢五分，包），戌腹米（三錢，包），淡吳萸（二分，鹽水炒），法半夏（三錢五分），茯苓（四錢），炒穀芽（四錢，包），煅瓦楞粉（一兩，包），橘紅（一錢），沉香片（三分），綠萼梅（一錢，去蒂）

左，肝木犯胃，胃濁不降，得食作噎，脘次作痛，易於輒吐，舌白黃，脈細弦。中挾痰捉七，最防遷延成膈。急急通陽泄濁，鎮逆疏中。

全瓜蔞（四錢，姜水炒），旋覆花（三錢五分，絹包），淡吳萸（二分，鹽水炒），霞天曲（三錢五分，絹包），薤白頭（三錢五分，去毛酒浸），代赭石（四錢，煅，先煎），淡乾薑（三分），白芍（三錢五分，桂枝三分同炒），製半夏（三錢五分），沉香片（三分），白芥子（一錢），綠萼梅（一錢，去蒂），生熟穀芽（各五錢，包）

右，胃陽式微，肝木乘之，脘次作痛，泛吐酸水，得食輒吐，舌白黃，脈細軟。大便旬日一行，少腹脹硬。痰濕氣機互郁，中運無權。體乏病深，防成膈氣，理之不易。

旋覆花（三錢五分，絹包），淡吳萸（二分，鹽水炒），白芍（桂枝三分同炒，三錢五分），炙雞金（四錢，去垢），代赭石（四錢，煅，先煎），白芥子（一錢），淡乾薑（三分），火麻仁泥（一兩），沉香片（三分），製半夏（三錢五分），瓜蔞皮（四錢，姜水炒），綠萼梅（一錢，去蒂），霞天曲（一錢，包），生穀芽（五錢，包）