《曹滄洲醫案》~ 帝案（曹滄洲醫案真本） (6)

1. 帝案（曹滄洲醫案真本）

細生地（二錢），生石決明（三錢），金毛脊（三錢，炙去毛），煅蒼龍齒（二錢），川續斷（三錢），抱木茯神（三錢），沙苑子（二錢），鹽半夏（三錢五分），引用鉤勾（三錢）

四月初七日請得

皇上脈又見弦數。弦為肝邪，數為火旺，水可涵木，木邪侮中，因之濕鬱化火，火復生風，上擾下竄，耳鳴堵響未減，腰膝足牽連，痛勢此重彼輕。現在足甚於腰，痠軟無力，且似經絡發熱。脈證參詳，謹擬解熱泄風，通絡化濕，為標本兼調。伏乞聖裁。

羚羊角片（一錢，先煎），川柏（八分，鹽水炒），金毛脊（四錢，炙去毛），宣木瓜（一錢），香獨活（一錢），嫩桑枝（三錢），引用川斷（二錢），絲瓜絡（三錢）

四月初八日請得

皇上脈弦數，旋平旋起，弦兩關為甚，數兩尺為多。病情本在肝腎。考肝主筋，腎主骨，股足掣動之痛在於肝，酸重之痛在腎；耳亦屬於肝腎，耳為腎竅，肝附膽經亦行耳側，其耳之鳴響堵悶，由是來也。肝易侮土，腎為胃關，所以食物運遲，大便不調。種種病機，皆本腎肝兩虛而起。用藥之義，肝非清不安，腎如攝不固。謹擬數味以調諸恙。恭呈聖裁。

大生地（三錢），全當歸（三錢），鉤勾（三錢），杭甘菊（三錢五分），宣木瓜（三錢五分），粉丹皮（三錢五分），生白芍（三錢五分），左秦艽（三錢五分），引用桑枝（三錢），絲瓜絡（三錢五分）

四月初九日請得

皇上脈兩尺見數，所以又發遺泄。兩關仍弦。水虧木旺，木火內燃，上升則耳鳴堵塞，未見輕減，下擾則足跟痛減，又支竄腰胯。陰虧氣痹，因之口覺微渴，食物運遲，大便不暢。統核諸證，合以脈情。謹擬調氣和陰。

大生地（三錢），生白芍（三錢五分），全當歸（三錢），左秦艽（三錢五分），鉤勾（三錢，後下），粉丹皮（三錢五分），石決明（三錢，鹽水煅，先煎），金石斛（三錢），引用川斷（三錢），生穀芽（三錢，包），蓮子（心七根）

四月初十日請得

皇上脈仍然細小，從中兼於帶數。數屬心腎兩虧，虛火內熾，弦屬肝脾不調，至於細小，又屬體虛本脈。自調理以來，證情未見輕減。意欲兼顧上下。用鎮墜則耳響作堵相宜，恐與下焦不合；用兜澀則遺瀉足痛得益，又與上焦不符。既顧上下，又須中權運動，則飲食能運，大便令暢，不全濕熱壅氣。再之組織以求目的。擬濟心腎而和肝脾。

臺黨參（三錢五分），潼蒺藜（三錢），大生地（三錢），抱木茯神（三錢），川黃柏（一錢，鹽水炒），川斷（三錢，鹽水炒），肥知母（一錢，鹽水炒），新會皮（一錢），引用黛燈心（七寸），蓮子心（七粒）

四月十二日請得

白話文：

四月初七日，皇上脈象弦數。弦脈代表肝邪，數脈代表火旺。水能制木，肝邪犯脾胃，導致濕邪鬱結化火，火又生風，上擾頭部，下竄肢體，耳鳴、堵塞的症狀未見好轉，腰膝足部牽扯疼痛，疼痛部位時輕時重，目前以腳部疼痛最為嚴重，感到酸軟無力，且好像經絡發熱。綜合脈象和症狀，擬定方劑以解熱、泄風、通絡、化濕，標本兼治。

四月初八日，皇上脈象弦數，時而平緩時而跳動，寸關兩部弦脈明顯，尺部數脈較多。病情主要在肝腎。肝主筋，腎主骨，大腿腳部抽搐疼痛屬於肝臟病變，酸痛沉重則屬於腎臟病變；耳也屬於肝腎，耳為腎竅，膽經循行於耳側，耳鳴、堵塞、悶脹的症狀由此而來。肝容易克脾，腎與胃相通，所以飲食消化緩慢，大便不暢。各種病症都源於肝腎兩虛。用藥的目的是清瀉肝火，固攝腎氣。

四月初九日，皇上脈象尺部數脈，所以又出現遺洩症狀。寸關部仍然是弦脈。腎陰不足，肝木旺盛，木火內燃，向上則耳鳴堵塞未見好轉，向下則足跟疼痛減輕，又蔓延到腰胯部。陰虛氣滯，所以感到口微渴，飲食消化緩慢，大便不暢。綜合分析各種症狀和脈象，擬定方劑以調氣和陰。

四月初十日，皇上脈象仍然細小，時而略帶數脈。數脈屬心腎兩虛，虛火內熾；弦脈屬肝脾不調；脈象細小則屬體虛。自調理以來，病情未見好轉。想要兼顧上焦和下焦。使用鎮墜之品可以治療耳鳴堵塞，但恐與下焦不合；使用收斂之品可以治療遺洩和足痛，但又與上焦不符。既要顧及上焦下焦，又要兼顧中焦運化，使飲食能正常消化，大便通暢，消除濕熱壅滯之氣。重新調整藥方以達到治療目的，擬定方劑以滋補心腎，調和肝脾。

四月十二日，皇上脈象……（後續內容缺失）